O que é estenose espinhal?

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Estenose espinhal é uma redução dos espaços dentro de sua coluna, o que pode pressionar os tecidos e nervos que progridem através da agulha. Estenose espinhal freqüentemente ocorre no pescoço e lombar.
 
Alguns indivíduos com estenose espinal podem não apresentar sintomas. Outros podem sentir formigamento, dor, dormência e fragilidade muscular. Os sintomas podem se deteriorar com o tempo.
 
Estenose espinhal é mais freqüentemente produzida por variações de desgaste e ruptura na coluna correlacionada com osteoartrite. Em casos críticos de estenose espinhal, os médicos podem sugerir procedimentos para criar espaço adicional para os nervos ou para a medula espinhal.
 
Tipos de estenose espinhal
Os tipos de estenose espinhal são agrupados de acordo com a localização na coluna onde ocorre a condição. Ter mais de um tipo é plausível. Os dois principais tipos de estenose espinhal são:
 
Estenose cervical. Nessa enfermidade, o estreitamento acontece na porção da coluna em seu pescoço.
Estenose lombar. Nesta condição, a abreviação ocorre na seção da coluna vertebral na parte inferior das costas. É a forma mais prevalente de estenose espinhal.
 
Sintomas
Muitos indivíduos têm uma indicação de estenose espinhal em uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, mas podem não apresentar sintomas. Quando ocorrem, muitas vezes começam lentamente e pioram com o tempo. Os sintomas variam com base na localização da estenose e em quais nervos estão envolvidos.
 
No pescoço (coluna cervical)
Vulnerabilidade em uma mão, braço, pé ou perna
Formigamento ou dormência em um pé, mão, braço ou perna
Problemas em manter o equilíbrio e andar
Dor de pescoço
Em casos graves, disfunção intestinal ou da bexiga (urgência e incontinência urinária)
Dormência ou formigamento em uma perna ou pé.
Na parte inferior das costas (coluna lombar)
Fraqueza ou falta de força em uma perna ou pé
Cólicas ou dor em ambas ou em uma das pernas quando você está em pé por longos períodos de tempo ou quando anda ou corre, o que normalmente relaxa quando você se inclina ou se inclina para a frente ou se senta
Dor nas costas
 
Consulte o seu médico se tiver algum dos sinais ou sintomas listados acima.
 
Causas
Hérnia de disco com os esporões ósseos adicionais
Hérnia de disco e esporão na espinha
A coluna vertebral (espinha) se estende do pescoço até a parte inferior das costas. Os ossos da coluna desenvolvem um canal medular, que protege a medula espinhal (nervos).
 
Algumas pessoas nascem com um pequeno canal espinhal. Mas a maior parte da estenose espinhal ocorre quando algo acontece para estreitar o espaço aberto dentro da coluna. Causas da estenose espinhal podem incluir:
 
Crescimento excessivo de osso – lesões por desgaste e ruptura causadas por osteoartrite em seus ossos da coluna vertebral podem indicar o desenvolvimento de esporões ósseos, que podem se desenvolver no canal espinhal. A doença de Paget, uma doença óssea que geralmente afeta adultos, também pode produzir excesso de crescimento ósseo na coluna.
Hérnia de discos As almofadas macias que funcionam como amortecedores dentro de suas vértebras têm uma propensão a secar com a idade. Fissuras no exterior de um disco podem permitir que um pouco da substância interior suave escape e empurre os nervos ou a medula espinhal.
Ligamentos espessados. Os cordões fibrosos que ajudam a manter os ossos da coluna simultaneamente podem ficar espessos e rígidos ao longo do tempo. Esses ligamentos endurecidos podem se projetar para o canal espinhal.
Tumores e cistos, crescimentos anormais podem se desenvolver dentro da medula espinhal, dentro das lâminas ou membranas que incorporam a medula espinhal ou na área entre as vértebras e a medula espinhal. Estes são únicos e reconhecíveis na imagem da coluna com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Lesões na coluna. Acidentes de carro e outras lesões podem causar luxações ou fraturas de uma ou mais vértebras. Removido ou movido osso de uma fratura da coluna vertebral pode danificar o Content do canal vertebral. Inchaço do tecido nas proximidades rapidamente após a cirurgia de volta também pode colocar força na medula espinhal ou nervos.
 
