Decolorarea picioarelor Dermatita stasis


 
Dermatita de stază este, de asemenea, cunoscută sub numele de dermatită venoasă, deoarece aceasta se întâmplă atunci când aceasta este o problemă cu venele, în general în picioarele inferioare. Aceste vene provocatoare determină presiunea de a se acumula, așa cum încearcă sângele
 
& Nbsp;
 
curge prin corp și inimă. Împărțirea sângelui în venele piciorului inferior poate duce la multe tipuri diferite de simptome.
 
& Nbsp;
 
& Nbsp;
 
& Nbsp;
 
Această presiune determină curgerea fluidului din venele și în piele, care cauzele:


                 
  • Roșeață
  •              

  • Scalarea
  •              

  • Mâncărime sau durere
  •              

  • Umflarea

În cauzele severe de dermatită de stază poate fi:

                 

  • descărcarea fluidului
  •              

  • Zonele deschise (dezvoltă ulcere mari / crăparea pielii)
  •              

  • Infecție

De-a lungul timpului, dermatita cronică a stării poate duce la modificări mai permanente ale pielii, incluzând:

                 

  1. Lipodermatoscleroza: schimbări asemănătoare cicatricilor în țesuturile grase și alte țesuturi moi
  2.              

  3. Atrophie Blanche: cicatrici albe înconjurate de capilare mici
  4.              

  5. lichenificare – îngroșată datorită zgârieturilor cronice sau frecării.

Ce cauzează dermatita de stază
Dermatita de stază afectează persoanele cu circulație slabă. Este frecvent întâlnită la adulții cu vârsta peste 60 de ani. Femeile au mai multe șanse să o primească decât bărbații.
Unele condiții vă pot crește riscul de apariție a dermatitei de stază.
 
 Acestea includ:

                 

  • Hipertensiune arterială
  •              

  • Insuficiență cardiacă congestivă
  •              

  • Eșecul renal
  •              

  • Obezitatea
  •              

  • Cheaguri de sânge în venele picioarelor
  •              

  • Multe sarcini
  •              

  • Venoase varice

Venusul insuficient este o boală pe termen lung (cronică) în care venele au dificultăți în a transporta sângele de la picioare înapoi în inimă. Aceasta se datorează supapelor deteriorate care se află în vene.
 
Unii oameni cu insuficiență venoasă dezvoltă bazine de sânge dermatita stasis în venele piciorului inferior. Poate provoca scurgeri de viță de vie din piele și alte probleme. Acest lucru poate duce la mâncărime și inflamație, care cauzează mai mult decolorare a pielii. Pielea se poate rupe și poate forma răni deschise.
 
Tratamentul cu dermatita cu Stasis
Deoarece problema începe cu o circulație necorespunzătoare, medicul vă poate recomanda tratarea venelor deteriorate în picioare, prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chirurgia venelor nu este posibilă sau nu este capabilă să repare complet venele.
 
Ciorapii de presiune sau învelitoarea pot fi folosite pentru a ajuta la mutarea mecanică a lichidului din piele și din țesuturile moi. Ridicarea picioarelor atunci când este posibil poate ajuta, de asemenea, de-a lungul acestor linii.
 
Similar altor forme de eczeme, poate fi aplicat un steroid local pentru calmarea inflamației și mâncărimi. Ocazional, acoperirea steroizilor cu ambalaje umede sau uscate sau un boot Unna poate ajuta foarte mult în cazurile severe1. Un boot Unna este un fel de bandaj de tifon cu medicamente de recuperare în interiorul acestuia și asigură compresie pentru a ajuta la acumularea de lichide.
 
În situațiile în care corticosteroizii nu sunt adecvați sau când aceștia au fost utilizați pe o perioadă mai lungă de timp, poate fi prescris un medicament topic corticosteroizos cunoscut cum ar fi tacrolimus Protopic sau pimecrolimus (Elidel).
 
Stasia dermatita are tendinta de a reveni pana cand cauza principala (venele deteriorate) este abordata.
 
Considerații adiționale privind tratamentul
Chiar dacă lucrările extinse au fost finalizate în studiul tratamentului ulcerului venos, nu s-au efectuat experimente semnificative și bine controlate privind tratamentul dermatitei de stază. Starea generală a terapiei a fost permanent îndreptată spre reducerea influenței clinice a insuficienței venoase latente și a edemului, obiectiv care se realizează prin terapie de compresie la nivel înalt.
 
Ligatura
 
Dermatita de stază asociată cu o fistulă arteriovenoasă sau cu perforatoare incompetente poate răspunde la ligarea vaselor.
Ușoară
 
Amestecarea terapiei cu plasmă autologă bogată în plachete și diode emitetoare de lumină afișează unele promisiuni în tratamentul ulcerului stasis refractar.
 
Stingerea pigmentării, în urma depunerii hemosiderinei, este deosebit de provocatoare pentru administrare și, în mod tipic, nu se rezolvă nici atunci când dermatita latentă de stază este bine controlată cu terapie locală. Cu toate acestea, unii cercetători au descris recuperarea pigmentării stasisului după tratamentul cu o sursă de lumină pulsată intensă necoerentă (IPL).
 
