Hiểu bệnh động mạch vành

Last Updated on

Bệnh động mạch vành Bệnh động mạch vành , CAD cũng biết như là bệnh tim thiếu máu cục bộ (IHD) là một nhóm bệnh bao gồm: đau thắt ngực không ổn định, đau thắt ngực ổn định, cơ tim nhồi máu và đột tử mạch vành. Bệnh động mạch vành được coi là bệnh tim mạch, là tình trạng phổ biến nhất.
 
Một triệu chứng phổ biến mà các cá nhân kinh nghiệm là đau ngực và khó chịu có thể lan rộng khắp cơ thể, đến vai, cổ, lưng, cánh tay và thậm chí hàm. Có thêm các triệu chứng xuất hiện khi tập thể dục hoặc đang bị căng thẳng về cảm xúc. Những triệu chứng này có thể kéo dài chưa đầy một vài phút,
 
Có lần một người sẽ bị một người bị ợ nóng. Khó thở cũng có thể xảy ra và đôi khi không có triệu chứng. Việc đầu tiên có thể là sự xuất hiện của một cơn đau tim. Các biến chứng khác bao gồm nhịp tim không đều và suy tim.
 
Các yếu tố nguy cơ gây bệnh động mạch vành bao gồm hút thuốc lá, tiểu đường , hồ bài tập, béo phì, cholesterol trong máu cao, chế độ ăn uống kém và uống quá nhiều rượu. Trầm cảm và cũng là một yếu tố nguy cơ. Cơ chế cơ bản bao gồm xơ vữa động mạch của động mạch trong tim.
 
Một số xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán bao gồm chụp động mạch vành chụp tim mạch vành điện tâm đồ, chụp động mạch vành,
 
Ngăn chặn
 
 Bệnh mạch vành Bạn có thể ngăn ngừa việc tập thể dục lành mạnh thường xuyên, duy trì trọng lượng khỏe mạnh và không hút thuốc, Đôi khi dùng thuốc cho bệnh tiểu đường, cholesterol cao của vùng huyết áp cao cũng được sử dụng. Có bằng chứng thấp để sàng lọc những người có nguy cơ tình yêu và không có triệu chứng. Điều trị bao gồm các biện pháp tương tự như phòng ngừa. Các loại thuốc bổ sung như kháng tiểu cầu bao gồm aspirin, thuốc chẹn bêta hoặc nitroglycerin có thể được khuyên dùng. Phòng ngừa có thể đạt được với các thủ thuật như can thiệp mạch vành qua da (PCI hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG), có thể được sử dụng cho những người bị bệnh nặng. Những người bị bệnh động mạch vành ổn định cho đến khi không rõ ràng nếu PCI hoặc CABG, cùng với các phương pháp điều trị khác, cải thiện tuổi thọ hoặc giảm tuần đau tim.
 
Bệnh tim mạch là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong trên toàn cầu. Nó chiếm hơn 8,1 triệu ca tử vong (16,8%) trong năm 2013. Con số này tăng từ 5,74 triệu người chết trong 12% vào năm 1990. Nguy cơ CAD đã giảm từ năm 1980 đặc biệt ở các nước phát triển. Khả năng tử vong đã giảm từ năm 1990 đến năm 2019, khoảng 20% ​​trong số những người trên 65 tuổi có CAD và 7% những người trong độ tuổi từ 45 đến 64 và 1,3% trong độ tuổi từ 18 đến 45. Tỷ lệ này cao hơn ở nam giới so với nữ giới.
 
 tim mạch-điều kiện-mạch vành-động mạch-bệnh-cad Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh động mạch vành
 
Đau ngực là một triệu chứng nếu nó xảy ra thường xuyên. sau khi ăn hoặc thời gian nhất định trong ngày.
Đau thắt ngực làm thay đổi đặc điểm, với tần số được coi là không ổn định. Điều này có thể xảy ra trước nhồi máu cơ tim hoặc đau tim. Ở người lớn, những người có đau đủ nghiêm trọng để đảm bảo chăm sóc cấp cứu, 30% trường hợp đau là do bệnh động mạch vành.
 
Các yếu tố nguy cơ cho bệnh động mạch vành
 
CAD có một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến khả năng nhận ý tưởng của một người. Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất bao gồm tăng huyết áp, béo phì, tiền sử gia đình, lipid máu cao, căng thẳng, hút thuốc và thiếu tập thể dục. Hút thuốc được kết hợp với gần 36% CAD và béo phì được thông qua với 20%. Việc thiếu tập thể dục có liên quan đến 7 đến 12% trường hợp. Ngoài ra, việc tiếp xúc với thuốc diệt cỏ được gọi là chất độc da cam có thể làm tăng nguy cơ phát triển CAD. Trong 3% trường hợp, căng thẳng về công việc có liên quan đến việc phát triển bệnh.
 
Đã có nhiều nghiên cứu được tiến hành. Trong đó những phụ nữ không căng thẳng trong cuộc đời làm việc của họ đã thấy sự gia tăng đường kính huyết áp của họ dẫn đến sự tiến triển chậm hơn của xơ vữa động mạch. Phụ nữ có mức độ căng thẳng cao về công việc của họ, có kinh nghiệm giảm đường kính của các mạch máu của họ và làm tăng đáng kể tiến triển của bệnh.
 
Mức độ chất béo trong máu
 
LDL cholesterol trong máu cao thường dẫn đến nguy cơ HDL hoặc lipoprotein mật độ cao có tác dụng bảo vệ phát triển bệnh động mạch vành.
Triglyceride trong máu cao có thể ảnh hưởng đến sự phát triển CAD
Nồng độ lipoprotein cao (A) là một hóa chất hình thành khi cholesterol LDLD kết hợp với apolipoprotein (A)./
Chế độ ăn uống cholesterol dường như không có tác dụng tín hiệu lên cholesterol trong máu.
 
