O que é a Doença Inflamatória Intestinal (DII)

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 A doença inflamatória intestinal (DII) é um termo geral usado para definir doenças que incluem o inchaço crônico de sua região digestiva. Tipos de IBD incluem:
 
Colite ulcerativa. Essa condição causa inchaço extenso e feridas (úlceras) no revestimento interno profundo do intestino grosso (cólon) e reto.
Doença de Crohn. Este tipo de DII 2 distingue-se pela inflamação do revestimento do trato digestivo, que muitas vezes atinge profundamente os tecidos danificados.
Tanto a colite ulcerativa como a doença de Crohn normalmente envolvem dor abdominal intensa, diarreia, perda de peso e fadiga.
 
IBD pode ser drenante e, por vezes, leva a complicações de saúde com risco de vida.
 
Sintomas
Os sintomas da doença intestinal inflamatória diferem, com base na gravidade da gravidade da inflamação e na região em que ocorre. Os sinais podem se estender de leve a grave. Você tende a ter fases de doença progressiva acompanhadas de estágios de remissão.
 
Sinais e sintomas que são prevalentes tanto para a doença de Crohn como para a colite ulcerativa englobam:

                 

  • Febre e fadiga
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  • Diarréia
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  • Dor abdominal e cólicas
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  • Redução do apetite
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  • Sangue nas suas fezes
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  • Perda de peso não intencional

Quando você deve ver um médico
Marque uma consulta com seu médico se você encontrar uma diferença consistente em seus movimentos intestinais ou se tiver algum dos sintomas da doença inflamatória intestinal. No entanto, a doença inflamatória intestinal geralmente não é fatal, é uma doença grave que, em algumas situações, pode causar problemas com risco de vida.
 
Causas
A razão exata da doença inflamatória intestinal ainda não está clara. Historicamente, o estresse e a dieta foram presumidos, mas agora os médicos entendem que essas circunstâncias podem agravar a DII, mas não causam isso.
 
Uma explicação plausível é um defeito ou falha do sistema imunológico. Quando seu sistema imunológico tenta combater um vírus ou uma bactéria inundados, uma resposta imune irregular produz o sistema imunológico para envolver as células dentro do trato digestivo. A hereditariedade também parece desempenhar um papel no desenvolvimento do IBD. Ele tende a ser mais prevalente em quem tem familiares com a doença. Embora a maioria das pessoas com DII não tenha esse histórico familiar.
 
Fatores de risco

                 

  • Idade.A maioria dos indivíduos que adquirem IBD é diagnosticada com a doença antes dos 30 anos de idade. No entanto, algumas pessoas não formam a doença até os 50 ou 60 anos.

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  • Raça ou origem étnica.Mesmo que pessoas de ascendência caucasiana tenham o maior risco de desenvolver DII, isso pode acontecer em qualquer raça. Pesquisadores descobriram que pessoas de risco de ascendência judaica Ashkenazi são ainda maiores.

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  • Histórico de saúde da família.Se você tem um parente próximo – como filho, pai ou irmão – com o IBD, também corre um risco maior.

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  • Fumadores de cigarro.O tabagismo é o fator de risco controlável e evitável mais crítico para a formação da doença de Crohn. Embora os estudos tenham descoberto que o tabagismo pode fornecer alguma proteção contra a colite ulcerativa, os benefícios gerais para a saúde de não fumar tornam essencial parar o mais rapidamente possível.

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  • Anti-inflamatórios não-esteróides.Estes medicamentos são compostos por naproxeno sódico (Aleve), ibuprofeno (Motrin IB, Advil, outros), diclofenaco sódico
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  • (Voltaren) e outros.Estes medicamentos podem aumentar o risco de contrair IBD ou piorar o impacto da condição em pessoas com DII.

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  • A área em que você vive.Se você mora em um país avançado ou industrializado, tem maior probabilidade de desenvolver o IBD. Por conseguinte, podem ser os fatores ambientais, que desempenham um papel, incluindo alimentos, como uma dieta rica em gordura alta dieta, alimentos refinados, açúcares refinados, alimentos processados. As pessoas que vivem em climas do norte e mais frios também parecem estar em maior risco.

