Ulcerele de presiune (răni de pat)

 Ulcerații de presiune 1 Ulcerele sau rănile de presiune, mai frecvent numite Bedsores, sunt leziuni ale pielii și ale țesuturilor de dedesubt, care rezultă dintr-o perioadă extinsă de presiune asupra pielii. Bedsore se dezvoltă cel mai adesea pe piele care acoperă zonele osoase ale corpului, cum ar fi tocurile, gleznele, șoldurile și coapsele
 
Cei care sunt cel mai expuși riscului de slăbire sunt persoanele care suferă de afecțiuni medicale, ceea ce limitează mobilitatea. De obicei, acești oameni nu își pot schimba frecvent pozițiile; acestea pot necesita un scaun cu rotile sunt limitate la un pat pentru o perioadă lungă de timp.
 
Din păcate, somniferele se pot forma destul de repede și sunt adesea dificil de tratat. Mai multe lucruri ne pot ajuta să prevenim așa ceva și să ajutăm cu vindecarea,
 
Simptomele rănilor în pat
 
Există patru stări de leziuni pe pat, pe baza diferenței dintre acestea. Conform Comitetului consultativ pentru ulcerul sub presiune, o organizație profesională care promovează educația și prevenirea, precum și tratamentul pentru regulile de presiune, definește fiecare etapă după cum urmează:
 
Etapa I
 
Prima etapă și începutul unei suprapresiuni au următoarele caracteristici:
 
Pielea nu este încă ruptă
Există o anumită culoare a pielii roșcate la persoanele cu culoarea pielii mai ușoare,
Pielea nu bline sau luminează când a atins
Persoanele cu pielea întunecată pot avea o anumită decolorare; nu există nici o blanching atunci când pielea este atins
Zona poate fi licitată, fermă. Soft, cald, rece sau dureros în comparație cu zonele învecinate ale pielii.
 
Etapa a II-a
Celălalt strat de piele ( epidermă ) și o parte din stratul de bază al pielii ( derma) sunt deteriorate sau pierdute.
Rana face ca un blister plin cu lichid sau un blister rupt
Ar fi roz sau roșu și puțin adânc
 
Etapa III
La etapa a III-a, ulcerul este o rană adâncă.
 
Pierderea pielii va expune un anumit nivel de grăsime
Ulcerul dintr-o gaură de formă a craterului în piele
Partea inferioară a plăgii are un țesut mort gălbuie.
Deteriorarea plăgii se poate extinde dincolo de rana primară până la straturile sub piele sănătoasă.
 
Etapa IV
Etapa IV prezintă pierderi semnificative de țesut
Rana poate expune oasele, tendoanele sau mușchii
Partea inferioară a plăgii conține țesut mort, care poate fi întunecat, crud și galben
Țesutul deteriorat se extinde adesea dincolo de rana primară până la straturile de piele sănătoase de mai jos
 
Stratul de presiune care nu poate fi aprins este considerat instabil dacă suprafața este acoperită cu țesut negru, maro, galben sau mort. Nu este posibil să vedem cât de adânc poate fi rana.
 
Leziuni la nivelul țesutului profund
 
O leziune tisulară profundă poate avea următoarele caracteristici:
 
Pielea este purpurie sau maronie, dar pielea reposting
Un blister cu sânge este prezent
La persoanele cu piele întunecată, poate apărea un plasture strălucitor sau se poate dezvolta o schimbare a tonusului pielii
Zona este caldă sau rece în comparație cu pielea înconjurătoare
Pielea zonei este dureroasă, musculară sau asemănătoare cu filmul
 
Situl comun de suprapresiune (răni de pat)
 
Persoanele care utilizează un scaun cu rotile, apar leziuni de presiune adesea pe piele în următoarele domenii:
 
Lamele și coloana vertebrală
Spatele picioarelor și a brațelor, unde pielea se sprijină pe scaun
Fâșii și coapsa
 
Persoanele care se află în pat – site-urile comune includ următoarele:
 
Spatele urechilor
Șold spate sau cocă
Spatele sau partea laterală a capului
Talpi, glezne și piele în genunchi
Umeri și umeri lame.
 
Etiologia rănilor de presiune, eps8 Când ar trebui să-l vezi pe doctor
Ar trebui să vedeți medicul dacă vedeți semnele precoce sau simptomele ulcerului de presiune atunci când vă schimbați poziția pentru a crede presiunea asupra zonei. Dacă nu vedeți nicio îmbunătățire în 24-48 de ore, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Pot exista semne de infecție, cum ar fi o farsă de febră, de miros, de la durere, de căldură și de roșeață.
 
