Ce este bolile inflamatorii intestinale (IBD)

 Boala inflamatorie intestinala (IBD) este un termen general folosit pentru a defini bolile care includ umflarea cronica a regiunii digestive. Tipurile IBD includ:
 
Colită ulcerativă. Această afecțiune provoacă extenso-umflare și răni (ulcerații) în căptușeala interioară adâncă a intestinului tău mai mare (colon) și rect.
Boala Crohn. Acest tip de IBD 2 se distinge prin inflamarea mucoasei tractului digestiv, care adesea ajunge adânc în țesuturile deteriorate.
Ambele colită ulcerativă și boala Crohn implică în mod normal durere abdominală severă, diaree, scădere în greutate și oboseală.
 
IBD poate fi drenat și, uneori, duce la complicații de sănătate care amenință viața.
 
Simptome
Afecțiunile inflamatorii ale bolii intestinului diferă, în funcție de severitatea gravității inflamației și a regiunii în care aceasta se produce. Semnele se pot extinde de la ușoară la severă. Tind să aveți faze de boală progresivă, însoțite de etape de remisiune.
 
Semnele și simptomele care predomină atât la boala Crohn, cât și la colita ulceroasă cuprind:


                 

  • Febră și oboseală
  •              

  • Diaree
  •              

  • Dureri abdominale și crampe
  •              

  • Apetit redus
  •              

  • Sânge în scaunul tău
  •              

  • Pierdere neintenționată în greutate

Când ar trebui să vezi un medic
Luați o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă întâlniți o diferență constantă în mișcările intestinale sau dacă aveți oricare dintre simptomele bolii inflamatorii intestinale. Totuși, boala inflamatorie a intestinelor nu este de obicei fatală, este o boală severă care, în unele situații, poate produce probleme care pun viața în pericol.
 
cauze
Motivul exact al bolii intestinale inflamatorii rămâne neclar. Din punct de vedere istoric, stresul și dieta au fost prezumate, dar acum medicii înțeleg că aceste circumstanțe pot agrava IBD, dar nu o provoacă.
 
O explicație plauzibilă este un defect sau un eșec al sistemului imunitar. Atunci când sistemul imunitar încearcă să combată un virus sau o bacterie inundată, un răspuns imunitar neregulat produce sistemul imunitar pentru a angaja celulele și în tractul digestiv. Ereditatea pare, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea IBD. Ea tinde să fie mai răspândită la cei care au membrii familiei cu această afecțiune. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu IBD nu au acest istoric familial.
 
factori de risc

                 

  • Age.Majoritatea persoanelor care obțin IBD sunt diagnosticate cu această afecțiune înainte de a împlini vârsta de 30 de ani. Cu toate acestea, unii oameni nu formează boala până la anii 50 sau 60 de ani.

  •              

  • rasă sau origine etnică.Chiar dacă oamenii de origine caucaziană au cel mai mare risc de a dezvolta IBD, se poate întâmpla în orice cursă. Cercetătorii au descoperit că oamenii de risc de descendență evreiască din Ashkenazi sunt chiar mai mari.

  •              

  • Istoria sănătății familiei.Dacă aveți o rudă apropiată – cum ar fi copilul, părintele sau fratele – cu IBD, sunteți, de asemenea, la risc mai mare.

  •              

  • Fumătorii de țigară.Fumatul de țigară este factorul de risc cel mai critic care poate fi controlat și prevenit pentru formarea bolii Crohn. Deși studiile au constatat că fumatul poate oferi o ușoară protecție împotriva colitei ulceroase, beneficiile generale de sănătate ale fumatului nu fac esențială renunțarea cât mai curând posibil.

  •              

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.Aceste medicamente cuprind sodiu naproxen (Aleve), ibuprofen (Motrin IB, Advil, altele), diclofenac sodic
  •              

  • (Voltaren) și altele.Aceste medicamente pot ridica riscul de a contracta IBD sau de a agrava impactul acestei afecțiuni la cei care au IBD.