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  • Complicações
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  • A colite ulcerativa e a doença de Crohn têm complicações semelhantes, enquanto outras são únicas para cada condição.As complicações encontradas em ambas as condições podem incluir:

Cancer de colo. Ter IBD aumenta o risco de câncer de cólon. As diretrizes universais de rastreamento do câncer de cólon para indivíduos sem DII recomendam uma colonoscopia a cada dez anos, a partir dos 50 anos. Pergunte ao seu médico se você precisa fazer esse teste antes e com mais regularidade.
Olho, pele e inchaço das articulações. Alguns distúrbios, incluindo lesões de pele, artrite e inflamação ocular (uveíte), podem ocorrer durante a crise do DII.
Efeitos colaterais de drogas. Medicamentos específicos para DII estão associados a um pequeno risco de incorrer em certos tipos de câncer. Os corticosteróides também estão ligados ao risco de pressão alta – hipertensão, osteoporose e outras condições.
Coágulos de sangue. IBD aumenta o risco de coágulos sanguíneos nas veias e artérias.
Colangite esclerosante primária. Nessa condição, a inflamação produz cicatrizes dentro dos ductos biliares, tornando-os, por fim, muito estreitos e, lentamente, causando danos ao fígado.
 
Complicações causadas pela doença de Crohn Pode incluir:
 
Obstrução intestinal. A doença de Crohn afeta toda a circunferência e rigidez da parede intestinal. Com o passar do tempo, uma porção do intestino pode se estreitar devido ao aumento do diâmetro, que pode obstruir o fluxo de Content digestivo. Você pode precisar de cirurgia para extrair a parte doente do seu intestino.
Desnutrição. Dor abdominal, cólicas e cólicas podem causar dificuldade em ingerir alimentos ou absorver o suficiente dos nutrientes vitais que você precisa para se manter nutrido. Muitas vezes as pessoas desenvolvem anemia devido ao baixo teor de ferro ou vitamina B12 que pode ser absorvido.
Úlceras. A inflamação crônica pode iniciar feridas abertas (úlceras) em qualquer lugar ao longo de seu trato digestivo, ânus e área genital (períneo) até mesmo em sua boca.
Fístulas Ocasionalmente, as úlceras podem se espalhar completamente pela parede intestinal, criando uma fístula – contato anormal entre os intestinos e diferentes partes do corpo. Fístulas ao redor ou perto da região anal (perianal) são as mais comuns. Em algumas circunstâncias, uma fístula pode crescer infectada e desenvolver um abscesso.
Fissura anal. Este é um pequeno rasgo no tecido que preenche o revestimento do ânus ou na pele ao redor do ânus, onde as infecções podem transpirar. É frequentemente combinado com movimentos intestinais dolorosos e pode levar a uma fístula perianal.
Complicações da colite ulcerativa podem incluir:
 
Megacólon tóxico. A colite ulcerosa pode fazer com que o cólon aumente e inche rapidamente, uma condição séria conhecida como megacólon tóxico.
Um buraco no cólon (cólon perfurado). Um cólon perfurado mais comumente é desencadeado por megacólon tóxico, mas também pode acontecer por conta própria.
Desidratação grave. A diarréia extrema pode ocorrer na desidratação.
 
Diagnóstico
Seu médico provavelmente determinará completamente a doença inflamatória intestinal após excluir outras causas possíveis para seus sintomas. Para ajudar a verificar o diagnóstico de DII, você pode ter um ou mais dos testes e procedimentos posteriores:
 
Exames de sangue
Para infecção ou anemia. Seu médico pode recomendar exames de sangue para monitorar a anemia – uma condição em que não há glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio suficiente para os tecidos – ou para verificar sinais de contaminação por vírus ou bactérias.
Teste de sangue oculto nas fezes. Você pode precisar produzir uma amostra de fezes para que seu médico possa testar o sangue oculto nas fezes.
Procedimentos endoscópicos
Paciente recebendo colonoscopia
Colonoscopia
Ilustração de sigmoidoscopia flexível
Exame de sigmoidoscopia
Colonoscopia . Este exame permite que seu médico veja seu cólon completo usando um tubo fino, flexível e iluminado com uma câmera conectada. Durante o procedimento, o médico também pode coletar pequenas amostras de tecido (biópsia) para análise laboratorial. Às vezes, uma amostra de tecido pode ajudar a verificar um diagnóstico.
Sigmoidoscopia flexível. Seu médico usa um tubo fino, flexível e iluminado para verificar o reto e sigmóide, a última parte do seu cólon. Se o seu cólon estiver gravemente inflamado, o seu cirurgião pode administrar este teste em vez de uma colonoscopia completa.
Endoscopia superior. Neste procedimento, o médico usa um tubo fino, flexível e iluminado para examinar o esôfago, o estômago e a parte inicial do intestino delgado (duodeno). Embora seja incomum que essas regiões estejam associadas à doença de Crohn, esse teste pode ser sugerido se você estiver com vômitos e náuseas, dificuldade para comer ou dor abdominal alta.
Cápsula Endoscópica. Este exame é utilizado ocasionalmente para ajudar a diagnosticar a doença de Crohn que afeta o intestino delgado. Você pega uma cápsula que tem uma lente ótica. As fotos são transferidas para um gravador que você usa no cinto, após o qual a cápsula deixa o corpo sem dor nas fezes. Você ainda pode exigir uma endoscopia com uma biópsia para validar um diagnóstico da doença de Crohn.
Enteroscopia assistida por balão. Para este exame, é utilizado um osciloscópio em conjunto com um dispositivo referido por um overtube. Isso permite que o médico olhe mais para o intestino delgado onde os endoscópios convencionais não chegam. Essa técnica é útil quando uma cápsula endoscópica mostra anormalidades, mas a determinação ainda está em questão.
Procedimentos de imagem.
Raio-X. Se você tiver sintomas graves, seus médicos podem usar um raio X padrão de sua área gástrica para excluir complicações sérias, como um cólon perfurado.
Tomografia computadorizada (TC) . Você pode fazer uma tomografia computadorizada – uma técnica particular de raios-X que fornece mais detalhes do que um raio X convencional. Este teste estuda todo o intestino, bem como nos tecidos fora do intestino. A enterografia por TC é uma tomografia computadorizada especial que produz imagens melhores do intestino delgado. Este teste substituiu os raios X de bário em muitos centros médicos.
Ressonância magnética (MRI) . Um scanner de ressonância magnética utiliza um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas de órgãos e tecidos. Uma ressonância magnética é especialmente útil para avaliar uma fístula em torno da área anal (ressonância magnética pélvica) ou do intestino delgado (enterografia por ressonância magnética). Ao contrário de uma TC, não há suscetibilidade à radiação com uma ressonância magnética.
Tratamento
O objetivo da terapia inflamatória intestinal é reduzir a inflamação que contribui para seus sinais e sintomas. Nos melhores casos, isso pode levar não só ao alívio dos sintomas, mas também à remissão a longo prazo e à redução dos riscos de complicações. O tratamento da DII geralmente envolve terapia medicamentosa ou cirurgia.
 