Cauzele spalierilor sau rănilor de presiune
 
Un bedore este cauzat de o presiune prelungită asupra pielii, care limitează circulația sângelui la nivelul pielii și țesuturilor din apropierea acesteia. Există și alți factori care limitează mobilitatea și pot pune pielea în pericol de deteriorare și pot contribui la creșterea rănilor de presiune. Există trei factori principali:
 
Presiune prelungită – când pielea și țesuturile de dedesubt sunt prinse între suprafața unui pat sau scaunul cu rotile și osul, există o mulțime sau o presiune. Aceasta poate fi mai mare decât presiunea sângelui care curge prin capilare (vasele de sânge) care furnizează oxigenul necesar și nutrienți esențiali pentru celulele pielii. Cu vasele de sânge care nu pot furniza acest oxigen, țesuturile și celulele pielii se vor deteriora și eventual vor muri. Aceste leziuni de presiune tind să apară în zonele în care nu există umplutură cu mușchi sau grăsimi și se află direct peste os, cum ar fi șoldul, tocurile, coatele, lamelele umărului coloanei vertebrale și coapsele
Frecarea – Rezistența la mișcări apare atunci când pielea este trasă peste suprafață atunci când schimbați poziția sau vă oferă furnizorul de îngrijire. Frecarea poate fi mai mare dacă pielea este umedă,
Shear – apare atunci când două suprafețe se mișcă în direcția opusă. Acest lucru se poate întâmpla atunci când capul dvs. este ridicat pe un pat, iar capul dvs. natural alunecă în jos pe pat sau cozile fine se deplasează în jos pe piele peste os. În esență, se trage în direcția opusă, ceea ce poate provoca deteriorarea celulelor pielii și a vaselor de sânge din cauza unei presiuni susținute,
 
Factori de risc
Persoanele care sunt în pericol de a dezvolta afecțiuni de presiune dacă au dificultăți în mișcare și nu pot schimba pur și simplu poziția în timp ce stau în scaun sau în pat. Imobilitatea se poate datora:


                 
  1. Paralizia
  2.              

  3. Sedarea
  4.              

  5. Coma
  6.              

  7. Recuperarea după intervenție chirurgicală
  8.              

  9. Leziuni sau boli care necesită repaus de pat sau scaun cu rotile


                 

  •  Ulcerații de presiune 3 Vârsta – O persoană, care este mai în vârstă, este probabil mai fragilă, mai subțire, mai puțin elastică. și pielea mai uscată decât adulții mai tineri.Adulții mai în vârstă produc, de asemenea, o piele nouă într-un ritm mai lent, ceea ce poate face pielea valoroasă pentru a dauna.

  •              

  • Lipsa percepției senzoriale – Persoanele cu leziuni ale măduvei spinării sau afecțiuni neurologice și alte afecțiuni pot duce la pierderea senzației.Incapacitatea de a simți durerea sau disconfortul poate duce la faptul că nu este așa cum o persoană are somnolență sau trebuie să-și schimbe poziția.

  •              

  • Pierderea în greutate este frecventă în caz de boală prelungită, atrofia musculară și pierderea în greutate sunt frecvente pentru persoanele cu paralizie.Pierderea de mușchi și de grăsimi duce la o mai mică amortizare între os și pat sau scaun cu rotile.

  •              

  • Scăderea hidratării și nutriției – Oamenii au nevoie de proteine, calorii, minerale, vitamine suficiente pentru a menține pielea sănătoasă și a prezenta detectarea țesuturilor.
    Umezeală sau uscăciune excesivă – Pielea care devine umedă din cauza transpirației sau lipsa controlului vezicii urinare prezintă un risc mai mare de a se răni, sporind frecarea dintre piele și îmbrăcăminte sau așternut. Pielea foarte uscată crește și frecarea.

  •               Incontinența intestinului – Bacteriile se pot forma din materiile fecale și pot provoca infecții locale grave și pot duce la infecții care pun în pericol viața, care pot afecta întregul organism.

                 

  • Condițiile medicale pot afecta fluxul sanguin – Problemele de sănătate care afectează fluxul sanguin, cum ar fi diabetul și afecțiunile vasculare, cresc riscul de afectare a țesutului.
  •              

  • Fumatul – Fumatul poate reduce fluxul sanguin și limitează cantitatea de oxigen din sânge.Fumatorii tind să dezvolte răni mai severe, iar rănile se vor vindeca mai lent.