  •              

  • Zona în care locuiți.Dacă locuiți într-o țară avansată sau industrializată, aveți o probabilitate mai mare de a dezvolta IBD. Prin urmare, pot fi factorii de mediu, care joacă un rol, inclusiv alimente cum ar fi o dietă bogată în dietă bogată în grăsimi, alimente rafinate, zaharuri rafinate, alimente prelucrate. Oamenii care trăiesc în climatul nordic și mai rece par să fie, de asemenea, mai expuși riscului.

  •              
  • Complicații
  •              

  • Colita ulcerativă și boala Crohn au complicații similare, în timp ce altele sunt unice pentru fiecare afecțiune.Complicațiile găsite în ambele condiții pot include:

Cancer de colon. Având IBD vă intensifică riscul de cancer de colon. Ghidurile universale de screening pentru cancerul de colon pentru persoanele fără IBD recomandă o colonoscopie la fiecare zece ani începând cu vârsta de 50 de ani. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie să faceți acest test mai devreme și mai regulat.
Inflamarea ochilor, a pielii și a articulațiilor. Unele tulburări, inclusiv leziunile cutanate, artrita și inflamația oculară (uveita), pot apărea în timpul perioadei IBD.
Efecte secundare ale medicamentului. Medicamentele speciale pentru IBD sunt legate de un risc mic de a suferi anumite tipuri de cancer. Corticosteroizii sunt, de asemenea, legați de un risc de tensiune arterială crescută – hipertensiune, osteoporoză și alte afecțiuni.
Cheaguri de sânge. IBD ridică riscul formării cheagurilor de sânge în vene și artere.
Cholangita sclerozantă primară. În această condiție, inflamația produce cicatrici în canalele biliare, în final făcându-le prea înguste și încet provoacă leziuni hepatice.
 
Complicațiile cauzate de boala Crohn pot include:
 
Ocluzie intestinală. Boala Crohn afectează circumferința completă și rigiditatea peretelui intestinal. Pe măsură ce trece timpul, o porțiune a intestinului se poate îngusta datorită diametrului mărit, care poate împiedica curgerea Contentului digestiv. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a extrage partea bolnavă a intestinului.
Malnutriție. Durerea abdominală, di și crampe pot provoca dificultăți în a mânca alimente sau în intestin pentru a absorbi suficient de nutrienți vitali de care aveți nevoie pentru a rămâne hrăniți. Adesea, oamenii dezvoltă anemie datorită nivelului scăzut de fier sau a vitaminei B12 care poate fi absorbit.
Ulcer. Inflamația cronică poate iniția răni deschise (ulcere) oriunde de-a lungul tractului digestiv, anusului și zonei genitale (perineum) chiar și în gură.
Fistulele. Ocazional, ulcerele se pot răspândi complet prin peretele intestinal, creând o fistulă – contact anormal între intestine și diferite părți ale corpului. Fistulele din jurul sau în apropierea zonei anale (perianale) sunt cele mai frecvente. În anumite circumstanțe, o fistula poate deveni infectată și poate dezvolta un abces.
Fisura anala. Aceasta este o ruptură mică în țesutul care umflă anvelopele sau în pielea care înconjoară anusul unde pot apărea infecții. Este adesea combinat cu mișcări dureroase ale intestinului și poate duce la o fistula perianală.
Complicațiile colitei ulcerative pot include:
 
Megacolonul toxic. Colita ulceroasă poate determina creșterea colonului și creșterea rapidă a acestuia, o afecțiune gravă cunoscută sub numele de mega colon toxic.
O gaură în colon (colon perforat). Un colon perforat cel mai frecvent este declanșat de megacolon toxic, dar se poate întâmpla și el singur.
Deshidratare gravă. Diareea extremă poate să apară în deshidratare.
 
