Ce este hernia hiatală

Esofagul se alătură gurii și gâtului până la stomac. Se mișcă în interiorul cavității toracice și pornește de la cavitatea abdominală printr-o gaură din diafragmă cunoscută sub denumirea de hiatus esofagian. Termenul hernie hiatală definește o afecțiune în care o porțiune a stomacului care este în mod obișnuit localizată în cavitatea abdominală se umflă sau se extinde prin hiatusul esofagian pentru a sta în interiorul cavității toracice.
 
Ce cauzează o hernie hiatală ?
 
În mod normal, locul în care esofagul trece prin diafragm este sigilat de membrana esofagiană phren, o membrană subțire de țesut care atașează esofagul cu diafragma în care esofagul trece prin diafragm, astfel încât cavitatea toracică și cavitatea abdominală sunt împărțite una de cealaltă . Deoarece esofagul se scurtează și se prelungește cu fiecare înghițire, în mod esențial stoarcerea alimentelor în stomac, această membrană necesită elasticitate pentru a permite esofagului să se deplaseze în sus și în jos, fiziologia stomacului normal, iar această membrană trebuie să fie elastică pentru a permite esofagului să se deplaseze în sus și în jos . Fiziologia normală susține joncțiunea gastroesofagiană (GE), în care esofagul și stomacul se alătură pentru a se deplasa înainte și înapoi, de la doar dedesubt, chiar deasupra diafragmei. Totuși, în repaus, joncțiunea GE ar trebui să fie localizată sub diafragmă și în cavitatea abdominală. Este esențial să ne amintim că aceste distanțe sunt foarte scurte.
 
De-a lungul timpului, membrana faringo-esofagiană poate deveni mai slabă, o parte a stomacului se poate hernia în membrană și poate persista deasupra diafragmei în permanență.
 
Scăderea tonusului muscular abdominal și creșterea presiunii în interiorul orașului abdominal pot începe să crească o hernie hiatală. Prin urmare, persoanele supraponderale și femeile însărcinate prezintă un risc crescut de a dezvolta o hernie hiatală.
 
Persoanele care au o vărsătură repetitivă sau cei care au constipație și tulpină de a avea modele intestinale măresc presiunea intraabdominală atunci când suflă, ceea ce poate slăbi membrana faringoesofagiană.
 

 
De asemenea, membrana poate să își înmoaie și să-și piardă elasticitatea ca parte a îmbătrânirii.
Ascită o acumulare anormală de lichid în cavitatea abdominală observată adesea la persoanele cu insuficiență hepatică, asociată cu creșterea unei hernițe hiatale.
 
Există mai multe tipuri de hernii hiatale?
Cel mai frecvent tip de hernie hiatală este o hernie hiatală glisantă. Aceasta reprezintă 95% din toate herniile hiatale și, deoarece o hernie de hiatus nu produce nici un simptom, este necunoscut cât de frecvent există starea sa în populația generală. Cu o hernie glisantă, joncțiunea GE și o parte a stomacului alunecă mai sus în mediastin, zona din piept între plămânii în care esofagul avansează și unde se află inima. O hernie este deosebit de vizibilă în timpul aspirației atunci când diafragma contractează și cade în direcția cavității abdominale și când esofagul scade în timpul înghițitului.
Într-o hernie para esofagiană, diferența în membrana faringo-esofagiană este mare și o porțiune mai mare a stomacului se herniată în piept adiacent esofagului și rămâne acolo, dar joncțiunea GE rămâne sub diafragmă. Acest lucru se datorează ligamentelor care mențin porțiuni ale stomacului conectate la alte organe din interiorul abdomenului, dacă se produce o hernie para-esofagiană, părți ale stomacului se rotesc în sus presupunând că poziția deasupra diafragmei.
Într-o combinație de evenimente, în cazul în care defectul în diafragmă devine mare, zonele joncțiunii GE și adiționale ale stomacului se pot hernia și se pot disloca în piept, provocând atât o para hersofagială, cât și o hernie hiatus.
 
Care sunt semnele și simptomele unei hernie de hiatus?
 
În sine, o hernie de hiatus nu produce simptome și cele mai multe se întâlnesc în mod neașteptat atunci când o persoană are o radiografie toracică sau o raze X abdominale sau un Xray abdominal, inclusiv seria GI superioară și CT scanări (în cazul în care pacientul înghite bariu sau diferite materiale contrastante ). De asemenea, se întâlnește întâmplător în timpul endoscopiei gastro-intestinale a stomacului esofag și a duodenului (ECD)
 
Cel mai adesea, dacă simptomele persistă, se datorează bolii de reflux gastroesofagian (GERD), unde sucurile digestive conținând acid din stomac se deplasează în esofag.
 
Stomacul este ca un vas de amestecare care permite amestecului de alimente și sucuri digestive pentru a începe procesul digestiv. Stomacul are o căptușeală protectoare care inhibă acidul de a se mânca la nivelul mușchii stomacului și produce inflamație. Din păcate, esofagul nu are o garnitură de protecție comparabilă. În schimb, se bazează pe sfincterul esofagian inferior (LES) situat la joncțiunea GE și mușchiul diafragmei care înconjoară esofagul pentru a funcționa ca un capac sau un dop pentru a bloca acidul de reflux de la nivelul abdomenului în esofag. În plus față de LES, locația normală a joncțiunii GE în interiorul cavității abdominale este importantă pentru a menține acidul acolo unde îi aparține. Există o presiune suplimentară în cavitatea toracică, comparativ cu cavitatea abdominală, în special în timpul aspirației. Acest amestec de presiune exercitat în esofagul inferior din LES, diafragma și cavitatea abdominală produce o zonă de presiune mai mare care menține acidul stomacal în loc.
 
