Ce este Necroza Avasculară?

necroză avasculară Necroza avasculară este pierderea țesutului osos datorată în parte lipsei de aprovizionare cu sânge. De asemenea, se numește osteonecroză, avasculară poate provoca pauze minore în os și colapsul eventual al osului.
 
Fluxul de sânge la o secțiune a osului poate fi obstrucționat dacă articulația osoasă devine dislocată sau fracturată. Necroza avasculară este legată de utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu doze mari de steroizi și a consumului excesiv de alcool.
 
Oricine poate fi afectat de necroza avasculară. Cu toate acestea, este cel mai frecvent la persoanele cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani. Deoarece aceasta este o gama de vârstă relativ tânără, necroza avasculară poate avea consecințe semnificative pe termen lung,
 
Necroza avasculară
 
Mulți indivizi nu au simptome în stadiile incipiente ale necrozei avasculare. Pe măsură ce starea se înrăutățește, articulațiile afectate pot afecta numai atunci când le puneți în greutate. În cele din urmă, articulația poate provoca dureri cronice chiar și atunci când vă culcați.
Durerea poate fi ușoară sau severă și, de obicei, se dezvoltă treptat. Durerea asociată cu necroza avasculară a șoldului poate fi focalizată în zona abdominală, coapsei sau feselor. În plus față de osul șoldului, zonele care pot fi afectate sunt umărul, genunchiul, mână și picior
 
Unii oameni formează necrozat avascular bilateral – de exemplu, în ambele șolduri sau ambii genunchiuri.
 
Când ar trebui să vezi un doctor
Consultați medicul dacă aveți dureri constante în orice articulație. Solicitați asistență medicală imediată dacă credeți că aveți un os rupte sau o articulație dislocată.
 

 
Cauza necrozei avastice
 
Necroza avasculară se manifestă atunci când fluxul sanguin la un os este obstrucționat sau redus. Reducerea alimentării cu sânge poate fi declanșată de:


                 

  • Traumatisme osoase sau articulare.Un prejudiciu, cum ar fi o articulație redusă, ar putea afecta vasele de sânge din apropiere, tratamentele care implică radiații pot, de asemenea, să diminueze masa osoasă și să dăuneze vasele de sânge.

  •              

  • Depozite grase în vasele de sânge.Grăsimea (lipidele) poate împiedica vasele mici de sânge, reducând fluxul sanguin care alimentează oasele.

  •              

  • Anumite boli – Condițiile medicale, cum ar fi anemia cu celule secerătoare și boala lui Gaucher, pot provoca, de asemenea, scăderea fluxului sanguin la nivelul osului.Pentru aproximativ 25% dintre persoanele cu necroză avasculară, declanșarea fluxului sanguin întrerupt nu este cunoscută.


 Avascular-necroză Factorii de risc pentru dezvoltarea necrozei avasculare includ:

                 

  • Traumă, rănile, cum ar fi deplasarea șoldului sau fractura, pot afecta vasele de sânge din apropiere și pot scădea fluxul sanguin în oase.
  •              

  • Utilizarea steroizilor – Utilizarea în doze mari de corticosteroizi, inclusiv prednison, este cea mai răspândită cauză de necroză avasculară care nu este legată de traumă.Scopul exact nu este cunoscut, dar o teorie este că corticosteroizii pot spori nivelul lipidelor din sânge, diminuând fluxul sanguin și conducând la necroză avasculară.

  •              

  • Utilizarea excesivă de alcool.Consumul mai multor băuturi alcoolice pe zi timp de mai mulți ani poate, de asemenea, să cauzeze crearea de depozite grase în vasele dumneavoastră de sânge.

  •              

  • Utilizarea bisfosfonatului.Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru creșterea densității osoase poate fi un factor de risc care produce osteonecroză maxilară. Această complicație sa întâmplat la unele persoane tratate cu aceste medicamente pentru cancer, un astfel de mielom multiplu și cancer de sân metastatic. Pericolul pare să fie mai mic pentru femeile tratate cu bifosfonați pentru osteoporoză.

  •              

  • Anumite tratamente medicale.Radioterapia pentru cancer poate slăbi osul. Transplantul de organe, în special transplantul de rinichi, este de asemenea asociat cu necroza avasculară.


Condițiile de medicamente care sunt legate de necroza avasculară includ:

                 
  • Diabet zaharat
  •              

  • Boala lui Gaucher
  •              

  • Pancreatita
                 

  • Anemia celulelor septice
  •              

  • lupus eritematos sistemic

necrozare avasculară a> Complicațiile necrozei avasculare
Necroza netratată, avasculară mai rău în timp. În timp, în cele din urmă, osul poate deveni atât de slăbit încât se prăbușește. Necroza avasculară a declanșat, de asemenea, osul pentru a-și pierde forma netedă, ceea ce poate conduce la artrită severă
 
Test și diagnostic
În timpul unui examen fizic, medicul dumneavoastră va apăsa de-a lungul articulațiilor, căutând sensibilitate. De asemenea, medicul poate muta articulațiile printr-o varietate de poziții pentru a vedea dacă domeniul de mișcare a fost redus.
 