Anti-inflamatórios
Os medicamentos anti-inflamatórios são frequentemente o passo inicial no tratamento da doença inflamatória intestinal. Os anti-inflamatios incluem corticosterdes e aminossalicilatos, tais como balsalazida (Colazal), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, outros) e olsalazina (Dipentum). Quais medicamentos você toma depende da área do cólon afetada.
 
Supressores do sistema imunitário
Essas drogas funcionam de várias maneiras para suprimir a resposta imune que libera substâncias químicas indutoras de inflamação no revestimento intestinal. Para alguns indivíduos, uma combinação desses medicamentos funciona melhor do que uma droga sozinha.
 
Alguns exemplos de drogas imunossupressoras incluem azatioprina (Azasan, Imuran), mercaptopurina (Purinethol, Purixan), ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) e metotrexato (Trexall).
 
Uma classe de medicamentos chamados de agentes biológicos, ou inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) -alfa, funciona neutralizando uma proteína produzida pelo sistema imunológico. Exemplos incluem adalimumab (Humira), golimumab (Simponi). E infliximab (Remicade). Outras terapias biológicas que podem ser usadas são o stekinumab (Stelara), o edolizumab (Entyvio) natalizumab (Tysabri) eo vedolizumab (Entyvio),
 
Antibióticos
Antibióticos podem ser utilizados com outros medicamentos ou quando a infecção é um assunto preocupante – em casos de doença de Crohn perianal, por exemplo. Antibióticos prescritos com freqüência incluem metronidazol (Flagyl). E ciprofloxacina (Cipro).
 
Outros medicamentos e suplementos
Além de controlar a inflamação, alguns medicamentos podem ajudar a aliviar seus sinais e sintomas, mas sempre converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento de venda livre. Com base na gravidade do seu IBD, o seu médico pode sugerir um ou mais dos seguintes procedimentos:
 
Medicamentos anti-diarreicos. Um suplemento de fibra – como metilcelulose (Citrucel) ou pó de psyllium (Metamucil) – pode ajudar a aliviar a diarreia leve a moderada, dando massa às suas fezes. Para diarreia mais grave, a loperamida (Imodium AD) pode ser útil.
Apaziguadores da dor Para dores leves, o seu phyiscanmay sugere paracetamol (Tylenol, outros). No entanto, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), diclofenaco sódico (Voltaren) e naproxeno sódico (Aleve) e provavelmente farão com que seus sintomas se agravem, bem como piorem a sua doença também.
Suplementos de ferro. Se você tem sangramento intestinal crônico, pode desenvolver anemia por deficiência de ferro e precisar tomar suplementos de ferro.
Suplementos de cálcio e vitamina D. A doença de Crohn e os esteróides utilizados para tratá-la podem aumentar o risco de osteoporose, portanto, você pode precisar de um suplemento de cálcio combinado com vitamina D.
Suporte nutricional
Seu médico pode prescrever uma dieta especial administrada por meio de um tubo de alimentação (nutrição enteral) ou nutrientes inseridos em uma veia (nutrição parenteral) para controlar sua DII. Isso pode melhorar sua nutrição completa e permitir que o intestino descanse. O repouso intestinal pode limitar a inflamação a curto prazo.
 