În cazurile cu hernie glisantă, jgheba GE curge deasupra diafragmei și în piept, iar zona de presiune ridicată este disipată. Acidul este lăsat să revină înapoi în esofag, creând inflamația mucoasei esofagului și a simptomelor GERD.
 
Aceste simptome pot include următoarele:


                 

  • Buring în regiunea esofagului
  •              

  • Waterbrash, apariția rapidă a unei cantități considerabile de salivă în gură, stimulată de
  •              

  • acidul refluxat
  •              

  • pirozis; durere toracică sau arsură
  •              

  • Greață, vărsături sau înțepături (răni uscate)

Simptomele sunt, în mod normal, mai grave după mese. Aceste simptome pot fi agravate atunci când sunt situate rapid și se pot rezolva prin ședință sau mers pe jos.
La unii subiecți, refluxul în esofagul inferior declanșează reflexe nervoase care pot produce o tuse sau chiar un spasm al căilor aeriene mici în astmul bronșic. Unii pacienți pot avea picături de acid de reflux care apar în partea din spate a gâtului lor. Acest acid poate fi inspirat sau aspirat în plămâni, producând astm bronșic al tusei sau infecții ale plămânului, inclusiv pneumonie și bronșită. Acest lucru poate să apară la un individ de toate vârstele, de la sugari la vârstnici.
 
Majoritatea herniilor vitale para esofagiene nu au simptome de reflux, deoarece joncțiunea GE se află sub diafragmă, dar din cauza modului în care stomacul sa transformat în piept, există probabilitatea unui volvuls gastric unde stomacul se răsucește pe sine. Urgente și provoacă înghițire dificilă, dureroasă, durere toracică și vărsături.
 
Cum este diagnosticată o hernie hiatală?
Cel mai adesea, o hernie hiatală se găsește în mod neașteptat cu raze X gastronomice, cu EGD și uneori cu CT, deoarece, prin ea însăși, nu cauzează simptome. Numai atunci când sunt legate, simptomele GERD, pacientul va căuta, de obicei, îngrijire medicală. Cu simptomele GERD, este posibil ca o hernie hiatală să existe într-o anumită formă deoarece majoritatea pacienților cu GER au herniile hiatale.
 
Cel mai adesea, diagnosticul este stabilit de o înghițitură de bariu sau seria GI superioară, unde un radiolog utilizează fluoroscopia pentru a examina în timp real, deoarece bariul înghițit conturează esofagul, stomacul și partea superioară a intestinului subțire. Pe lângă faptul că văd anatomia, radiologul poate, de asemenea, observa mișcarea mușchilor care lucrează pentru a propulsa alimentele de bariu (și, probabil,) prin esofag în stomac și dincolo.
 
Endoscopia este o operație medicală efectuată sub sedare de către un gastroenterolog pentru a se uita la mucoasa esofagului, stomacului și duodenului. O hernie hiatus poate fi diagnosticată cu ușurință în acest mod și, mai important, medicul poate să vadă complicațiile lui GEr de la refluxul acidului. Endoscopia este de a diagnostica cicatrizarea cu structura (îngustarea esofagului și a afecțiunilor precanceroase cum ar fi esofagul lui Barrett. Biopsii sau specimene de țesuturi mici pot fi luate și examinate sub microscop.
 
Care este tratamentul pentru o hernie hiatală?
Tratamentul pentru o hernie hiatală este un tratament pentru GERD și reducerea refluxului acid. Aceasta include scăderea secreției de acid din stomac, evitarea elementelor și substanțelor care sunt periculoase pentru mucoasa stomacală și mijloace mecanice pentru a menține acidul rezidual în stomac în care acesta aparține.
Protonii inhibitori ai pompei de inhibitori sunt utilizați în mod obișnuit pentru a reduce producția de acid. Acestea includ rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec),
 
Schimbări de stil de viață
Modificările stilului de viață pot include ridicarea capului în timp ce se așează în pat, dormind pentru a permite gravitației să limiteze acidul de la reflux în esofag.
Mâncăturile frecvente pot ajuta mai degrabă decât să mănânce două sau trei mese mari pe zi.
Unele alimente ar trebui să fie evitate, inclusiv ceapă, citrice, roșii, alimente condimentate, cu toate acestea, majoritatea persoanelor sunt conștiente de alimentele care declanșează simptomele arsurilor la stomac și le evită.
 
Chirurgie hemiatică hiatală
Prin adăugarea de medicamente inhibitorii pompei de protoni, medica
 

 
terapia ha a scazut nevoia de interventie chirurgicala pentru hernia hiatala glisanta si adesea este recomandata numai persoanelor care au esuat tratamentul medicamentos agresiv sau care au complicatii avansate ale GERD, cum sunt ulcerele, stricturile si sangerarile sau cele cu pneumonie cronica din aspiratie .
 
Pacienții cu hernie paranoidă esofagiană nu au adesea simptome, iar intervenția chirurgicală este necesară numai dacă herniile se limitează și se blochează în hiatusul diafragmatic sau se rotesc pentru a provoca un volvulus. În timp ce acest lucru este văzut mai frecvent la persoanele în vârstă, hernia para esofagiană poate apărea, de asemenea, ca o afecțiune congenitală la nou-născuți și sugari.
Destul de des, operația este efectuată ca o operație minim invazivă care utilizează un laparoscop. Deși există metode diferite, rezultatele sunt comparabile, iar cea mai bună alegere este, de obicei, cea pe care chirurgul o simte cel mai relaxat efectuând într-o anumită situație.
 
& Nbsp;

Health Life Media Team

Lasă un răspuns