  •              

  • Atenție limitată – Persoanele care nu au o conștientizare mentală completă sau au o diminuare redusă de traume, medicamente sau boli pot fi în imposibilitatea de a întreprinde acțiuni pentru prevenirea sau îngrijirea rănilor de presiune.
    Spamurile musculare – Persoanele care au un spasm muscular frecvent sau mișcări musculare involuntare pot crește riscul apariției unor leziuni de presiune datorate frecării și forfecării frecvente.


Ulcerații de presiune 4 / a> Complicațiile cauzate de răni de pat
Sepsis a apărut atunci când bacteriile au intrat în bacterii, intră în sânge, prin piele ruptă și răspândit prin corp, o condiție de tratare rapidă, de viață care poate provoca insuficiență organică
Celulita este o infecție a pielii și a țesuturilor moi atașate. Poate provoca dureri grave, umflături de roșeață. Persoanele care suferă de leziuni nervoase nu vor simți adesea durerea cu condiții. Celulita poate duce la complicații care tratează viața.
Infecții osoase și articulare – Infecțiile de la o presiune pot apărea în articulații și oase. Afecțiunile sau aspectul articulației pot provoca afecțiuni ale țesutului și ale cartilajului. Infecția osoasă sau osteomielita pot reduce membrele și articulațiile funcționale. Această infecție poate pune viața în pericol.
Cancerul poate provoca dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase care dezvoltă răni cronice, ne-vindecătoare (ulcer Margolin). Acest tip de cancer este agresiv și, de obicei, necesită o intervenție chirurgicală.
 
Testare și diagnosticare
 
Evaluarea cazării

                 

  • Când medicul evaluează leziunile prin:
  •              

  • Determinarea dimensiunii și adâncimii ulcerelor.
  •              

  • Verificați dacă există lichide, deșeuri sau sângerări la nivelul plăgii, care pot indica o infecție severă
  •              

  • Detectarea comenzilor care pot indica țesuturi moarte sau infecții.
  •              

  • Verificați zona din jurul plăgii pentru semne care afectează țesutul sau infecția
  •              

  • Verificați o presiune pe corp

Întrebări pe care le poate cere medicul:

                 

  • Când apare prima data apariția presiunii?

  •              

  • Ați avut și presiune în gât în ​​trecut?

  •              

  • Ce tip de asistență medicală este disponibilă pentru dvs.?

  •              

  • Care sunt condițiile de medicație cu care ați fost diagnosticat și care este tratamentul dumneavoastră zilnic?

  •              

  • Care este dieta zilnică normală?

  •              

  • Cât de multă apă și alte lichide consumați în fiecare zi?

  •              

  • Care este gradul durerii tale?


Test
Medicul poate ordona următorul test
 
Test de sânge pentru a verifica căldura
Culturile de țesut pentru a indica infecția bacteriană sau infecția fungică în rană, pentru a determina în ce etapă este scorul.
Culturile de țesuturi pot verifica țesuturile canceroase într-o plagă cronică nealimentară.
 
Tratament și medicamente
 
Utilizatorii din stadiul I și II se vindecă în câteva săptămâni până la luni, cu îngrijire convențională a rănii și îngrijire continuă. Ulcerele etapelor III și IV sunt mai dificil de tratat
 
Reducerea presiunii
 
Primul pas în tratarea paturilor este citirea presiunii care a inițiat-o în primul rând. Câteva opțiuni includ următoarele:
 
Repoziționarea : dacă aveți o presiune inflamabilă, va trebui să vă repoziționați în mod regulat și să vă poziționați corect. Dacă utilizați un scaun cu rotile, poate fi necesar să vă schimbați greutatea la fiecare 16 minute sau cam asa ceva. Puteți cere ca ajutorul să fie repoziționat în fiecare oră sau cam așa ceva. Dacă ești limitat la pat, poziția ta va trebui schimbată la fiecare două ore.
 
Dacă aveți suficientă putere, este posibil să puteți utiliza ca dispozitive, cum ar fi un trapez bar, pentru a vă repoziționa. Îngrijitorii pot folosi de asemenea lenjerii de pat pentru a vă ajuta să vă mișcați și să vă ridicați pentru a reduce frecarea și forfecarea
 
Utilizarea suprafețelor de sprijin
 
Utilizați o saltea de pat și o pernă specială pentru a vă ajuta să vă aflați în poziția corectă și să eliberați presiunea asupra oricarei răni și să vă protejați pielea. Dacă vă aflați într-un scaun cu rotile, utilizați o pernă, stilul include spumă, umplută cu aer și umplută cu apă. Selectați unul care se potrivește condiției dvs., tipului corpului și mobilității.
 
