Vad är symtom på gallkolik

Last Updated on

 Biliary kolik, även kallad gallblåsanattack eller gallstenattack, är när smärta uppstår på grund av en gallsten som kort blockerar gallgången. I allmänhet är obehaget i högra övre delen av buken, och det kan spridas till axeln. Smärta sträcker sig i allmänhet från ett till några timmar. Ofta uppträder det efter att ha ätit en tung måltid eller hela natten. Upprepade attacker är vanliga.
 
Gallstenbildning händer från utfällning av kristaller som monteras och sammanfaller som bildar stenar. Den vanligaste formen är kolesterol gallstenar. Andra former inkluderar kalcium, bilirubin, pigment och blandade gallstenar.Andra sjukdomar som ger relaterade eller jämförbara symtom som inkluderar magsår, blindtarmsbesvär, gastroesofageal refluxsjukdom och pankreatit
 
Behandling av gallbladder attacker är vanligtvis involverad kirurgi för att avlägsna gallblåsan. Detta kan antingen genomföras genom små snitt eller genom ett enda större snitt. Öppen operation genom ett större snitt är förknippat med mer komplikationer än kirurgi genom små snitt. Kirurgi görs vanligtvis under generell anestesi. För dem som inte kan genomgå operation kan det vara bäst att hävda medicin för att försöka diffusa stenarna eller chockvågan litotripsy kan försökas. Från och med 2017 är det inte klart om kirurgi indikeras för alla med gallkolik.
 
I den utvecklade världen har 10-15% av vuxna gallstenar.Av de med gallstenar uppstår gallkolik i 1-4% varje år. Nästan 30% av befolkningen har ytterligare problem i samband med gallstenar i året efter en attack.Omkring 15% av personer med gallkolik kan utveckla inflammation i gallblåsan om de inte behandlas. Andra komplikationer inkluderar inflammation i bukspottkörteln.
 
& Nbsp;
 
 Inflammation Obstruction.Allvarlig ständig värk eller fullhet i epigastrium eller ruq med frekvent strålning till höger scapula. [/ Caption]
 
Smärta är det vanligaste symptomet. Det kännetecknas vanligtvis av akut höger övre kvadrantsmärta som strålar ut till höger axel eller mindre vanligt bakom bröstbenet. Illamående och kräkningar kan vara med gallkolik. Människor kan också lida av smärta som induceras av en fet måltid och symptom på matsmältningsbesvär. Smärtan kvarstår ofta längre än 30 minuter, upp till några timmar. Patienter har vanligtvis normala vitala tecken med gallkolik, medan patienter med cholecystit är vanligen förekommande feber och iller. Labstudier som ska beställas inkluderar ett komplett blodtal, leverfunktionstest och lipas. I gallkolik är laboratoriefunnen vanligtvis inom normala gränser. Alaninaminotransferas och aspartat-transaminas brukar tyder på leversjukdomar, medan höjning av bilirubin och alkaliskt fosfatas föreslår gemensam gallridningsobstruktion. Pankreatit bör erkännas som ett alternativ om lipasvärdet är ökat; gallsten sjukdom är den främsta orsaken till pankreatit.
 
Orsaker
Biliärsmärta utlöses oftast av störningen av den cystiska kanalen eller en vanlig gallgång genom en gallsten. Förekomsten av gallsten är dock ett vanligt oavsiktligt resultat och kräver inte alltid behandling, i avsaknad av identifierbar sjukdom. Vidare kan biliärvärk kopplas till funktionsstörningar i gallvägen, så kallad akalculus biliärvärk (smärta utan sten) och kan till och med uppenbaras hos patienter efter -cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan), troligen som en följd av dysfunktion av gallret och Oddi sfinkteren. Akuta episoder av gallmärta kan induceras eller förvärras av vissa livsmedel, oftast de som är höga i fett.
 
Riskfaktorer
Cholesterol gallstensbildningsriskfaktorer inkluderar ålder, kvinnlig kön, familjehistoria, ras, graviditet, paritet, fetma, födelsekontroll, diabetes mellitus, cirros, långvarig fastande, snabb viktminskning, total parenteral näring, ileal sjukdom och nedsatt gallblåsertömning.
 
Patienter som har gallstens och gallkolik har ökad risk för komplikationer, inklusive cholecystit. Komplikationer från gallstenssjukdom är 0,3% per år och därför är profylaktisk cholecystektomi nämligen sällan indikerad, såvida inte en del av en speciell population som Contenter porslin gallblåsan, individer som är berättigade till organtransplantation, diabetiker och de med sicklecellanemi.
 
