Disfuncții ale discului degenerativ

 Disfuncțiile discului degenerativ sunt unul dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul spatelui și gâtului și, de asemenea, unul dintre cele mai neînțelese.
 
Pur și simplu, boala degenerativă a discului se referă la simptome de dureri de spate sau gât cauzate de uzură și rupere pe discul spinării. În unele cazuri, boala degenerativă a discului cauzează, de asemenea, slăbiciune, amorțeală și durere la cald, prin împușcare în brațe sau picioare (dureri radiculare). Boala degenerativă a discului constă de obicei din dureri cronice de nivel scăzut, cu episoade intermitente de boală mai severă.
 
Boala discului degenerativ lombar
Afecțiunea degenerativă a discului la nivelul coloanei vertebrale lombare poate provoca dureri la nivelul spatelui, picioarelor și șoldurilor inferioare.
 
Disconfortul disconfort al discului este predominant în gât (coloana vertebrală a colului uterin) și partea inferioară a spatelui (coloana lombară). Aceste regiuni ale coloanei vertebrale experimentează cea mai mare mișcare și stres și sunt cele mai susceptibile la degenerarea discului.
 
Termenul degenerativ sugerează în mod rezonabil că simptomele vor deveni mai severe cu vârsta. Deși, cuvântul nu se referă la semne, ci descrie în schimb procesul degenerării discului în timp.
 
În ciuda a ceea ce implică numele, boala degenerativă a discului nu este o boală, ci o stare în care uzura obișnuită, legată de vârstă pe un disc produce instabilitate, durere, provocări de mobilitate și alte semne și simptome. Această afecțiune, de obicei, nu se termină cu dizabilități pe termen lung, iar majoritatea cazurilor pot fi tratate folosind tehnici de tratament non-chirurgicale.
 
Deși este exact faptul că degenerarea discului tinde să progreseze în timp, disconfortul și durerea cauzată de boala discului degenerativ nu se înrăutățesc în mod obișnuit. De fapt, durerea în mod obișnuit dispare și vă simțiți mai bine dacă aveți suficient timp. Teoria degenerativă a cascadei explică modul în care funcționează acest proces.




Disc degenerarea este un element consistent și caracteristic al îmbătrânirii și, în timp, toată lumea va prezenta unele schimbări în discurile lor. Cu toate acestea, un disc degenerant nu produce mereu simptome. De fapt, boala degenerativă a discului este destul de variabilă prin natura și severitatea ei.
 
Oferim informații aprofundata despre aspectele bolii degenerative de disc pe baza principiilor acceptate, cum ar fi modul în care un disc degenerat cauzează simptome și tratamente dureroase și articulare.
 
Practicienii din domeniul medical nu sunt de acord
Nu există prea multă înțelegere în comunitatea de cercetare medicală a elementelor și nu stabilește diagnosticul de tulburare degenerativă a discului. Această lipsă de consens se poate datora caracteristicilor condiției de a provoca simptomele pe parcursul a numeroase ani, cauzând medicilor dificultăți de urmărire a simptomelor.
 
Este imperativ să rețineți că degenerarea discului poate duce sau accelera declanșarea unor condiții spinoase suplimentare, cum ar fi:
 
Stenoza spinării, o formă de degenerare a coloanei vertebrale care duce la răsucirea rădăcinii nervoase sau a măduvei spinării.
 
Osteoartrita la nivelul coloanei vertebrale a coloanei vertebrale, regla în articulațiile fațete din spatele coloanei vertebrale care se manifestă ca rezultat al degenerării.
 
Spondilolisteza, în care un corp vertebral se alunecă înainte pe altul datorită degenerării articulațiilor fațetă.
 
Scolioza, unde discurile degenerate într-o manieră neregulată (îndoită) și o “curbă” se pot forma în timp.
Un disc spinării degenerativ nu duce întotdeauna la durere sau alte simptome. Deoarece discul în sine are foarte puțină inervație, durerea apare de obicei atunci când discul degenerat afectează alte structuri din coloană (cum ar fi mușchii, articulațiile sau rădăcinile nervoase).
 