Fatores de risco
A maioria dos indivíduos com estenose espinhal tem mais de 50 anos. Embora as alterações degenerativas possam causar estenose espinhal em pessoas mais jovens, outras causas precisam ser consideradas. Estes incluem trauma, deformação espinal congênita, como escoliose e uma doença genética que afeta o desenvolvimento ósseo e muscular em todo o corpo. Imagens da coluna vertebral podem diferenciar essas causas.
 
Complicações
Raramente ou raramente, estenose espinhal grave não tratada pode avançar e causar permanente:
 
Dormência
Problemas de equilíbrio
Fraqueza
Incontinência
Paralisia
 
Diagnóstico
Para determinar a estenose espinhal, seu médico pode perguntar sobre sintomas, examinar seu histórico médico e administrar um exame físico. Ele ou ela pode obter vários testes de imagem para ajudar a identificar o motivo de seus sintomas.
 
Testes de imagem
Esses testes podem incluir:
 
Raios X. Um raio X de suas costas pode mostrar mudanças ósseas, como esporões ósseos que podem estar estreitando o espaço dentro do canal espinhal. Cada raio X inclui uma pequena exposição à radiação.
Ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa um ímã robusto e ondas de rádio para gerar imagens transversais de sua coluna. O teste pode detectar lesões nos seus discos e ligamentos, bem como o aparecimento de tumores. Mais significativamente, pode explicar onde os nervos da medula espinhal estão sendo pressionados.
CT ou CT mielograma. Se você não pode fazer uma ressonância magnética, seu médico pode recomendar tomografia computadorizada (TC), um teste que conecta imagens de raios-X tiradas de muitos ângulos diferentes para produzir imagens abrangentes e transversais do seu corpo. Em um mielograma de TC, a tomografia computadorizada é administrada após a inserção de um corante de contraste. O corante dos nervos e medula espinhal, e pode exibir discos hérnia, tumores e esporões ósseos.
 
Tratamento
Cirurgia de estenose espinhal
O tratamento e a terapia para a estenose espinhal baseiam-se na região da estenose e na crueldade de seus sintomas.
 
Converse com seu médico sobre o tratamento adequado à sua situação. Se os seus sinais forem leves ou se você não estiver sofrendo, seu médico poderá observar sua condição com consultas de acompanhamento de rotina. Ele ou ela pode oferecer algumas sugestões de autocuidado que você pode fazer em sua casa. Se isso não ajudar, ele poderá prescrever medicamentos ou fisioterapia. A cirurgia pode ser uma possibilidade se outras estratégias não tiverem ajudado.
 
Medicamentos
Seu médico pode prescrever:
 
Apaziguadores da dor Medicamentos para a dor, como o ibuprofeno (Motrin IB, Advil, outros), naproxeno (Aleve, outros) e paracetamol (Tylenol, outros) podem ser usados ​​provisoriamente para aliviar o sofrimento da estenose espinhal. Eles são geralmente sugeridos apenas por um pequeno período de tempo, pois há evidências limitadas de interesse do uso a longo prazo.
Antidepressivos Regularmente doses de antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, podem ajudar a aliviar a dor crônica.
Medicamentos anti-convulsivos. Algumas drogas anticonvulsivas, como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica), são usadas para reduzir a dor causada por nervos danificados.
Opioides Medicamentos que incluem drogas relacionadas à codeína, como oxicodona (Oxycontin, Roxicodone) e hidrocodona (Norco, Vicodin) podem ser úteis para o alívio da dor a curto prazo. Opioides também podem ser considerados cuidadosamente para tratamento de longo prazo. Mas eles carregam o risco de efeitos colaterais graves, incluindo a crescente formação de hábito.
Fisioterapia
É comum que os indivíduos com estenose espinal mudem menos ativamente, em um esforço para reduzir a dor. Mas isso pode levar à deficiência muscular, o que pode resultar em mais dor. Um fisioterapeuta pode instruí-lo sobre exercícios que podem ocorrer:

