Wat is inflammatoire darmaandoening (IBD)

 Ontstekingsdarmziekte (IBD) is een algemene term die wordt gebruikt om ziekten te definiëren die chronische zwelling van uw spijsverteringsgebied omvatten. Typen IBD omvatten:
 
Colitis ulcerosa. Deze aandoening veroorzaakt uitgebreide zwellingen en zweren (zweren) in de diepe binnenwand van uw grotere darm (colon) en rectum.
Ziekte van Crohn. Dit soort IBD 2is gekenmerkt door een ontsteking van de bekleding van uw spijsverteringskanaal, die vaak diep in de beschadigde weefsels doordringt.
Zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn brengen gewoonlijk ernstige buikpijn, diarree, gewichtsverlies en vermoeidheid met zich mee.
 
IBD kan drainerig zijn en leidt soms tot levensbedreigende gezondheidscomplicaties.
 
Symptomen
De symptomen van de ontstekingsdarmziekte verschillen, op basis van de ernst van de ernst van ontsteking en de regio waarin deze voorkomt. Tekenen kunnen zich uitstrekken van mild tot ernstig. Je hebt de neiging om fasen van progressieve ziekte te hebben die vergezeld gaan van stadia van remissie.
 
Tekenen en symptomen die veel voorkomen bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa omvatten:


                 

  • Koorts en vermoeidheid
  •              

  • Diarree
  •              

  • Buikpijn en krampen
  •              

  • Minder eetlust
  •              

  • Bloed in je ontlasting
  •              

  • Onbedoeld gewichtsverlies

Wanneer moet u een arts raadplegen
Maak een afspraak met uw arts als u een consistent verschil in uw stoelgang ondervindt of als u een van de symptomen van een inflammatoire darmaandoening heeft. Ontstekingsdarmziekte is echter meestal niet dodelijk, het is een ernstige ziekte die in sommige situaties levensbedreigende problemen kan veroorzaken.
 
Oorzaken
De exacte reden voor inflammatoire darmaandoeningen blijft onduidelijk. Traditioneel werden stress en voeding verondersteld, maar nu begrijpen artsen dat deze omstandigheden IBD kunnen verergeren maar niet veroorzaken.
 
Een plausibele verklaring is een defect of defect van het immuunsysteem. Wanneer uw immuunsysteem een ​​geïnundeerd virus of bacterie probeert te bestrijden, produceert een onregelmatige immuunrespons het immuunsysteem om ook cellen in het spijsverteringskanaal te activeren. Erfelijkheid lijkt ook een rol te spelen in de ontwikkeling van IBD. Het heeft de neiging om vaker voor te komen bij degenen die familieleden hebben met de aandoening. Hoewel de meeste mensen met IBD deze familiegeschiedenis niet hebben.
 
Risicofactoren

                 

  • Age.De meeste personen die IBD krijgen, worden gediagnosticeerd met de aandoening vóór de leeftijd van 30 jaar. Sommige mensen vormen echter pas vanaf hun vijftiger of zestiger jaren de ziekte.

  •              

  • Ras of etnische achtergrond.Hoewel mensen van Kaukasische afkomst het grootste risico hebben om IBD te ontwikkelen, kan dit in elke race gebeuren. Onderzoekers hebben ontdekt dat mensen met een Ashkenazisch-joods afdalingsrisico nog hoger staan.

  •              

  • Gezinsgeschiedenis van de familie.Als u een naast familielid hebt – zoals een kind, ouder of broer of zus – met de IBD, loopt u ook een hoger risico.

  •              

  • Sigarettenrookers.Het roken van sigaretten is de meest kritische beheersbare en te voorkomen risicofactor voor het vormen van de ziekte van Crohn. Hoewel studies hebben aangetoond dat roken enige bescherming kan bieden tegen colitis ulcerosa, is het vanwege de algehele gezondheidsvoordelen van niet roken van essentieel belang om zo snel mogelijk te stoppen.

  •              

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.Deze medicijnen bestaan ​​uit naproxennatrium (Aleve), ibuprofen (Motrin IB, Advil, anderen), diclofenacnatrium
  •              

  • (Voltaren) en anderen.Deze geneesmiddelen kunnen het risico op IBD verhogen of de impact van de aandoening verergeren bij mensen met IBD.

  •              

  • Het gebied waarin je woont.Als u in een geavanceerd of geïndustrialiseerd land woont, heeft u een hogere kans op het ontwikkelen van IBD. Dienovereenkomstig kunnen het de omgevingsfactoren zijn die een rol spelen, inclusief voedsel zoals een dieet met hoog vetgehalte, geraffineerd voedsel, geraffineerde suikers, bewerkte voedingsmiddelen. Ook mensen in het noorden en het koude klimaat lijken meer risico te lopen.