Terapie prin compresie
Evaluarea circulației arteriale periferice a pacientului (clinic sau cu un studiu Doppler) înainte de a prescrie terapia de compresie este esențială. Combinarea compresiei cu un picior cu circulație arterială compromisă poate genera claudicare și poate pune pacientul în pericol de afectare ischemică.
Compresia realizată folosind ciorapi specializați care asigură un gradient de presiune controlat (măsurat în mm Hg) piciorului afectat este adecvat pentru controlul pe termen lung al edemului, dar nu și pentru vindecarea ulcerului stasis. Ciorapii de compresie trebuie utilizați devreme dimineața, înainte ca pacientul să se ridice din pat, pentru a sprijini aplicarea atunci când edemul picioarelor este la cel mai jos punct.
Compresia la nivel înalt poate fi realizată prin aplicarea de ambalaje elastice, cizme de compresie (Unna) și dispozitive mai avansate, cum ar fi cizmele de compresie end-diastolice. Cele mai multe dintre aceste modalități necesită îndrumare în biroul medicului sau în centrul de îngrijire a rănilor. Cresterea frecventa a piciorului este un supliment necesar pentru compresia picioarelor.
Altoire
 
Au fost utilizați înlocuitori dermali cu culturi alogene, dar sunt costisitori. Majoritatea pacienților răspund numai la compresia la nivel înalt.
 
Compatibilitate pacientului
 
Consilierea pacienților cu privire la utilizarea terapiei compresive este vitală pentru gestionarea eficientă a dermatitei stasis. Deși avantajele terapiei de compresie sunt recunoscute pe scară largă, neconformitatea pacientului cu privire la ciorapi de compresie persistă ca un obstacol primar în calea tratamentului. Dificultatea de aplicare a stocului și anxietățile pacientului legate de aspect sunt doar unul dintre multele motive pentru care pacienții pot să nu respecte această terapie.
De asemenea, pacienții se opun în mod frecvent ideii de a folosi pansamente de comprimare și ciorapi, deoarece aceste modalități pot crea un disconfort semnificativ atunci când sunt folosite pentru edematous, inflamate membrele inferioare. Cu toate acestea, este imperativ să se asigure pacienților că durerea diminuează considerabil diminuarea edemului picioarelor și să le informeze că această terapie trebuie menținută permanent pentru a preveni reaparitia dermatitei și a ulcerului piciorului.
 
Terapia topică
Tratamentul topic al dermatitei stasisului se suprapune semnificativ cu terapia altor forme de dermatită eczematoasă acută. Leziunile lezionale pot fi îmbrăcate cu bandaje de tifon umede sau umede, saturate cu apă sau cu un agent de uscare, cum ar fi acetat de aluminiu. Corticosteroizii topici sunt utilizați în mod obișnuit pentru a reduce inflamația și mâncărimea în flare acute; corticosteroizii cu potență mediană, cum ar fi triamcinolonă 0,1% unguent, sunt eficienți.
Aveți grijă să utilizați corticosteroizi topici cu potență mare în dermatita de stasis, deoarece pielea umflată cronic poate ridica perspectiva aportului sistemic și deoarece atrofia cutanată indusă de steroizi poate afecta pacientul la ulcerații. În plus, utilizarea în continuare a steroizilor topici poate determina scăderea eficacității lor, un fenomen identificat ca tahifilaxie. (Hormonii steroidieni sistemici nu fac parte din tratamentul dermatitei stasis, deși pot fi necesari în cazurile foarte severe de autoeczematizare extinsă).
 
 Tratamentul nesteroidian
 
Inhibitorii de calcineurină nesteroidieni, tacrolimus și pimecrolimus, pot să apară ca instrumente utile în combaterea dermatitei stasisului. Chiar dacă aceste medicamente topice sunt aprobate numai pentru dermatita atopică, acestea s-au dovedit a fi utile în multe dermatoză care răspunde de steroizi. Întrucât inhibitorii de calcineurină nu prezintă riscul de atrofie a pielii sau tahifilaxie, ei au potențialul de a deveni elemente valoroase în tratamentul dermatozelor cronice, cum ar fi dermatita de stază.
Un studiu preliminar intervențional cu o singură braț, efectuat de Maroo et al tuturor, a arătat că terapia asociată cu tacrolimus local și doxiciclină orală ar putea fi eficientă împotriva dermatitei de stază. Studiul a evaluat rezultatele tratamentului la 15 pacienți cu dermatită de stază care rezultă dintr-o insuficiență venoasă cronică la nivelul membrelor inferioare. Pacienții au fost tratați timp de patru săptămâni cu tacrolimus topical 0,1% și doxiciclină orală 100 mg.
Cercetatorii au descoperit ca 86,6% dintre pacienti au exprimat imbunatatirea zonei dermatitei, in timp ce 6,7% nu au prezentat nici o imbunatatire, iar alte 6,7% au intalnit dermatita deteriorata. Doi pacienți au prezentat efecte adverse.
Medicii au descoperit, de asemenea, că pacienții au avut o îmbunătățire semnificativă a durerii, edemului, eritemului, pigmentării și exudării, precum și o scădere semnificativă statistic a dimensiunii ulcerului.
 
Gestiune pe termen lung
 
Persoanele cu dermatită cronică, staționară, pot fi tratate cu emolienți lichizi topici pentru a crește umiditatea epidermică. Plaine de petrolatum alb este un hidratant ocluziv economic care este foarte eficient și, important, nu conține sensibilizatori de contact.

Health Life Media Team

Lasă un răspuns