                 

  • Construa sua resistência e força
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  • Mantenha a flexibilidade e estabilidade da sua coluna
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  • Injeções de esteróides
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  • Melhore seu equilíbrio
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  • Suas raízes nervosas podem ficar irritadas e inflamadas nos lugares onde elas estão sendo comprimidas.Embora a injeção de um medicamento esteróide (corticosteróide) no espaço em torno da violação não corrija a estenose, ele pode ajudar a diminuir o inchaço e aliviar um pouco do desconforto.

Injeções medicinais esteróides não funcionam para todos. E injeções continuadas de esteróides podem detieroat ossos próximos e tecidos ligados, então você só pode receber essas injeções várias vezes por ano.
 
Procedimento de descompressão
Com esta cirurgia, instrumentos semelhantes a agulhas são utilizados para extrair uma porção de um ligamento espessado no pós-espinho da coluna vertebral para aumentar o espaço do canal espinhal e extrair o impacto da raiz nervosa. Somente pacientes ambulatoriais com estenose espinal lombar e ligamento endurecido são adequados para esse tipo de descompressão.
 
A cirurgia é chamada de descompressão lombar guiada por imagem percutânea (PILD). Também foi referido como descompressão lombar minimamente invasiva (MILD), mas para fugir à confusão com procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, os phycanos escolheram o termo PILD.
 
Como o PILD é implementado sem anestesia geral, pode ser uma alternativa para algumas pessoas com riscos cirúrgicos extraordinários de outros problemas médicos.
 
 Cirurgia
A cirurgia pode ser considerada se outros tratamentos não tiverem ajudado ou se você estiver com problemas por causa dos sintomas. Os objetivos da cirurgia incluem aliviar o estresse na medula espinhal ou raízes nervosas, produzindo mais espaço dentro do canal espinhal. A cirurgia para descomprimir a área da estenose é a maneira mais abrangente de tentar melhorar os sintomas da estenose espinhal.
 
Pesquisas revelam que as cirurgias da coluna resultam em menos complicações quando realizadas por cirurgiões altamente experientes. Não espere para perguntar sobre o histórico de seu cirurgião com a cirurgia de estenose da coluna vertebral. Se você tiver alguma dificuldade, obtenha uma segunda opinião.
 
Exemplos de métodos cirúrgicos para tratar a estenose espinhal incluem:
 
Laminectomia. Esta cirurgia elimina a parte de trás (lâmina) da vértebra afetada. A laminectomia é raramente referida como cirurgia de descompressão, uma vez que facilita a tensão sobre os nervos, gerando mais espaço em torno deles.
 
Em alguns casos, essa vértebra pode precisar estar ligada a vértebras adjacentes com ferragens de metal e um enxerto ósseo (fusão espinhal) para manter a força da coluna.
 
Laminotomia Este procedimento extrai apenas uma parte da lâmina, normalmente esculpindo um buraco grande o suficiente para reduzir a pressão em um determinado ponto.
Laminoplastia Este procedimento é executado apenas nas vértebras do pescoço (coluna cervical). Ele solta o espaço dentro do canal vertebral, formando uma dobradiça na lâmina. O hardware de metal faz a ponte na seção aberta da coluna.
Cirurgia minimamente invasiva. Esta estratégia para a cirurgia elimina o osso ou a lâmina de uma maneira que diminui o dano ao tecido sadio ou saudável próximo. Isso resulta em menos necessidade de fazer fusões.
 