  •              
  • Complicaties
  •              

  • Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn hebben vergelijkbare complicaties, terwijl andere uniek zijn voor elke aandoening.Complicaties gevonden in beide condities kunnen zijn:

Darmkanker. Het hebben van IBD verhoogt het risico op darmkanker. Richtlijnen voor universele darmkanker screening voor personen zonder IBD adviseren om de tien jaar vanaf de leeftijd van 50 jaar een colonoscopie. Vraag uw arts of u deze test eerder en regelmatiger moet laten doen.
Oog-, huid- en gewrichtszwelling. Sommige aandoeningen, waaronder huidletsels, artritis en oogontsteking (uveïtis), kunnen optreden tijdens IBD gevechten.
Bijwerkingen van medicijnen. Bepaalde medicaties voor IBD zijn gekoppeld aan een klein risico op het krijgen van bepaalde kankers. Corticosteroïden zijn ook verbonden met een risico op hoge bloeddruk – hypertensie, osteoporose en andere aandoeningen.
Bloedproppen. IBD verhoogt het risico op bloedstolsels in aderen en slagaders.
Primaire scleroserende cholangitis. In deze toestand produceert ontsteking littekens in de galkanalen, waardoor ze uiteindelijk te smal worden en langzaam leverschade veroorzaken.
 
Complicaties veroorzaakt de ziekte van Crohn Kan omvatten:
 
Darmobstructie. De ziekte van Crohn beïnvloedt de volledige omtrek en stijfheid van de darmwand. Naarmate de tijd verstrijkt, kan een gedeelte van de darm smaller worden vanwege de grotere diameter, wat de stroom van digestieve Content kan belemmeren. U kunt een operatie nodig hebben om het zieke deel van uw darm te verwijderen.
Ondervoeding. Buikpijn, di en krampen kunnen problemen veroorzaken bij het eten van voedsel of voor uw darm om voldoende voedingsstoffen op te nemen die u nodig hebt om gevoed te blijven. Vaak ontwikkelen mensen bloedarmoede door het lage ijzer- of vitamine B12-gehalte dat kan worden opgenomen.
Zweren. Chronische ontsteking kan open zweren (zweren) overal langs uw spijsverteringskanaal, anus en genitaal gebied (perineum), zelfs uw mond, veroorzaken.
Fistels. Af en toe kunnen zweren zich volledig door de darmwand verspreiden, waardoor een fistel ontstaat – abnormaal contact tussen darmen en verschillende delen van het lichaam. Fistels rond of in de buurt van het anale gebied (perianaal) komen het meest voor. In sommige omstandigheden kan een fistel geïnfecteerd raken en een abces ontwikkelen.
Anale kloof. Dit is een kleine scheur in het weefsel dat de anusbekleding bedekt of in de huid rond de anus waar infecties kunnen optreden. Het wordt vaak gecombineerd met pijnlijke stoelgang en kan leiden tot een perianale fistel.
Complicaties van colitis ulcerosa kunnen zijn:
 
Giftige megacolon. Colitis ulcerosa kan ervoor zorgen dat de dikke darm zich snel verwijden en zwellen, een ernstige aandoening die bekend staat als de toxische mega-dikke darm.
Een gat in de dikke darm (geperforeerde dikke darm). Een geperforeerde dikke darm wordt meestal veroorzaakt door toxisch megacolon, maar het kan ook vanzelf gebeuren.
Ernstige uitdroging. Extreme diarree kan optreden bij uitdroging.
 
Diagnose
Uw arts zal waarschijnlijk inflammatoire darmaandoening volledig bepalen na uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van uw symptomen. Om een ​​diagnose van IBD te verifiëren, kunt u een of meer van de tests en procedures achteraan uitvoeren:
 
