Wat zijn Symptomen van Galkoliek

Last Updated on

 Galkoliek, ook wel galblaasaanval of galsteenaanval genoemd, is wanneer pijn optreedt doordat een galsteen de galwegen kort blokkeert. Over het algemeen zit het ongemak in het rechter bovengedeelte van de buik en kan het zich naar de schouder uitbreiden. Pijn duurt over het algemeen van één tot enkele uren. Vaak gebeurt dit na het eten van een zware maaltijd of gedurende de nacht. Herhaalde aanvallen komen vaak voor.
 
Galsteenvorming vindt plaats door het neerslaan van kristallen die samenkomen en stenen vormen. De meest voorkomende vorm is cholesterol galsteen. Andere vormen omvatten calcium, bilirubine, pigment en gemengde galstenen.Andere aandoeningen die gerelateerde of vergelijkbare symptomen veroorzaken, zoals maagzweren, blindedarmontsteking, gastro-oesofageale refluxziekte en pancreatitis
 
Behandeling tegen galblaas aanvallen is meestal een operatie om de galblaas te verwijderen. Dit kan worden geïmplementeerd door kleine incisies of door een enkele grotere incisie. Open chirurgie door een grotere incisie gaat gepaard met meer complicaties dan chirurgie door kleine incisies. Chirurgie wordt meestal gedaan onder algemene anesthesie. Bij degenen die niet in staat zijn om een ​​operatie te ondergaan, kan het het beste zijn om gebruik te maken van medicijnen om te proberen de stenen te diffunderen of om schokgolven te geven. Lithotripsie kan geprobeerd worden. Vanaf 2017 is het niet duidelijk of chirurgie geïndiceerd is voor iedereen met galcolicie.
 
In de ontwikkelde wereld heeft 10-15% van de volwassenen galstenen.Van degenen met galstenen, gal koliek optreedt in 1-4% per jaar. Bijna 30% van de mensen heeft verdere problemen met galstenen in het jaar volgend op een aanval.Ongeveer 15% van de mensen met galkoliek ontwikkelt uiteindelijk een ontsteking van de galblaas als deze niet wordt behandeld. Andere complicaties zijn ontsteking van de pancreas.
 
& Nbsp;
 
 Ontsteking obstructie.Ernstige constante pijn of volheid in overbuikheid of ruq met frequente bestraling van rechter schouderblad. [/ Caption]
 
Pijn is het meest voorkomende symptoom. Het wordt meestal gekenmerkt door acute rechterbovenkwadrantpijn die uitstraalt naar de rechterschouder, of minder vaak, achter het borstbeen. Misselijkheid en braken kunnen met galkoliek zijn. Mensen kunnen ook last hebben van pijn die wordt veroorzaakt door een vette maaltijd en het symptoom van indigestie. De pijn duurt vaak langer dan 30 minuten, tot een paar uur. Patiënten hebben gewoonlijk normale vitale functies met galkoliek, terwijl patiënten met cholecystitis meestal koortsig en zieker lijken te zijn. Laboratoriumstudies die moeten worden besteld, omvatten een compleet bloedbeeld, leverfunctietests en lipase. In gal koliek, lab-resultaten zijn meestal binnen normale grenzen. Alanine-aminotransferase en aspartaattransaminase zijn meestal suggestief voor leverziekte, terwijl verhoging van bilirubine en alkalische fosfatase een algemene obstructie van het galwegkanaal suggereert. Pancreatitis moet als een optie worden herkend als de lipasewaarde verhoogd is; galsteenziekte is de primaire oorzaak van pancreatitis.
 
Oorzaken
Biliaire pijn wordt meestal veroorzaakt door de interferentie van het cystische kanaal of een galkanaal door een galsteen. De aanwezigheid van galstenen is echter een veel voorkomende toevalsbevinding en vereist niet altijd een behandeling, bij gebrek aan een identificeerbare ziekte. Bovendien kan biliaire pijn in verband worden gebracht met functionele aandoeningen van de galwegen, de zogenaamde acalculous biliaire pijn (pijn zonder stenen), en kan zelfs worden onthuld bij patiënten na de cholecystectomie (verwijdering van de galblaas), waarschijnlijk als gevolg van disfunctie van de galboom en de sluitspier van Oddi. Acute aanvallen van biliaire pijn kunnen worden geïnduceerd of verergerd door bepaalde voedingsmiddelen, meestal degenen met veel vet.
 
Risicofactoren
Cholesterolvorming door galstenen vorming omvatten leeftijd, vrouwelijk geslacht, familiegeschiedenis, ras, zwangerschap, pariteit, obesitas, anticonceptie, diabetes mellitus, cirrose, langdurig vasten, snel gewichtsverlies, totale parenterale voeding, ileale ziekte en verminderde galblaaslediging.
 
Patiënten met galstenen en galkoliek lopen een verhoogd risico op complicaties, waaronder cholecystitis. Complicaties van galsteenziekte zijn 0,3% per jaar, en daarom is profylactische cholecystectomie zelden geïndiceerd tenzij een deel van een speciale populatie met porselein, galblaas, personen die in aanmerking komen voor een orgaantransplantatie, diabetici en mensen met sikkelcelanemie.
 
