Înțelegerea cianozelor: Decolorarea pielii albastre

Cianoza este decolorarea anormală a albului care apare în piele și în membrana mucoasă prin creșterea nivelurilor de hemoglobină dezoxigenate la 5 g / dl. Persoanele cu anemie nu dezvoltă cianoză până când saturația oxigenului (SO2) a scăzut la niveluri mai scăzute decât pentru o persoană cu niveluri normale de hemoglobină, precum și persoanele cu policitemie manifestând cianoză la niveluri de saturație a oxigenului mai mari, Cianoza poate fi clasificată fie centrală, fie periferică .
 
Cianoza centrală
 
Cianoza centrală este declanșată de boala inimii sau a plămânilor sau de hemoglobina anormală (methemoglobinemia sau sulfhemoglobinemia)
Cianoza este vizibilă pe buze și dificilă datorită desaturației sângelui arterial central care poate fi cauzată de o afecțiune cardio sau respiratorie legată de oprirea sângelui venos deoxigenat în circulația sistemică.
Persoanele care sunt cianosite în mod central vor fi în mod normal și cianosate periferic.
Condițiile legate de cianoza centrală depind de cauza care stă la baza acesteia; acestea pot include tahipnee și dispnee, decolorare albă sau violetă a degetelor, degetelor de la picioare și a membranelor mucoase orale, cum ar fi buzele și limba, și policitemia secundară. Mâinile și picioarele sunt de regulă temperaturi standard sau calde, dar nu reci, cu excepția cazului în care circulația periferică este slabă.
 
Cianoză periferică
Cianoza periferică este cauzată de scăderea circulației locale și de extracția sporită a oxigenului în țesutul periferic.
Cianoza periferică izolată se manifestă în condițiile asociate cu vasoconstricția periferică și stagnarea sângelui în extremități. Cauzează o creștere a extracției de oxigen periferic – de exemplu șoc circulator, anomalii ale circulației periferice, insuficiență cardiacă congestivă și expunere la temperaturi scăzute.
Caracteristicile sau cianoza periferică includ, prin urmare, vasoconstricție periferică și vasoconstricție periferică roșie sau purpurie și decolorare albăstrui sau violet a zonei afectate, care este de obicei frig.
Cianoza periferică este cea mai intensă în paturile unghiilor și poate rezista cu o încălzire blândă a extremităților. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt de obicei răspândite.
 
Cu excepția cazului în care cauza este deja stabilită, episoadele de cianoză centrală necesită acordul de urgență, în special sugarii și copiii mici, care au nevoie de admitere imediată.
 
 Diagnostice diferențială:
 
Cianoza centrală la nou-născuți:


                 

  • Cianoza tranzitorie după naștere – cianoza centrală trebuie să se limpezească în câteva minute pentru naștere.Cianoza periferică se poate șterge în câteva zile. Sensibilitatea crescută a fluxului periferic la temperatura rece poate persista bine în copilărie.

  •              

  • Cauzele cardiace și circulatorii includ
  •              

  • tetralogia lui Fallot
  •              

  • Transportul marilor artere
  •              

  • Inima stângă a stângii
  •              

  • Întoarcerea totală anormală a venelor pulmonare (care constă din toate cele patru vene pulmonare care se scurg în venele sistemice sau în atriul drept, legate de un șunt de la dreapta la stânga și de defect septal atrial.
  •              

  • Atrezia sau stenoza valvei tricuspice sau supapelor pulmonare.
    Circulația fetală precesată (sângele continuă să fie eliminat prin foramen ovale și arteriole ductale de brevet)

Cauzele respiratorii includ:

                 

  • Sindromul de detresă respiratorie
  •              

  • Obstrucția tractului respirator superior – și, de exemplu, secvența Pierre Robin.
  •              

  • Efuzie pleurală
  •              

  • Asfixia la naștere, rănirea la naștere sau hemoragia.
  •              

  • Edem pulmonar
  •              

  • aspirație cu meconiu
  •              

  • Tahipneea tranzitorie sau nou-născutul

 Există și alte cauze care includ infecția metabolică anomalii, cum ar fi hipomagneziemia și hipoglicemia și convulsii.
 