Rănile de curățare și îmbrăcare includ următoarele:
 
Curățarea este importantă pentru curățarea rănilor și prevenirea infecțiilor. În cazul în care pielea afectată nu este ruptă (etapa I rană), ar trebui să o spălați cu apă și săpun ușoară ușor și pat uscat. Curățați răni deschise cu apă sărată sau soluție salină, de fiecare dată când se schimbă pansamentul.
Aplicarea pansamentului – Un pansament asigură vindecarea prin menținerea unei răni umede, creând o barieră împotriva infecțiilor și menținând pielea înconjurată uscată. Îmbrăcămintea pentru îmbrăcăminte include țesături, filme, spume, geluri și acoperiri tratate. Se poate folosi o combinație de îmbrăcăminte.
 
Medicul dvs. va selecta un dressing care este cel mai potrivit pentru dvs. pe baza gravității, dimensiunilor, cantității de descărcare și ușurința de a elimina frecvent includ pe durere.
 
Tratament pentru a elimina țesutul deteriorat
 
Pentru ca rănile de presiune să se vindece în mod corespunzător, rana trebuie să fie liberă de țesuturi deteriorate, moarte sau infectate. Îndepărtarea sau eliminarea acestui țesut se poate face printr-o varietate de metode diferite, în funcție de cât de gravă este rana și de starea generală a pacientului.
Debridare chirurgicală – implică tăierea țesuturilor moarte
Debriderea mecanică slăbește și îndepărtează resturile de răni. Acest lucru se poate face prin ultrasunete de ceață cu frecvență joasă sau pansament special, care asigură irigații sub presiune.
 
Debriderarea autolitice ajută procesul natural al organismului de a sparge țesutul mort prin intermediul enzimelor. Metoda poate fi utilizată pe o plagă mai mică și netratată și implică o pansament specială pentru a menține rana umedă și curată.
Debridarea enzimatică invocă utilizarea enzimelor chimice și a pansamentului adecvat pentru a descompune țesutul mort.

Alte metode de tratament includ următoarele:

                 

  • Managementul durerii – Prin luarea de medicamente, este posibil să puteți obține o ușurare a durerii, care poate fi adesea cauzată de ulcere de presiune.Antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Motrin IB, Advil, altele) și naproxenul (Aleve, altele) pot reduce durerea Utilizarea acestor medicamente poate fi utilă înainte și după depunere, operație de debridare și modificări ale pansamentului. Medicamente de durere topică pot fi de asemenea utilizate în timpul debridementului.

  •              

  • Antibiotice – Inflamații care afectează presiunea și care nu răspund la alte metode de intervenție și pot fi tratate cu antibiotice topice sau orale.
  •              

  • Dieta – ar trebui să consumați alimente sănătoase, să consumați calorii și lichide de creștere, să muriți cu un grad ridicat de pacient și să creșteți vitaminele și mineralele, în special vitamina C și zincul.
  •              

  • Gestionarea incontinenței – Incontinența urinară și intestinală poate cauza bacterii excesive și umiditate pe piele, ceea ce crește riscul de infecție.Gestionarea incontinenței ar trebui să contribuie la îmbunătățirea vindecării, gestionarea schimbărilor frecvente ale scutecului, locurile de protecție și pielea sănătății, prin tuburi rectale și catetere urinare.

  •              

  • Reluarea spasmului muscular = Spamurile legate de frecare sau de forfecare pot provoca cele mai grave deformări.Relaxantele musculare – cum ar fi diazepamul (Valium), tizanidina (Zanaflex), dantrolenul (Dantrium) și baclofenul (Gablofen, Lioresal), pot inhiba spasmele musculare și ajută la vindecarea rănilor.
                 

  • Terapia cu presiune negativă (închidere asistată prin vid sau VAC0 Această terapie utilizează astfel pentru a curăța o rană.Aceasta poate contribui la vindecarea unor presiuni esențiale.