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va determina complet boala inflamatorie intestinală complet după excluderea altor cauze posibile pentru simptomele dumneavoastră. Pentru a vă ajuta să verificați diagnosticul IBD, este posibil să aveți una sau mai multe dintre testele și procedurile din spate:
 
Analize de sange
Pentru infecție sau anemie. Medicul dumneavoastră poate recomanda teste de sânge pentru a monitoriza anemia – o afecțiune în care nu există suficiente celule roșii din sânge să transporte suficient oxigen în țesuturile dumneavoastră – sau pentru a verifica semnele de contaminare cauzate de viruși sau bacterii
Fecal test de sânge ocult. Este posibil să aveți nevoie să produceți un eșantion de scaun astfel încât medicul dumneavoastră să poată testa sângele ascuns în scaun.
Proceduri endoscopice
Pacientul care primește colonoscopie
Colonoscopia
Ilustrație a sigmoidoscopiei flexibile
Examenul de sigmoidoscopie
colonoscopiei . Acest examen vă permite medicului să vă vizualizeze colonul complet folosind un tub subțire, flexibil, luminat, cu o cameră conectată. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate lua, de asemenea, probe mici de țesut (biopsie) pentru analiza de laborator. Uneori, un specimen de țesut poate ajuta la verificarea unui diagnostic.
Sigmoidoscopie flexibilă. Medicul dvs. utilizează un tub subțire, flexibil, luminat pentru a verifica rectul și sigmoidul, ultima parte a colonului. Dacă colonul dvs. este puternic inflamat, chirurgul dvs. poate administra acest test mai degrabă decât o colonoscopie completă.
Endoscopie superioară. În această procedură, medicul dumneavoastră utilizează un tub subțire, flexibil, luminat pentru a verifica esofagul, stomacul și partea inițială a intestinului subțire (duoden). Deși este neobișnuit ca aceste regiuni să fie asociate cu boala Crohn, acest test poate fi sugerat dacă aveți vărsături și greață, probleme de alimentație sau durere abdominală superioară.
Endoscopie capsulă. Acest examen este ocazional utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea bolii Crohn care afectează intestinul subțire. Luați o capsulă care are o lentilă optică în ea. Fotografiile sunt transferate pe un aparat de înregistrare pe care îl purtați pe centură, după care capsula părăsește corpul fără durere în scaun. Este posibil să aveți nevoie de o endoscopie cu o biopsie pentru a valida un diagnostic al bolii Crohn.
Enteroscopia asistată de balon. Pentru această examinare, se utilizează un domeniu de aplicare împreună cu un dispozitiv referit la o tubulatură. Acest lucru permite medicului să privească mai departe în intestinul subțire, unde endoscoapele convenționale nu ating. Această tehnică este utilă atunci când endoscopia capsulă prezintă anomalii, dar determinarea este încă în discuție.
Proceduri de imagistică.
Radiografia. Dacă aveți simptome severe, medicii dumneavoastră pot folosi un raze X standard din zona gastrică pentru a exclude complicații grave, cum ar fi un colon perforat.
Scanarea tomografiei computerizate (CT) . Este posibil să aveți o scanare CT – o tehnică specială de raze X care oferă mai multe detalii decât o radiografie convențională. Acest test studiază întregul intestin, precum și țesuturile din afara intestinului. Enterografia CT este o scanare CT specială care produce imagini mai bune ale intestinului subțire. Acest test a înlocuit razele X de bariu în multe centre medicale.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) . Un scanner IRM utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a produce imagini detaliate ale organelor și țesuturilor. Un RMN este util în special pentru evaluarea unei fistule în jurul zonei anale (RMN pelvian) sau a intestinului subțire (enterografia MR). Spre deosebire de CT, nu există sensibilitate la radiații cu un RMN.
Tratament
Scopul terapiei inflamatorii a bolii intestinale este de a reduce inflamația care contribuie la semnele și simptomele dumneavoastră. În cele mai bune cazuri, aceasta poate duce nu numai la ameliorarea simptomelor, ci și la remiterea pe termen lung și la reducerea riscurilor de complicații. Tratamentul cu IBD implică de obicei fie terapie medicamentoasă, fie intervenție chirurgicală.
 