Test de imagistică
Multe tulburări pot provoca dureri articulare; un test de imagistică poate ajuta la identificarea sursei durerii. Opțiunile includ următoarele:
 
Radiații X – Ele pot prezenta modificări ale osului care se produc în stadiile ulterioare ale necrozei avasculare. În stadiile incipiente, razele X pot apărea în mod normal.
RMN și scanarea CT – Aceste teste produc imagini exacte care pot indica schimbări precoce ale oaselor care pot indica necroza avasculară.
Scanarea oaselor – O cantitate mică de material radioactiv este injectată în venă. Acest material de trasor se deplasează în toate părțile oaselor care sunt rănite sau vindecate și apar pe locurile de lumină pe placa de imagistică.
 
Tratamente și medicamente pentru necroză avasculară
 
Scopul tratamentului este de a preveni eroziunea viitoare și pierderea osoasă. În mod specific, tratamentul depinde de cantitatea de pierdere osoasă și de daunele pe care le aveți deja.
 
 avn-hip Medicamente și terapie
 
În stadiile anterioare ale necrozei avasculare, simptomele pot fi diminuate prin medicație și terapie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

                 

    Medicamentele cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB etc.) sau naproxenul sodic (Aleve) pot ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației asociate cu necroza avasculară.

                  Medicamentele, inclusiv alendronatul (Binosto, Fosamax) pot încetini creșterea necrozei avasculare, însă în prezent nu există dovezi clare care să demonstreze acest lucru pentru anumite

    medicamente pentru osteoporoza.
                 

  • Medicamente care coboară colesterolului Reducerea cantității de colesterol și a grăsimilor din sânge poate ajuta la stoparea blocajelor vaselor și a obstrucțiilor care pot cauza necroza avasculară.
  •              

  • diluanții de sânge pot ajuta dacă aveți tulburări de coagulare, pot fi sugerate diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Jantoven, Coumadin), pentru a preveni formarea cheagurilor în vasele care vă hrănesc oasele.
                 

  • Restul, Reducerea greutății și tensiunii osului afectat poate încetini daunele.Ar putea fi necesar să vă restrângeți activitatea fizică sau să utilizați cârje pentru a vă menține greutatea de câteva luni.

  •              

  • Exercițiu, vi se poate face referire la un terapeut fizic pentru a afla exerciții care să vă ajute la menținerea sau îmbunătățirea gamei de mișcări în comun.
  •              

  • Stimularea electrică. Curenții electrici vă pot încuraja organismul să crească oase noi pentru a înlocui zona afectată de necroza avasculară.Stimularea electrică poate fi utilizată în timpul intervenției chirurgicale și aplicată direct în zona afectată. Sau se poate administra prin electrozi atașați pe piele.


Proceduri chirurgicale și alte proceduri

 
Deoarece majoritatea oamenilor nu încep să aibă simptome de necroză avasculară până când este destul de avansat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală. Aceste opțiuni includ:

                 

  • Corecția de decompresie – un chirurg îndepărtează o parte a stratului interior al osului.Pe lângă reducerea durerii, spațiul suplimentar din oasele dvs. stimulează producerea de țesuturi osos sănătoase și de noi vase de sânge.

  •              

  • Transplant de oase (grefă). Această metodă vă poate ajuta să restabiliți zona osului afectat de necroza avasculară.Grefa este o secțiune a oaselor sănătoase, luată dintr-o altă parte a corpului.

  •              

  • Remodelarea oaselor (osteotomie) .În acest scop, o pană de os este îndepărtată deasupra sau dedesubtul unei îmbinări purtătoare. Pentru a vă ajuta să vă schimbați greutatea din osul deteriorat. Restabilirea oaselor vă poate permite să amânați înlocuirea articulațiilor.

  •              

  • Înlocuirea articulațiilor. Dacă osul tău bolnav deja sa prăbușit sau alte opțiuni de tratament nu ajută, este posibil să ai nevoie de intervenție chirurgicală pentru a înlocui părțile rănite ale îmbinării cu plăci sau componente metalice.Se estimează că aproximativ 10% din înlocuirea șoldului în Statele Unite sunt efectuate pentru a trata necroza avasculară a șoldului
  •              

  • Tratamentul regenerativ cu medicație Aspirația și concentrația măduvei osoase sunt o procedură diferită, încât eventualitatea poate fi potrivită pentru necroza avasculară în stadiu incipient al ajutorului.Celulele stem sunt recoltate din măduva osoasă. În timpul intervenției chirurgicale, un nucleu de os decedat de șold este extras și celulele stem injectate în locul său, eventual permitând creșterea osului nou.


Prevenirea
Pentru a reduce riscul de necroză avasculară și pentru a vă aproba sănătatea generală:
Limitarea alcoolului – consumul de alcool este unul dintre factorii de risc de vârf pentru dezvoltarea necrozei avasculare
Menținerea unor niveluri scăzute de colesterol – fragmentele mici de grăsime sunt cele mai frecvente substanțe în blocarea aportului de sânge la oase.
Monitorizarea utilizării steroizilor – Asigurați-vă că medicul dumneavoastră este conștient de orice utilizare trecută sau actuală a steroizilor cu doză ridicată.Dăunele osoase legate de steroizi pare să se agraveze cu administrarea repetată de steroizi cu doze mari.

Health Life Media Team

Lasă un răspuns