Cianoza centrală la adulți:
Boala pulmonară și boala respiratorie severă, edemul pulmonar, embolii pulmonare. S-a scăzut PO2 de altitudine mare, pneumonie severă, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), sindrom de detresă respiratorie acută adultă, astm sever acut,
Deducție cardiacă dreapta-stânga. Fistule arteriovenoase pulmonare Sindromul Eisenmenger, boala congenitală cianotică congenitală.
Hemoglobine anormale (nu permit o absorbție suficientă a nivelului de oxigen)
sulfhaemoglobinaemia este frecvent asociată cu anumite medicamente, în special sulfoxizi
Methemoglobinemia – poate fi genetică sau legată de anumite medicamente. De exemplu: chinone, sulfonamide, primachine.
 
Policemia Rubra Vera sau orice altă cauză a policitemiei poate prezenta cu cianoză centrală.

Cauzele cianozelor periferice
Boala arterială periferică – tromboza, embolismul ateromului
Declinul cardio-ieșire – de exemplu, șoc, insuficiență cardiacă
Toate cauzele cianozelor centrale provoacă, de asemenea, cianoză periferică
 
vasoconstricție:

                 

  • fenomen Raynaud
  •              

  • Expunere la rece
  •              

  • medicamente beta-blocante
  •              

  • Eritrocitoza – în mod obișnuit afectează femeile tinere, pete de cianoză care apar în picioarele inferioare.
  •              

  • Arteriole cauzate de acrocianoză, spasme de artere de piele mai mici, care duc la mâini și picioare reci și pătate.
  •               Obstrucția venoasă (cunoscută și sub numele de tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare) poate crea periodic un picior albastru dureros cunoscut sub numele de flegmasia cerulea dolens).Interferența venei cava superioare poate provoca aglomerări venoase, cianoză și edeme care afectează fața.


Simptomele
 
Vârsta și natura debutului de cianoză.
Debutul acut de cianoză se poate datora pneumoniei, astmului embolic pulmonar, insuficienței cardiace
Cianoza datorată bolii cardiace congenitale care declanșează dreptul anatomic la stingerea stânga poate fi prezentă de la nașterea primilor câțiva ani de viață.
Debutul acut de cianoză se poate datora embolilor pulmonare, insuficienței cardiace, astmului și pneumoniei.
Pacienții cu BPOC dezvoltă cianoză peste mai mulți ani, iar policitemia legată poate exacerba gradul de cianoză.
Descrierea poate fi tipică fenomenului lui Raynaud
 
Istoricul sănătății: cianoza poate provoca afecțiuni pulmonare de la grade diferite de severitate.
Istoricul medicamentelor: medicamentele speciale pot cauza methemoglobinemie (de exemplu, nitrați, dapsone) sulfheemoglobinemie (de exemplu, metoclopramidă).
Simptome asemănătoare:
 
Dispnee – apariția imediată a dispneei poate apărea cu edem pulmonar, emboli, pulmonar sau astm.
Dureri toracice: cianoza legată de durerea toracică pleurală poate fi cauzată de pneumonie sau de embolii pulmonare, edemul pulmonar poate determina apăsarea toracică a pielii
 
 Semne
Temperatura: pneumonia și embolii pulmonare pot avea ca rezultat pirexia.
Cianoza centrală generează o decolorare albastră a membranei mucoase a buzelor și a limbii, precum și libs.
Cianoza periferică afectează membrele și pielea înconjurată de buze, dar nu și membrana mucoasă.
Presiunea venoasă jugulară este intensificată cu insuficiență cardiacă congestivă
Combinația de cianoză și clubbing se manifestă în boala cardiacă congenitală și se poate manifesta în boala pulmonară (fibroza chistică, bronhiectază și abcesul pulmonar) și artevennozele pulmonare
 
Examenul respirator
Dulness la recursiune are loc peste sunt de consolidare
toracica toracica prelungita cu astm si bronsita cronica. Extinderea unilaterală a pieptului de droguri poate avea loc cu pneumonie lobară.
Cresterea localizata se poate auzi cu pneumonie lobara. Crepitarea este mai extinsă cu bronhopneumonie și edem pulmonar. Introducerea aerului poate fi slabă la BPOC și astm. Respirația bronșică poate fi auscultată pe o suprafață de consolidare și pot fi auzite șuierături cu astm.
Sunetele din inimă pot fi neregulate sau sângerările inimii asociate pot sugera o origine cardiacă.
Caracteristicile localizate implică un set de cauze ale cianozelor periferice, cum ar fi edemul în insuficiența venoasă sau lipsa impulsurilor periferice și ischemia în ocluzia arterială.

Health Life Media Team

Lasă un răspuns