Durerea asociată cu boala discului degenerativ are, în general, două factori principali:


                 

  1. Inflamarea.Proteinele inflamatorii din interiorul spațiului discului se pot scurge pe măsură ce discul degenerează, determinând umflarea structurilor spinării din jur. Această inflamație poate produce tensiune musculară, spasme musculare și sensibilitate locală la nivelul spatelui sau gâtului. Dacă rădăcina nervoasă devine inflamată, durerea și amorțeala pot radia în braț și umăr (numită radiculopatie cervicală în caz de degenerare a discului cervical) sau în șolduri sau picior (numită radiculopatie lombară, în cazul degenerării discului lombar). li>
                 

  2. instabilitate anormală a mișcării.Amortizarea și susținerea unui disc asigură în mod obișnuit scăderi, deoarece stratul exterior al discului (fibroza anulară) degenerează, ducând la mișcări mici, nenatural între vertebre. Aceste micro-mișcări pot provoca tensiuni și iritații în mușchii, articulațiile și rădăcinile nervoase înconjurătoare, deoarece segmentul spinării devine progresiv mai instabil, provocând episoade intermitente de durere mai intensă.

  3.              

  4. Atât inflamația, cât și instabilitatea micro-mișcării pot provoca spasme spate sau spasme ale gâtului.Spasmul muscular este încercarea organismului de a stabiliza coloanei vertebrale. Tensiunea musculară și spasmele pot fi destul de dureroase și se crede că provoacă apariția unor dureri intense asociate cu boala discului degenerativ.

  5.              

  6. Boala degenerativă a discului se referă în primul rând la discul spinării, dar va afecta cel mai probabil și alte părți ale coloanei vertebrale.Cele două constatări cele mai corelate cu un disc dureros sunt: ​​
  7.              

  8. Eroziunea capilară a capotei.Ca și alte articulații din corp, fiecare segment vertebral este o articulație care are cartilaj în ea. Între un disc spinării și fiecare corp vertebral se află un strat de cartilagiu, cunoscut sub numele de placă finală. Placa finală întinde sandwich-ul discului coloanei vertebrale și acționează ca un portar pentru oxigen și substanțe nutritive care intră și ies din disc. Pe măsură ce discul se oprește și placa finală începe să se erodeze, acest flux de nutriție este compromis, ceea ce poate grăbi degenerarea discului. Pe măsură ce discul trece prin acest proces, spațiul discului se va prăbuși.


Reducerea spațiului discului. Pe măsură ce un disc degenerează, spațiul discului se va prăbuși, punând în mișcare excesivă mușchii înconjurători, deoarece acestea susțin coloana vertebrală și scurtează spațiul dintre vertebre, ducând la o micro-mișcare suplimentară și la o instabilitate a coloanei vertebrale.
 
Aceste procese progresează de obicei treptat, mai degrabă decât toate simultan. Eroziunea endoplatului și colapsul spațiului discului pot contribui la instabilitatea coloanei vertebrale, la tensiunea din jurul mușchilor și la durerea de rădăcini locale și nervoase.
 
Boala degenerativă a discului se întâmplă adesea în coloana cervicală (gât) sau în coloana lombară (spatele inferior), deoarece aceste regiuni ale coloanei vertebrale prezintă cea mai mare mișcare și sunt mai susceptibile de a fi uzate.
 
Durerea de disfuncție a discului degenerativ de col uterin
Simptomele potențiale ale disfuncției discului cervical degenerativ cuprind răspândirea durerii în umeri, mâini și brațe.
 
Cel mai caracteristic simptom al afecțiunii discului degenerativ este o durere cronică scăzută, în jurul discului degenerativ, care în mod neregulat apare într-o criză mai critică, eventual dezactivând durerea.
 