Se você tem estenose ou estenose no intestino, seu médico pode sugerir uma dieta com poucos resíduos. Isso ajudará a minimizar a possibilidade de que alimentos não digeridos fiquem presos no estreito ou no intestino e levem a um bloqueio.
 
Cirurgia
Se os ajustes da dieta e do estilo de vida, a terapia com drogas ou outros tratamentos não aliviarem os sinais e sintomas da DII, seu médico poderá recomendar a cirurgia.
 
Cirurgia para colite ulcerativa. A cirurgia muitas vezes pode eliminar a colite ulcerativa. Mas isso geralmente significa remover todo o cólon e reto (proctocolectomia).
 
Na maioria dos casos, isso envolve um procedimento chamado de anastomose ileal pouch-anal. Este procedimento elimina a necessidade de usar uma bolsa para recolher as fezes. Seu cirurgião cria uma bolsa a partir do final do seu intestino delgado. A bolsa é então conectada diretamente ao seu ânus, permitindo que você expulse os resíduos de forma relativamente normal.
 
Em alguns casos, uma bolsa não é possível. Em vez disso, os cirurgiões criam uma abertura duradoura em seu abdômen (estoma ileal) através da qual as fezes são passadas para coleta em uma bolsa médica anexa.
 
Cirurgia para a doença de Crohn. Até metade dos indivíduos com doença de Crohn precisará de pelo menos uma cirurgia. No entanto, a cirurgia não cura a doença de Crohn.
 
Durante a cirurgia, o cirurgião remove uma parte danificada do trato digestivo e recoloca as partes saudáveis. Cirurgia também pode ser utilizada para fechar fístulas e drenar abscessos.
 
Os benefícios da cirurgia para a doença de Crohn são normalmente temporários. A doença freqüentemente recorre, muitas vezes perto do tecido reconectado. A melhor proposta é seguir a cirurgia com medicamentos para reduzir o risco de recorrência.
 

Understanding Crohn’s Disease


 
Estilo de vida e remédios caseiros
Ocasionalmente, você pode se sentir incapaz de se recuperar ao lidar com a doença inflamatória intestinal. Mas ajustes na sua dieta e estilo de vida podem ajudar a controlar seus sintomas e prolongar o tempo entre os surtos.
 
Dieta
Não há prova sólida de que o que você come causa doença intestinal inflamatória. Mas alimentos e bebidas específicos podem exacerbar seus sinais e sintomas, especialmente durante um surto.
 
Pode ser útil manter um diário alimentar para registrar o que você está comendo e como se sente. Se você descobrir que alguns alimentos estão criando seus sintomas, você pode tentar parar de comer esses alimentos. Aqui estão algumas sugestões que podem ajudar:
 
Reduza o consumo de produtos lácteos. Muitos indivíduos com doença inflamatória intestinal acham que dificuldades como diarreia, dor abdominal e gases melhoram ao limitar ou reduzir os alimentos lácteos. Você pode ser intolerante à lactose – ou seja, seu corpo não pode ingerir o açúcar do leite (lactose) em alimentos lácteos. Utilizar um produto de enzima como o Lactaid também pode ajudar.
Tente alimentos com baixo teor de gordura. Se você tem a doença de Crohn do intestino delgado, você pode não ser capaz de absorver ou digerir a gordura normalmente. Em vez disso, a gordura passa pelo intestino, piorando a diarréia. Tente evitar manteiga, margarina, molhos cremosos e frituras.
Empregar uma dieta rica em fibras Se você tem doença inflamatória intestinal, alimentos ricos em fibras, como vegetais, frutas frescas, verduras e grãos integrais, podem piorar seus sintomas. Se frutas e legumes crus incomodarem você, tente cozinhar, assar ou cozinhá-los.
 
No geral, você pode ter mais problemas com os alimentos da família do repolho, como a couve-flor e a couve-flor de brócolis, nozes, milho, sementes e pipoca.
 
Evite outros alimentos problemáticos. Alimentos picantes, álcool e cafeína podem piorar seus sinais e sintomas.
Outras medidas dietéticas
Coma refeições menores. Você pode perceber que reage melhor comendo cinco ou seis pequenas refeições por dia, em vez de duas ou três grandes refeições.
Beba muitos líquidos. Tente beber muitos líquidos diariamente. A água é a melhor opção. As bebidas que contêm cafeína, assim como o álcool, estimulam o intestino e podem tornar a diarreia mais severa, enquanto as bebidas carbonatadas freqüentemente produzem gás.

Health Life Media Team

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