Sinh lý bệnh mạch vành
 
Khi lưu lượng máu bị hạn chế, nó có thể gây thiếu máu cục bộ của các tế bào cơ tim. Đó là những tế bào bị thiếu oxy mà họ cần. Các tế bào cơ tim có thể chết vì chúng bị thiếu oxy, và điều này được gọi là nhồi máu cơ tim, được gọi là nhồi máu cơ tim. Điều này dẫn đến tổn thương cơ tim, cơ chết, và sẹo cơ tim, trong đó không có tái tạo cơ để chữa lành hoặc thay thế mô cơ bị hư hỏng. Hẹp động mạch vành mãn tính cao cấp của động mạch vành có thể tạo ra thiếu máu cục bộ thoáng qua và dẫn đến sự khởi đầu của rối loạn nhịp thất, làm giảm rung thất do tâm thất gây tử vong.
Thông thường, bệnh động mạch vành xảy ra khi một phần của lớp lót đàn hồi, mịn màng bên trong mạch vành phát triển xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch, đó là sự cứng của niêm mạc động mạch. Động mạch trở nên cứng và sưng với chất béo lắng đọng và mô và tế bào và mô   viêm, hình thành mảng bám.Các trầm tích của canxi phosphat (hydroxyapatites) trong cơ thể, lớp cơ của mạch máu xuất hiện để đóng một vai trò quan trọng trong artieries cứng trong sự phát triển của xơ cứng động mạch vành giai đoạn đầu. Mặc dù người ta đề nghị từ rối loạn chức năng thận thông qua cơ chế di căn của calciphylaxis, gần một nửa trong số những người này chết vì bệnh động mạch vành. Các mảng bám lớn nhô ra vào kênh động mạch gây tắc nghẽn một phần cho lưu lượng máu. Một bệnh nhân có thể có ít nhất là hai, đến hàng chục trường hợp mảng bám. Trong trường hợp nghiêm trọng, tắc nghẽn hoàn toàn có thể diễn ra trong ba con bướm đêm.
 
Chẩn đoán
 
Đối với bệnh nhân có triệu chứng CAD, siêu âm tim căng thẳng được thực hiện để chẩn đoán các trở ngại đối với bệnh động mạch vành. Việc sử dụng siêu âm tim, để theo dõi hình ảnh căng thẳng, và hình ảnh không xâm lấn cao cấp không được khuyến cáo cho những người không có triệu chứng hoặc có nguy cơ phát triển bệnh mạch vành thấp.
 
CAD là một căn bệnh khó chẩn đoán mà không cần sử dụng thiết bị xâm lấn và xét nghiệm gây căng thẳng cho cơ thể. Cardiogram đa chức năng (MCG đã thay đổi cách chẩn đoán CAD. MCG có 2 tín hiệu EKG nghỉ ngơi dẫn được chuyển thành các mô hình toán học   để so sánh kết quả với hàng chục nghìn thử nghiệm lâm sàng khác để chẩn đoán điểm số nghiêm trọng của bệnh nhân.Những phát hiện này từ xét nghiệm MCG đã được xác nhận trong 8 lần thử nghiệm lâm sàng và kết quả là 90% số điểm thu được tổng thể và 85% điểm đặc hiệu. Mức độ chính xác đến từ kỹ thuật tín hiệu tiên tiến và phân tích hệ thống kết hợp với cơ sở dữ liệu lâm sàng quy mô lớn, cung cấp kết quả dựa trên bằng chứng định lượng để giúp các bác sĩ đạt được chẩn đoán.
 
Điều trị
 
Thay đổi lối sống là rất quan trọng để giảm sự tiến triển của CAD. Một chế độ ăn uống lành mạnh với trái cây, rau quả, đầy đủ các vitamin, chất dinh dưỡng thiết yếu và khoáng chất là chìa khóa để duy trì sự cân bằng lành mạnh.
Điều trị y tế – thuốc (beta-blockers, nitroglycerin, thuốc hạ cholesterol, b, chất đối kháng canxi, v.v.);
Các hoạt động mạch vành như sti nong mạch vành và ston mạch vành
Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG)
 
Thuốc và điều trị bằng thuốc

                 

  1. Các statin giúp giảm cholesterol, giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành
  2.              

  3. Nitroglycerin
  4.              

  5. Trình chặn kênh canxi và trình chặn beta.
  6.              

  7. Thuốc kháng tiểu cầu như aspirin.
    Người ta cho rằng huyết áp thường giảm xuống dưới 140/90 mmHg. Tuy nhiên, huyết áp tâm trương không nên thấp hơn 60 mmHg. Trình chặn beta được đề xuất dòng đầu tiên cho việc sử dụng này.

Aspirin
Aspirin là một lựa chọn cho người đi tiểu không có vấn đề về tim khác, để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim ở nam giới.Tuy nhiên, phụ nữ có thể có sự gia tăng chảy máu trong dạ dày. Asprin sẽ không ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong chung ở nam giới hay phụ nữ. Đó là khuyến cáo cho những người đàn ông có nguy cơ gia tăng CAD và nam giới trên 90 tuổi và phụ nữ sau mãn kinh.
Do đó, chỉ hỗ trợ cho người lớn có nguy cơ mắc CAD cao, bao gồm những người trẻ tuổi có yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch vành có nguy cơ cao mắc bệnh tim và có thể cân nhắc điều trị bằng aspirin.

Health Life Media Team

Trả lời