Medicamente antiinflamatorii
Medicamentele antiinflamatorii sunt adesea etapa inițială în tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Antiinflamatoarele includ corticosteroizi și aminosalicilați, cum ar fi balsalazida (Colazal), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, alții) și olsalazina (Dipentum). Ce medicamente luați depinde de zona colonului care este afectată.
 
supresoare ale sistemului imunitar
Aceste medicamente funcționează în mai multe moduri pentru a suprima răspunsul imun care eliberează substanțe chimice care provoacă inflamații în mucoasa intestinală. Pentru unii indivizi, o combinație a acestor medicamente funcționează mai bine decât un singur medicament.
 
Câteva exemple de medicamente imunosupresoare includ azathioprine (Azasan, Imuran), mercaptopurină (purinetol, Purixan), ciclosporină (Gengraf, Neoral, Sandimmune) și metotrexat (Trexall).
 
O clasă de medicamente denumite biologici sau inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF), funcționează prin compensarea unei proteine ​​produse de sistemul imunitar. Cazurile includ adalimumab (Humira), golimumab (Simponi). Și infliximab (Remicade). Alte terapii biologice care pot fi utilizate sunt stekinumab (Stelara), edolizumab (Entyvio) natalizumab (Tysabri) și vedolizumab (Entyvio),
 
Antibiotice
Antibioticele pot fi utilizate împreună cu alte medicamente sau atunci când infecția are legătură cu materia – de exemplu în cazul bolii Crohnului perianal. Antibioticele prescrise frecvent cuprind metronidazol (Flagyl). Și ciprofloxacină (Cipro).
 
Alte medicamente și suplimente
În plus față de controlul inflamației, unele medicamente pot ajuta la ameliorarea semnelor și simptomelor, dar întotdeauna discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente fără prescripție medicală. Pe baza severității IBD, medicul dumneavoastră vă poate sugera una sau mai multe din următoarele:
 
Medicamente anti-diaree. Un supliment de fibre – cum ar fi metilceluloză (Citrucel) sau pulbere de psyllium (Metamucil) – poate ajuta la ameliorarea diareei ușoare până la moderate, dând masa scaunului. Pentru diaree mai gravă, loperamida (Imodium AD) poate fi utilă.
Durere de durere. Pentru durere ușoară, ficatul tău sugerează acetaminofen (Tylenol, alții). Cu toate acestea, ibuprofenul (Advil, Motrin IB, alții), diclofenacul sodic (Voltaren) și naproxenul sodic (Aleve) și este posibil să vă agraveze simptomele, precum și să vă agraveze boala.
Suplimente de fier. Dacă aveți sângerări cronice intestinale, puteți dezvolta anemie cu deficit de fier și trebuie să luați suplimente de fier.
Suplimentele de calciu și vitamina D. Boala Crohn și steroizii utilizați pentru tratamentul acesteia pot ridica riscul de apariție a osteoporozei, astfel încât este posibil să vi se solicite să luați un supliment de calciu combinat cu vitamina D.
Suport nutrițional
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o dietă specială administrată printr-un tub de hrănire (nutriție enterală) sau nutrienți inserați într-o venă (nutriție parenterală) pentru a vă administra IBD. Acest lucru vă poate îmbunătăți nutriția completă și permite intestinului să se odihnească. Restul intestinului poate limita inflamația pe termen scurt.
 
Dacă aveți stenoză sau sintetrictură în intestin, medicul dumneavoastră vă poate sugera o dietă cu Content scăzut de reziduuri. Acest lucru va ajuta la minimizarea posibilității ca alimentele nedigerate să se blocheze în zona îngustată sau în intestin și să ducă la blocaj.
 
Chirurgie
Dacă ajustarea regimului alimentar și a stilului de viață, terapia cu medicamente sau alte tratamente nu scutesc semnele și simptomele IBD, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenții chirurgicale.
 
Chirurgie pentru colita ulcerativa. Chirurgia poate deseori elimina colita ulcerativa. Dar asta înseamnă, de obicei, eliminarea întregului colon și a rectului (proctocolectomia).
 