 Diagnos
Diagnos styrs av den person som visar symptom och laboratoriefynd. Den guldstandardbildande modaliteten för utseende av gallsten är en ultraljud av högra övre kvadranten. Det finns flera orsaker till detta val, inklusive ingen exponering för strålning, låg kostnad och tillgänglighet i stadens, stads- och landsbygds sjukhus. Gallstenar identifieras med en specificitet och känslighet av mer än 95% med ultraljud. Ytterligare tecken på ultraljud kan föreslå kolecystit eller koledokolithiasis. Beräknad topografi (CT) är inte indicerad när man undersöker gallblåsersjukdom eftersom 60% av stenarna inte är radiopaque. CT bör endast användas om annan intraabdominal patologi finns eller diagnosen är osäker.Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) bör endast användas om laboratorietester visar att det finns en gallsten i gallkanalen. ERCP är då både diagnostisk och terapeutisk.
 
Hantering
 
Initial hantering omfattar lindring av symtom och korrigering av elektrolyt och vätskebalans som kan uppstå med kräkningar.Antiemetika, såsom dimenhydrinat, används för att behandla illamående. Smärta kan hanteras med antiinflammatoriska medel, NSAid som diclofenak eller ketorolak. Opioider, såsom morfin, kan vanligtvis användas. NSAid är mer eller mindre jämförbara med opiater.Hyoscin butylbromid, en antispasmodisk, indikeras också i gallkolik.
 
I gallkolik är risken för infektion minimal och därför krävs inte antibiotika.Förekomst av infektion indikerar cholecystit.
 
Kirurgi
Det är oklart huruvida de som upplever en gallstenattack ska få kirurgisk behandling eller inte. Den vetenskapliga grunden för att bedöma huruvida operationen överträffade annan behandling var otillräcklig och bättre studier behövdes enligt en SBU-rapport 2017. Behandling av biliär kolik styrs av den bakomliggande orsaken. Förekomsten av gallstenar, vanligtvis visualiserad av ultraljud, kräver i allmänhet en kirurgisk behandling (avlägsnande av gallblåsan, vanligtvis via laparoskopi). Avlägsnande av gallblåsan med kirurgi, erkänd som en cholecystektomi, är den omfattande kirurgiska behandlingen för gallkolik. En 2013 Cochrane recension hittade preliminära bevis som tyder på att tidigt borttagning av gallblåsa kan vara bättre än fördröjd borttagning. Tidig laparoskopisk cholecystektomi sker inom 72 timmar efter diagnos. I en Cochrane-recension som utvärderas med tidig kontra fördröjd operation de fann att 23% av de som väntade i genomsnitt fyra månader hamnade på sjukhuset för komplikationer, jämfört med ingen med tidigt ingripande med operation.Tidig inblandning har andra fördelar, bland annat minskat antal besök i akutavdelningen, färre omvandlingar till öppen operation, mindre arbetstid, minskad tid på sjukhus postoperativt. Den svenska byrån SBU uppskattade 2017 att ökande akuta fasoperationer kunde frigöra flera sjukhusdagar per patient och skulle dessutom spara smärta och lidande i väntan på att få en operation. Bedömningen visade att de med akut inflammation i gallblåsan kan hanteras kirurgiskt i den akuta fasen inom flera dagar av symtomutseende utan att öka risken för komplikationer (i motsats till när operationen sker senare i ett asymptomatiskt stadium).
 

What are Gall Bladder (Gallstones) Symptoms


 
Komplikationer
Förekomsten av gallstens kan leda till inflammation i gallblåsan (cholecystitis) eller gallret (kolangit) eller akut svullnad i bukspottkörteln (pankreatit). Ovanligt kan en gallsten påverkas i ileokalventilen som förbinder kål och ileum och orsakar gallsten ileus (mekanisk ileus).
 
Komplikationer från fördröjd operation inkluderar pankreatit, empyema och perforering av gallblåsan, cholecystit, kolangit och obstruktiv gulsot.
 
Biljärsmärta i frånvaro av gallsten, känd som postcholecystektomi syndrom, kan påverka patientens livskvalitet allvarligt, även om sjukdomsprogressionen saknas.

Health Life Media Team

Lämna ett svar