Embora as fusões sejam uma maneira valiosa de manter a coluna e reduzir a dor, ao evitá-las, você pode reduzir os riscos potenciais, como dor e inchaço pós-cirúrgico e doenças em partes próximas da coluna. Além de reduzir a necessidade de fusão vertebral, uma abordagem minimamente invasiva à cirurgia provou resultar em menor tempo de recuperação.
 
Na maioria dos casos, essas operações de criação de espaço ajudam a reduzir os sintomas de estenose da coluna vertebral. Mas os sintomas de algumas pessoas permanecem os mesmos ou pioram após a cirurgia. Outros riscos cirúrgicos envolvem infecção, um rasgo na membrana que envolve a medula espinhal, um coágulo sanguíneo na veia da perna e deterioração neurológica.
 
Potenciais tratamentos futuros
Estão em curso ensaios clínicos para testar a utilização de células estaminais para extirpar doença espinal degenerativa, uma proposta por vezes referida como medicina regenerativa. Ensaios de medicina genômica também estão sendo imolantes, o que poderia terminar em novas terapias genéticas para a estenose espinhal.
 
Medicina alternativa
Terapia integrativa médica e alternativa pode ser ultilzed com tratamentos padrão para ajudá-lo a lidar com a dor da estenose da coluna vertebral. Exemplos incluem:
 
Massagem terapêutica
Acupuntura
Tratamento quiroprático
Fale com o seu phycan se estiver interessado nessas opções de tratamento.
 
Testes clínicos
 
Estilo de vida e habitualmente
Você terá consultas regulares de acompanhamento com seus médicos para monitorar sua doença. Ele ou ela pode recomendar que você inclua vários tratamentos caseiros em sua vida, incluindo:
 
Experimentando analgésicos – Medicações de venda livre, como aspirina, ibuprofeno (Motrin IB, Advil, outros), naproxeno (Aleve, outros) e paracetamol (Tylenol, outros) podem ajudar a diminuir a dor e a inflamação.
Utilizando pacotes quentes ou frios.Alguns sinais e sintomas da estenose espinhal cervical podem ser aliviados com a aplicação de calor ou gelo no pescoço.
Manter um peso saudável – Tenha como objetivo manter um peso saudável. Se você está com sobrepeso ou obesidade, seu médico pode recomendar que você perca peso. Perder o excesso de peso pode reduzir a dor, tirando algum estresse das costas, particularmente a porção lombar da coluna.
Exercício. Exercícios de flexão, alongamento e estimulação muscular podem ajudar a abrir a coluna. Converse com um fisioterapeuta ou seu médico sobre quais atividades são seguras para se fazer em casa.
Usando uma bengala ou andador. Além de dar estabilidade, esses dispositivos auxiliares podem ajudar a aliviar a dor, permitindo que você se incline para a frente enquanto caminha.
 
Preparando-se para sua consulta
Se o seu médico de cuidados primários pensa que você tem estenose espinhal, ele ou ela pode apresentá-lo a um médico que se concentra em distúrbios do sistema nervoso (neurologista). Com base na gravidade dos seus sintomas, também pode ser necessário consultar um cirurgião de coluna (cirurgião ortopédico ou cirurgião ortopédico).
 
O que você pode fazer
Antes da consulta médica, você pode preparar uma lista de respostas para as seguintes perguntas:
 
Tem piorado com o tempo?
Quando você notou este problema pela primeira vez?
Você tem outros problemas médicos?
Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:
Seus irmãos ou pais já tiveram sintomas semelhantes?
Quais suplementos e medicamentos você toma regularmente?
O que presumir do seu médico
Que cirurgias da coluna ou injeções você fez?
Seu médico pode fazer algumas das perguntas subsequentes:
 
Você se sente mais desajeitado ultimamente?
Você tem dor? Cadê?
Alguma posição acalma a dor ou piora?
Você tem alguma dormência e fraqueza ou formigamento?
Quais tratamentos você já tentou antes para esses problemas?
Você já teve alguma dificuldade em controlar o intestino ou a bexiga?
Você tem alguma fraqueza, dormência ou formigamento?

Health Life Media Team

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