 
Durerile de apoplexie pot fi legate de mișcarea anterioară și de tulpina neobișnuită a coloanei vertebrale, sau pot apărea brusc fără niciun motiv aparent. Episoadele pot continua între câteva zile până la câteva săptămâni înainte de a se întoarce la niveluri scăzute de durere sau de a dispărea temporar în totalitate.
 
Alte simptome predominante ale bolii degenerative de disc cuprind:

                 

  • Creșterea durerii cu exerciții și activități care includ îndoirea sau rotirea coloanei vertebrale, precum și ridicarea ceva greu.
  •              

  • O senzație de "dăruire", produsă de dezechilibrul coloanei vertebrale, în care gâtul sau spatele se simte ca și cum nu este posibil să se acorde un sprijin esențial și poate bloca și face mișcare simțind imposibil.
  •              

  • Tensiunea musculară sau spasmele musculare sau tensiunea musculară, care sunt consecințe bine cunoscute ale instabilității spinoase.În unele cazuri, un disc degenerat nu poate provoca durere, dar spasmele musculare sunt extrem de dureroase și debilitante momentan.

  •              

  • Potențială durere radiantă care pare a fi înjunghiată, ascuțită sau caldă. În cazurile de degenerare a discului cervical, această durere este sesizată în umăr, braț sau palmier (denumită radiculopatie cervicală); în cazurile de degenerare a discului lombar, disconfortul se simte în fese, șolduri sau în spatele piciorului (denumit radiculopatie lombară).
  •              

  • Creșterea durerii la menținerea anumitor poziții, cum ar fi șederea sau în picioare pentru perioade lungi de timp (exacerbarea durerii de spate scăzută) sau privirile prea lungi la un telefon mobil sau la o carte (înrăutățirea durerii la nivelul gâtului).
                 

  • Scăderea durerii la poziția de comutare în mod obișnuit, mai degrabă decât în ​​picioare sau de ședere pe scaune pentru perioade lungi de timp.Mai mult, întinderea constantă a gâtului poate duce la scăderea durerii cervicale a discului și exercitarea de scurte și frecvente plimbări pe toată durata zilei poate reduce durerea discului lombar.

  •              

  • Durerea inferioară cu poziții specifice, cum ar fi utilizarea unei perne care asigură curbarea naturală a gâtului în timpul somnului, așezat într-o poziție relaxată sau înclinată sau așezat cu o pernă sub genunchi.
  •              

  • Cantitatea de durere cronică - descrisă ca durere de bază - este considerabil diferită între indivizi și poate să se extindă de la aproape nici o durere sau doar un nivel amorțitor / pulsatoriu de durere la dureri severe și dezactivatoare.
                 

  • Durerea continuă sau cronică cauzată de boala discului degenerativ, care este severă și complet dezactivată, se întâmplă în unele cazuri, dar este relativ mai puțin frecventă.

următorul proces este în general practicat pentru a diagnostica boala degenerativă a discului:
 
Se obține un istoric medical care detaliază existența și simptomele anterioare ale durerii de gât sau spate, cuprinzând când durerea a început, cât de des durerea apare, unde durerea corpului este simțită și nivelul de severitate al durerii și influența acesteia asupra mobilității. Un istoric medical poate include, de asemenea, informații despre tiparele de somn și obiceiurile alimentare, rutina exercițiilor și nivelul mediu al activității și modul în care simptomele sunt reduse sau înrăutățite de activitate sau de calm.
 
Este implementat un examen fizic, care poate include senzație de-a lungul coloanei vertebrale pentru malformații (palpare), o gamă de test de mișcare și un examen reflex care implică îndoirea coloanei vertebrale, în spatele sau în lateral.
 