În cele mai multe cazuri, aceasta implică o procedură numită anastomoză anale. Această procedură elimină necesitatea de a purta o pungă pentru a colecta scaunul. Chirurgul tău creează o pungă de la capătul intestinului tău mic. Punga este apoi conectată direct la anus, permițându-vă să eliminați deșeurile relativ normal.
 
În unele cazuri, o pungă nu este posibilă. În schimb, chirurgii creează o deschidere durabilă în abdomen (stomile ileale) prin care scaunul este trecut pentru colectare într-o pungă medicală atașată.
 
Chirurgie pentru boala Crohn. Pana la jumatate dintre persoanele cu boala Crohn vor avea nevoie de cel putin o interventie chirurgicala. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu vindecă boala Crohn.
 
În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează o porțiune deteriorată a tractului digestiv și apoi reaterează secțiunile sănătoase. Chirurgia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a închide fistulele și a elimina abcesele.
 
Perquisitele chirurgiei pentru boala Crohn sunt, în mod normal, temporare. Boala se reapare frecvent, adesea aproape de țesutul reconectat. Cea mai bună propunere este de a urma o intervenție chirurgicală cu medicamente pentru a reduce riscul de recurență.
 

Understanding Crohn’s Disease


 
Stil de viață și remedii la domiciliu
Ocazional, s-ar putea să vă simțiți incapabili de a vă recupera atunci când faceți o boală inflamatorie intestinală. Totuși, ajustările în dieta și stilul de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor și la prelungirea timpului dintre episoade.
 
Dieta
Nu există dovezi solide că ceea ce mănânci provoacă boală inflamatorie intestinală. Dar alimentele și băuturile specifice vă pot exacerba semnele și simptomele, în special în timpul unei apariții.
 
Poate fi util să păstrați un jurnal de produse alimentare pentru a ține evidența a ceea ce mănânci, precum și cum vă simțiți. Dacă descoperiți că unele alimente vă creează simptomele de apariție, puteți încerca să opriți consumul acestor alimente. Iată câteva sugestii care ar putea ajuta:
 
Reduceți consumul de produse lactate. Multe persoane cu afecțiuni inflamatorii intestinale găsesc că dificultățile cum ar fi diareea, durerea abdominală și gazele se îmbunătățesc prin limitarea sau reducerea alimentelor lactate. S-ar putea să aveți intoleranță la lactoză – adică, organismul dumneavoastră nu poate ingera zahărul din lapte (lactoza) în alimentele lactate. Folosirea unui produs enzimatic, cum ar fi lactoza, poate ajuta de asemenea.
Încercați alimente cu Content scăzut de grăsimi. Dacă aveți boala Crohn a intestinului subțire, este posibil să nu fiți capabil să absorbiți sau digerați în mod normal grăsimea. În schimb, grăsimea trece prin intestin, făcându-ți diareea mai gravă. Încercați să evitați untul, margarina, sosurile de cremă și alimentele prăjite.
Utilizați o dietă bogată în fibre Dacă aveți boală inflamatorie intestinală, alimentele bogate în fibre, cum ar fi legumele și fructele proaspete și legumele și boabele integrale, vă pot agrava simptomele. Dacă vă deranjează fructele și legumele crude, încercați să le încălziți, să le coaceți sau să le coaceți.
 
În general, este posibil să aveți mai multe probleme legate de alimentele din familia varză, cum ar fi conopida de conopidă și broccoli, nuci, porumb, semințe și popcorn.
 
Evitați alte alimente cu probleme. Alimentele picante, alcoolul și cofeina vă pot face semne și simptome mai rău.
Alte măsuri alimentare
Mănâncă mâncăruri mai mici. Este posibil să observați că răspundeți la o masă mai bună de cinci sau șase mese mici pe zi, decât două sau trei mese mari.
Bea mult lichide. Încercați să beți o cantitate mare de lichide zilnic. Apa este cea mai bună opțiune. Băuturile care conțin atât cafeină, cât și alcool incită la intestine și pot provoca diaree mai severă, în timp ce băuturile carbogazoase produc frecvent gaze.

Health Life Media Team

Lasă un răspuns