Medicament pentru boala Huntington

Chiar dacă în prezent nu există terapie disponibilă pentru a amâna apariția simptomelor Huntington Disease (HD) sau a preveni progresia acesteia, există un tratament simptomatic pentru pacienți, care poate ajuta la îmbunătățirea calității vieții și prevenirea complicațiilor. Similar altor afecțiuni neurologice, pacienții cu HD afectează riscul de apariție a efectelor secundare ale medicamentelor, în special a efectelor adverse cognitive. Este important să se evite polifarmația dacă este posibil. Tratamentul simptomatic pentru HD poate fi segmentat în medicamente pentru a trata medicamentele de tulburare a mișcării care sunt pentru probleme psihiatrice sau comportamentale.
 

What is Huntington’s Disease (HD)


 
Există terapii experimentale pentru HD, care sunt testate pe modele animale, precum și studii pe animale. Obținerea de cunoștințe despre cercetarea în curs de desfășurare, pentru a găsi un remediu pentru HD, ar trebui să facă parte din planul de îngrijire a pacientului individual, precum și a familiei sale.
 
Opțiunile terapeutice includ agenți de diminuare a dopaminei, cum ar fi tetrabenazina rezerpină și antagonistul receptorului de dopamină (de exemplu, neurolepticele). Când utilizați aceste medicamente pe termen lung, există riscul suplimentar de efecte secundare adverse. Dacă un pacient cu HD are mișcări Choreic, acesta trebuie tratat farmacologic numai dacă devine dezactivarea pacientului. Neurolepticele pot provoca degenerarea altor caracteristici ale bolii, cum ar fi rigiditatea și bradykinesia, provocând o deteriorare funcțională suplimentară.
 
Rezultatele unor studii au sugerat că acidul valproic și clonazepam pot fi eficiente în tratamentul coreei, în timp ce rezultatele altor studii au fost mai puțin concludente. În multe dintre experiențele medicului care utilizează acidul valproic și clonazepam inițial poate fi util să evalueze datorită profilurilor lor cu efecte adverse mai sigure.
 
Tetrabenazina este un agent care epuizează dopamina a fost autorizată de FDA în august 2008. Poate fi mai eficient decât rezerpina în tratamentul coreei și este mai puțin probabil să provoace hipotensiune arterială. Doza se titrează treptat și poate crește în decurs de câteva săptămâni până la o doză maximă de 75-100 mg / zi în doze divizate.
 
Utilizarea inhibitorilor de monoamină
 
Rezumatul clasei de droguri
Efectele antichoree ale agentului central de diminuare a monoaminei se presupune că sunt asociate cu efectul său asupra epuizării reversibile a monoaminelor de la terminalele nervoase, așa cum se numește fie serotonină, dopamină, fie norepinefrină.
 
Tetrabenazină (Xenazine)
Deepelturile stochează neurotransmițători de noradrenalină, serotonină și dopamină în celulele nervoase din creier, ajustând astfel transmiterea semnalelor electrice din creier care controlează mișcarea prin reversibilitate care împiedică transportul vezicular monoamină 2 (VMAT2).
 
Eficacitatea și siguranța au fost confirmate într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, cu mai multe locații. Pacienții tratați cu tetrabenazină au prezentat o îmbunătățire semnificativă a coreei comparativ cu pacienții tratați cu placebo. Există studii suplimentare care susțin această concluzie. Indicată pentru coreea legată de boala Huntington.
 
Deutetrabenazină (Austedo)
 
Rezumatul clasei de droguri
 
Acest medicament este administrat prin gură, inhibitorul VMAT-2 este prezentat ca un tratament pentru coreea asociată cu boala Huntington.
rezerpina
 
Agent de diminuare a dopaminei. Folosit în trecut pentru a trata hipertensiunea arterială.
 
anticonvulsivant
 
Rezumatul clasei de droguri
Acești agenți sunt utilizați pentru a controla spasmele musculare în coreeană.
Acidul valproic (Depakote, Depakene, Depacon)
 
Acidul acid carboxilic utilizat în mod obișnuit ca un medicament antiepileptic, stabilizator de dispoziție în manie și agent profilactic pentru o migrenă. Când este amestecat cu valproat de sodiu în relație molară 1: 1, denumită divalproex sodic. Dispozitivul prin care valproatul își exercită efectele antiepileptice nu a fost confirmat; activitatea sa poate fi legata de cresterea nivelului creierului GABA. Nu există studii clinice mari care să susțină utilizarea acestuia pentru tulburări de mișcare hiperkinetică, dar poate fi utilă, așa cum este sugerată de câteva studii mici la pacienții cu coreeană cu diferite etiologii.
Doza zilnică maximă de 2000 mg în doze divizate (bid sau tid) este suficientă pentru a determina dacă medicamentul va fi eficient pentru fiecare pacient.
 
Clonazepam (Klonopin)
 
Rezumatul clasei de droguri
 
Clonazepam aparține clasei de medicamente benzodiazepine, care sporește activitatea GABA, un neurotransmițător inhibitor major în SNC.
Folosit în mod regulat ca un medicament antiepileptic. Poate fi benefic în tratamentul coreei, dar nu există studii clinice mari care să susțină utilizarea acesteia. Nu induce parkinsonismul sau nu prezintă riscul de sindroame tardive, așa cum fac neurolepticele; prin urmare, un studiu adecvat al acestui medicament este rezonabil înainte de a utiliza antagoniști ai dopaminei.
Doza zilnică maximă de 2-4 mg împărțită bid / tid este de obicei suficientă pentru a determina eficacitatea pentru fiecare pacient.
 
Agenți antipsihotici
Rezumatul clasei de droguri
 
Acești agenți pot mări mișcările corecte la pacienți.
Risperidona (Risperdal)
 
Un agent antipsihotic care aparține unei clase chimice mai noi numite derivați de benzizoxazol.
Acesta este considerat antagonist al receptorilor de tip 2 dopamină și serotonină.
Mai puțin probabil ca neurolepticele tipice să provoace parkinsonism.
Haloperidol (Haldol)
 
Aceasta este prima sau prima din clasa de butirofenonă a tranchilizantelor majore. Neuroleptice tipice, cum ar fi haloperidolul, sunt antagoniști puternici ai receptorilor de dopamină și se recomandă ca acestea să fie utilizate numai ca ultimul recurs al unui medic pentru tratarea coreei.
 
Antidepresivele
 
Rezumatul clasei de droguri
Depresia este relativ frecventă la pacienții cu HD și trebuie tratată farmacologic la fel de repede, după ce este dat diagnosticul de depresie. Depresia la subiecții cu HD poate fi administrată cu aceleași agenți utilizați pentru tratamentul depresiei oricărei alte cauze. SSRI pot fi aplicate ca terapie de primă importanță deoarece au un profil redus de efecte adverse, dozare convenabilă și siguranță în caz de supradozaj. Pot fi utilizate și alte antidepresive, inclusiv bupropion, nefazodonă, venlafaxină și antidepresive triciclice. Terapia electroconvulsivă poate fi eficientă dacă este necesară o intervenție rapidă și la pacienții care nu răspund la numeroase medicamente eficiente din studiu.
 
Paroxetină (Paxil)
Paxil este un SSRI care poate fi utilizat o dată pe zi. Majoritatea pacienților ar trebui să o ia dimineața, deoarece pot stimula și pot provoca insomnie. Dacă apare sedarea, medicamentul trebuie luat înainte de culcare. Câțiva pacienți dezvoltă probleme sexuale, cum ar fi scăderea libidoului, anorgasmia sau întârzierea ejaculării.

Health Life Media Team

Lasă un răspuns