Un test de imagistică poate fi solicitat în unele cazuri pentru a găsi sau a verifica degenerarea discului în coloana vertebrală. O scanare IRM este folosită de obicei pentru degenerarea discului presupus, care poate prezenta deshidratarea discului sau un disc herniat, lacrimi sau fisuri pe disc. Un disc deshidratat poate fi denumit disc negru sau disc negru, deoarece pare mai întunecat pe o scanare RMN.
Consultați Introducere în studiile de diagnosticare pentru durerea din spate și gât
 
Boala degenerativă a discului.
Este imperativ să rețineți că cantitatea de durere nu echivalează cu cantitatea de degenerare a discului. Discretele degenerate critic nu pot crea deloc durere, iar discurile cu degenerare redusă pot produce durere critică - unele studii au observat o degenerare disc frecventă la persoanele care nu suferă de durere la nivelul discului.1,2
 
În acest scop, un diagnostic de tulburare degenerativă a discului ar trebui să se bazeze în mod regulat pe un amestec de istoric medical, un examen fizic și orice teste de imagistică dictate.
 
Ca o notă finală, este de ajutor pentru pacienți să știe că cantitatea de durere nu se corelează cu cantitatea de leziuni din coloana vertebrală. Discurile puternic degenerate nu pot produce deloc durere, iar discurile cu degenerare redusă pot produce dureri severe. Ce înseamnă acest lucru pentru pacienți este că, chiar dacă suferă o durere severă, aceasta nu înseamnă neapărat că există ceva grav în neregulă cu coloana vertebrală și nu înseamnă neapărat că au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a repara orice deteriorare.
 
Obiectivele discului degenerativ
 
Chirurgia pentru abordarea tulburărilor degenerative ale discului este de obicei recomandată doar dacă durerea este severă și tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi medicamentele pentru durere și terapia fizică, sunt ineficiente. Scopul intervenției chirurgicale este de a modifica mecanismele care stau la baza coloanei vertebrale, provocând dureri, cum ar fi micro-mișcarea excesivă, inflamația și tensiunea musculară.
 
Fuziunea spinală pentru boala degenerativă a discului
Înainte de a decide dacă trebuie să procedați pentru tulburarea degenerativă a discului, pacienții trebuie să recunoască riscurile și beneficiile.
 
Tratamentele non-chirurgicale sunt de obicei recomandata pentru nu mai puțin de 6 până la 12 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală, deși în majoritatea cazurilor tratamentele non-chirurgicale sunt folosite mult mai mult. Se estimează că numai între 10% și 20% cazuri de degenerare a discului lombar și până la 30% cazuri de degenerare a discului cervical nu sunt administrate cu succes și tratate cu metode neoperatorii și se justifică intervenția chirurgicală pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității.
 
Considerații înainte de chirurgia coloanei vertebrale
Există mai mulți factori care trebuie luați în considerare înainte de a opta pentru tratamentul chirurgical, dacă este recomandat, inclusiv:
 
Procesul de recuperare. Perioada de recuperare care urmează după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale poate include o combinație de medicamente pentru durere, terapie fizică sau purtarea unei spărturi de spate sau gât
Stil de viață. Modificările obișnuite ale stilului de viață de rutină necesare pentru terapia chirurgicală sau non-chirurgicală pot fi semnificative. În caz de intervenție chirurgicală, un proces de recuperare lungă poate necesita un timp considerabil de la locul de muncă. În plus, tratamentul fizic convențional și gestionarea durerii vor fi necesare pentru rezultate optime.
Indicarea imaginii de degenerare a discului. Chirurgia spinării pentru durerea degenerativă a discului este frecvent prescrisă numai dacă o scanare imagistică este legată de scopul specific al durerii și chiar și atunci rezultatele nu sunt întotdeauna anticipate.
 
Chirurgia spinării este întotdeauna opțională, adică decizia pacientului de a proceda sau nu. Fuziunea spinării este procedura cea mai standard folosită pentru durerea degenerativă a discului. În ultimii ani, înlocuirea artificială a discurilor a devenit mai extinsă ca dispozitive și s-au dezvoltat metode chirurgicale.
 