O inflamare de presiune care nu se vindecă poate necesita operație. Scopul intervenției chirurgicale este îmbunătățirea igienei și a aspectului bolii, tratarea infecției sau a prevenirii, reducerea pierderii de lichide prin rană, precum și reducerea riscului de cancer.
Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la genunchi, procedura depinde în primul rând de localizarea plăgii și de faptul dacă are o țesut cicatricos dintr-o operație anterioară. În general, majoritatea rănilor de presiune sunt leporide folosind un tampon de mușchi, piele sau alte țesuturi pentru a acoperi arsul și perna osului afectat. (Reconstrucția flancurilor).
 
Prevenirea durerilor de spate
 
Este mai ușor de prevenit decât de tratat. Cu toate acestea, nu înseamnă că prevenirea este ușoară sau simplă. Din păcate, rănile se pot dezvolta cu consecvență și pot promova îngrijirea preventivă.
 
Medicul dvs. și alți membri ai echipei de îngrijire pot contribui la dezvoltarea unei strategii bune de îngrijire personală cu asistență la domiciliu.
 
Schimbările de poziție sunt necesare pentru prevenirea rănilor de presiune. Schimbările trebuie să fie frecvente; repozițiile trebuie să evite stresul asupra pielii și să reducă presiunea asupra zonelor vulnerabile. Alte metode includ îngrijirea pielii, menținerea unei alimentații bune, exercițiul zilnic de renunțare la fumat.
 
Repoziționarea într-un scaun cu rotile

                 

  • Schimbați frecvent greutatea dvs. Dacă utilizați un scaun cu rotile, deplasați-vă greutatea la fiecare 15 minute.În ceea ce privește ajutorul cu repoziționarea
  •              

  • Ridicați – dacă este posibil, aveți suficientă forță superioară a corpului, faceți clicuri în scaun cu rotile – ridicați corpul de pe scaun prin împingerea brațelor scaunului.
  •              

  • Consultați un scaun cu rotile specializat.Alte scaune cu rotile vă permit să le înclinați; care poate scuti presiunea.
  •              

  • Selectați o pernă care reduce presiunea.Utilizați perna pentru a elibera presiunea și pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră este bine poziționat   scaunul.Utilizați gelul; cu apă plină sau cu întrebări legate de aer.

Repoziționarea în pat

                 

  • Luați în considerare următoarea recomandare atunci când repoziționați într-un pat
  •              

  • Repoziționați-vă frecvent – schimbați poziția corpului la fiecare oră de tracțiune
  •              

  • Uitați-vă la dispozitivele care vă ajută să vă repoziționați Dacă aveți suficientă putere superioară, încercați să vă repoziționați o bară trapezoidală
  •              

  • Încercați o saltea specializată care utilizează perne cu spumă; umplut cu apă umplut cu aer, salteaua pentru a încadra cu poziții, pentru a reduce presiunea și a proteja zonele vulnerabile.
  •              

  • Reglați înălțimea patului.Patul dvs. de spital poate fi înălțat la cap. Cu toate acestea, ar trebui să se ridice nu mai mult de 30 de grade.

  •              

  • Utilizați o pernă pentru a proteja zonele osoase.Mai degrabă decât să se așeze direct pe zona afectată, se află sub un unghi cu perne care sprijină partea din spate sau din față. De asemenea, puteți utiliza o pernă pentru a elibera presiunea asupra genunchilor și a gleznelor. Aveți posibilitatea să utilizați o pernă pentru a pluti pe tine.

  •              

  • Îngrijirea pielii este importantă pentru prevenirea afecțiunilor de presiune și pentru identificarea leziunilor de la etapa I mai devreme pentru a le trata înainte de a deveni cele mai grave

Curățați ușor pielea afectată cu săpun și apă caldă m nu curățați clătiți. Se usucă ușor
Protejați pielea. Utilizați pulberea de talc pentru a proteja pielea și riscul de umiditate excesivă. Urmăriți butoanele de pe îmbrăcăminte și ridurile din pat, care irită pielea.
Inspectați pielea zilnic – identificați zonele cu risc sau aveți semne precoce de afecțiuni de presiune. Probabil că veți avea nevoie de ajutorul unui furnizor de îngrijire pentru a efectua o inspecție prin piele.
Gestionați incontinența pentru a menține pielea uscată – Dacă aveți incontinență urinară sau intestinală, luați măsuri pentru a preveni expunerea pielii la umiditate și bacterii. Aveți grijă să includeți în mod frecvent ajutor de program cu urinarea, schimbarea frecventă a scutecului, loțiuni de protecție pe pielea sănătoasă.
 
& Nbsp;

Health Life Media Team

Lasă un răspuns