 Diagnose
De diagnose wordt bepaald door de symptomen en laboratoriumbevindingen van de persoon. De gouden standaard beeldvormende modaliteit voor het verschijnen van galstenen is een echografie van het rechter bovenste kwadrant. Er zijn verschillende oorzaken voor deze keuze, waaronder geen blootstelling aan straling, lage kosten en beschikbaarheid in de stads-, stedelijke en landelijke ziekenhuizen. Galstenen worden geïdentificeerd met een specificiteit en gevoeligheid van meer dan 95% met echografie. Verdere tekenen van echografie kunnen wijzen op cholecystitis of choledocholithiasis. Computed Topography (CT) is niet geïndiceerd voor onderzoek naar galblaasaandoeningen, aangezien 60% van de stenen niet radiopaak is. CT moet alleen worden gebruikt als een andere intra-abdominale pathologie bestaat of de diagnose onzeker is.Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) dient alleen te worden gebruikt als laboratoriumtests wijzen op het bestaan ​​van een galsteen in het galkanaal. ERCP is dan zowel diagnostisch als therapeutisch.
 
Beheer
 
Het eerste management omvat de verlichting van symptomen en het corrigeren van elektrolyt en vochtonbalans die kunnen optreden bij braken.Anti-emetica, zoals dimenhydrinaat, worden gebruikt om misselijkheid te behandelen. Pijn kan worden behandeld met ontstekingsremmers, NSAid’s zoals diclofenac of ketorolac. Opioïden, zoals morfine, kunnen minder vaak worden gebruikt. NSAid’s zijn min of meer vergelijkbaar met opiaten.Hyoscine-butylbromide, een krampstillend middel, is ook geïndiceerd bij galkoliek.
 
Bij galkoliek is het risico op infectie minimaal en daarom zijn antibiotica niet vereist.Aanwezigheid van infectie duidt op cholecystitis.
 
Surgery
Het is onduidelijk of degenen die een galsteenaanval tegenkomen chirurgische behandeling moeten ondergaan of niet. De wetenschappelijke basis om te beoordelen of chirurgie beter presteerde dan andere behandelingen was onvoldoende en betere studies waren nodig vanaf een SBU-rapport in 2017. Behandeling van galkoliek wordt geregisseerd door de onderliggende oorzaak. De aanwezigheid van galstenen, meestal gevisualiseerd door echografie, vereist in het algemeen een chirurgische behandeling (verwijdering van de galblaas, meestal via laparoscopie). Verwijdering van de galblaas met een operatie, herkend als een cholecystectomie, is de uitgebreide chirurgische behandeling van galkoliek. Een 2013 Cochrane review vond voorlopig bewijs dat suggereert dat vroege verwijdering van de galblaas beter kan zijn dan uitgestelde verwijdering. Vroege laparoscopische cholecystectomie vindt plaats binnen 72 uur na diagnose. In een Cochrane-review werd de vroege en vertraagde operatie beoordeeld; ze vonden dat 23% van degenen die gemiddeld vier maanden wachtten in het ziekenhuis voor complicaties terechtkwam, vergeleken met geen enkele met vroege interventie met een operatie.Vroegtijdige interventie heeft andere voordelen, zoals een verminderd aantal bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp, minder conversies naar een open operatie, minder benodigde werktijd, kortere ziekenhuisopname na de operatie. Het Zweedse bureau SBU schatte in 2017 dat het verhogen van acute faseoperaties meerdere dagen in het ziekenhuis per patiënt zou kunnen vrijmaken en bovendien pijn en lijden zou besparen bij het wachten op de ontvangst van een operatie. Uit de beoordeling bleek dat mensen met een acute ontsteking van de galblaas operatief in de acute fase kunnen worden behandeld, binnen een paar dagen na verschijning van de symptomen, zonder het risico op complicaties te vergroten (in tegenstelling tot wanneer de operatie later in een asymptomatisch stadium wordt gedaan).
 
https://healthlifemedia.com/healthy/what-are-gall-bladder-gallstones-symptoms/
 
Complicaties
De aanwezigheid van galstenen kan leiden tot ontsteking van de galblaas (cholecystitis) of de galboom (cholangitis) of acute zwelling van de pancreas (pancreatitis). Ongewoon, kan een galsteen worden beïnvloed in de ileocecal klep die de caecum en het ileum verbindt, waardoor galsteen ileus (mechanische ileus).
 
Complicaties van vertraagde chirurgie omvatten pancreatitis, empyeem en perforatie van de galblaas, cholecystitis, cholangitis en obstructieve geelzucht.
 
Biliaire pijn bij afwezigheid van galstenen, bekend als postcholecystectomiesyndroom, kan de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig beïnvloeden, zelfs bij afwezigheid van ziekteprogressie.

Health Life Media Team

Geef een reactie