Fuziunea spinală pentru boala discului degenerativ
În timpul unei proceduri de fuziune spinală, două vertebre adiacente sunt altoite unite pentru a modifica mecanismele care stau la baza producând durere. O articulație fuzibilă reduce instabilitatea la nivelul segmentului coloanei vertebrale, diminuând durerea produsă de micro-mișcări, tensiunea musculară și umflarea. Fuziunea în comun poate oferi, de asemenea, o decompresie mai precisă a nervilor ciupiți.
 

Spinal Fusion Procedure


 
Procedura de fuziune spinală constă, în general, în următorii pași:


                 

  • În anestezie generală, se fac tăieturi / incizii pentru a accesa coloana vertebrală.Pentru o fuziune cervicală, incizia se face, în general, în partea anterioară a gâtului. Pentru o fuziune lombară, se poate face o tăietură în partea posterioară, frontală sau laterală a corpului.

  •              

  • Mușchii care înconjoară coloana vertebrală sunt tăiați sau mutați în lateral pentru a ajunge la nivelul coloanei vertebrale.
  •              

  • Discul de degenerare este separat de spațiul discului.
  •              

  • O grefă osoasă sau dispozitive sunt fixate în spațiul discului pentru a stabiliza segmentul coloanei vertebrale și pentru a promova creșterea osoasă.
  •              

  • Mușchii spinării sunt reparați sau reatasați, iar locul inciziei este sigilat cu cusături.

O intervenție chirurgicală de fuziune stabilește mecanismele de creștere a oaselor, iar fuziunea are loc în lunile următoare procedurii. Din acest motiv, procesul de vindecare completă dintr-o intervenție chirurgicală de fuziune poate continua până la un an, deși majoritatea pacienților se întorc la rutina zilnică obișnuită în șase săptămâni.
 
În urma intervenției chirurgicale, se poate recomanda utilizarea unei bretele de spate sau gât pentru a menține colțarul securizat și pentru a diminua mișcările dureroase care pot amenința procesul de vindecare. De asemenea, terapia fizică este sugerată în mod obișnuit pentru a condiționa mușchii să se îmbunătățească pentru a susține coloana vertebrală, iar prescripțiile de durere sunt ordonate pentru a gestiona durerea post-chirurgicală.
 
Artificial Disc Replacement Surgery
Degenerarea durerii de disc poate fi, de asemenea, fără îndoială scăzută sau eliminată prin introducerea unui dispozitiv care imită suportul nativ și mișcarea unui disc spinării într-o procedură denumită înlocuire a discului artificial (ADR). Spre deosebire de fuziunea spinării, această procedură este specificată pentru a menține mișcarea pe segmentul coloanei vertebrale după intervenția chirurgicală.
 
În această procedură:

                 

  • Coloana vertebrală este accesată printr-o mică incizie sub anestezie generală.În timpul ADR cervical, incizia este făcută în mod obișnuit în exteriorul gâtului; în timpul unei ADR lombare, incizia se face, în mod obișnuit, în partea din spate, direct pe coloana vertebrală.
  •              

  • mușchii sunt mutați în lateral sau tăiați în afară de coloana vertebrală.
  •              

  • Discul degenerat este aruncat în întregime, la fel ca și orice porțiuni deteriorate ale articulațiilor spinoase sau ale vertebrelor contigue în spațiul discului.
  •              

  • Discul artificial este implantat în spațiul discului și utilizează imaginile cu raze X pentru a conduce dispozitivul.Unele dispozitive includ și plăci metalice care sunt conectate fie la vertebre, fie în spatele spațiului de pe disc.

  •              

  • Mușchii care înconjoară coloana vertebrală sunt reatașați și tăierea este sigilată.
  •              

  • Discurile artificiale sunt în general fabricate din materiale plastice sau metalice.Procesul de reabilitare de la o înlocuire artificială a discului include în mod obișnuit o combinație de terapie fizică, medicamente pentru durere și, poate, purtarea unei gât sau a unei spate. Vindecarea din această operație poate dura până la 6 luni.

Health Life Media Team

Lasă un răspuns