Bloedtesten
Voor infectie of bloedarmoede. Uw arts kan bloedtests aanbevelen om bloedarmoede te controleren – een aandoening waarbij er onvoldoende rode bloedcellen zijn die voldoende zuurstof naar uw weefsels transporteren – of om te controleren op tekenen van verontreiniging door virussen of bacteriën
Fecale occulte bloedtest. Mogelijk moet u een ontlastingsmonster maken zodat uw arts kan testen op verborgen bloed in uw ontlasting.
Endoscopische procedures
Patiënt ontvangt colonoscopie
colonoscopie
Illustratie van flexibele sigmoidoscopy
Sigmoidoscopie-examen
colonoscopie . Met dit examen kan uw arts uw volledige colon bekijken met behulp van een dunne, flexibele, verlichte buis met een aangesloten camera. Tijdens de procedure kan uw arts ook kleine monsters weefsel (biopsie) voor laboratoriumanalyse nemen. Soms kan een weefselspecimen helpen bij het verifiëren van een diagnose.
Flexibele sigmoidoscopie. Uw arts gebruikt een slanke, flexibele, verlichte buis om het rectum en sigmoïde, het laatste deel van uw dikke darm, te controleren. Als uw dikke darm ernstig is ontstoken, kan uw chirurg deze test uitvoeren in plaats van een volledige colonoscopie.
Bovenste endoscopie. In deze procedure gebruikt uw arts een slanke, flexibele, verlichte buis om de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm) te controleren. Hoewel het ongebruikelijk is dat deze regio’s worden geassocieerd met de ziekte van Crohn, kan deze test worden voorgesteld als u overgeeft aan braken en misselijkheid, moeite heeft met eten of pijn in de bovenbuik.
Capsule-endoscopie. dit onderzoek wordt af en toe gebruikt om de ziekte van Crohn bij uw dunne darm te diagnosticeren. Je neemt een capsule in met een optische lens erin. De foto’s worden overgebracht naar een recorder die je aan je riem draagt, waarna de capsule je lichaam verlaat zonder pijn in je ontlasting. U kunt nog steeds een endoscopie met een biopsie nodig hebben om een ​​diagnose van de ziekte van Crohn te valideren.
Ballon-geassisteerde enteroscopie. voor dit onderzoek wordt een scope gebruikt in combinatie met een apparaat waarnaar verwezen wordt met een overtube. Hierdoor kan de arts verder kijken in de dunne darm waar conventionele endoscopen niet komen. Deze techniek is nuttig wanneer een capsule-endoscopie afwijkingen vertoont, maar de determinatie is nog steeds in vraag.
Beeldvormingsprocedures.
X-ray. Als u ernstige symptomen heeft, kunnen uw artsen een standaard röntgenfoto van uw maaggebied gebruiken om ernstige complicaties, zoals een geperforeerde dikke darm, uit te sluiten.
Gecomputeriseerde tomografie (CT) -scan . U hebt mogelijk een CT-scan: een bepaalde röntgentechniek die meer detail biedt dan een conventionele röntgenfoto. Deze test bestudeert de gehele darm evenals op weefsels buiten de darm. CT-enterografie is een speciale CT-scan die betere beelden van de dunne darm produceert. Deze test heeft in veel medische centra plaatsgemaakt voor röntgenfoto’s van barium.
Magnetic resonance imaging (MRI) . Een MRI-scanner gebruikt een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van organen en weefsels te produceren. Een MRI is met name handig voor het evalueren van een fistel rond het anale gebied (bekken MRI) of de dunne darm (MR enterografie). In tegenstelling tot een CT is er geen stralingsgevoeligheid met een MRI.
Behandeling
Het doel van inflammatoire darmziektetherapie is om de ontsteking die bijdraagt ​​tot uw tekenen en symptomen te verminderen. In de beste gevallen kan dit niet alleen leiden tot verlichting van de symptomen, maar ook tot langdurige remissie en minder kans op complicaties. IBD-behandeling omvat meestal medicamenteuze of chirurgische ingrepen.
 
Ontstekingsremmende medicijnen
Ontstekingsremmende medicijnen zijn vaak de eerste stap in de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Ontstekingsremmers zijn onder andere corticosteroïden en aminosalicylaten, zoals balsalazide (Colazal), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, anderen) en olsalazine (Dipentum). Welke medicijnen u gebruikt, hangt af van het gebied van uw dikke darm dat is beïnvloed.
 
Onderdrukkers van het immuunsysteem
Deze medicijnen werken op verschillende manieren om de immuunrespons te onderdrukken die ontstekingsinducerende chemicaliën in de darmwand vrijgeeft. Voor sommige mensen werkt een combinatie van deze medicijnen beter dan één medicijn alleen.
 
Enkele voorbeelden van immunosuppressieve geneesmiddelen omvatten azathioprine (Azasan, Imuran), mercaptopurine (Purinethol, Purixan), cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) en methotrexaat (Trexall).
 
Eén klasse geneesmiddelen, biologics of tumornecrosefactor (TNF) -alfa-remmers genoemd, werkt door een eiwit te compenseren dat door uw immuunsysteem wordt geproduceerd. Gevallen omvatten adalimumab (Humira), golimumab (Simponi). En infliximab (Remicade). Andere biologische therapieën die kunnen worden gebruikt, zijn stekinumab (Stelara), edolizumab (Entyvio) natalizumab (Tysabri) en vedolizumab (Entyvio),
 
Antibiotica
Antibiotica kunnen worden gebruikt met andere medicijnen of wanneer infectie een relevante zaak is – in gevallen van perianale ziekte van Crohn bijvoorbeeld. Vaak voorgeschreven antibiotica omvatten metronidazol (Flagyl). En ciprofloxacine (Cipro).
 
Andere medicijnen en supplementen
Naast het beheersen van ontstekingen, kunnen sommige medicijnen je tekenen en symptomen helpen verlichten, maar altijd praten met je arts voordat je vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt. Op basis van de ernst van uw IBD kan uw arts een of meer van de volgende suggesties doen:
 
Middelen tegen diarree. Een vezelsupplement – zoals methylcellulose (Citrucel) of psylliumpoeder (Metamucil) – kan helpen bij het verlichten van milde tot matige diarree door massa aan uw ontlasting te geven. Voor meer ernstige diarree kan loperamide (Imodium AD) nuttig zijn.
Pijnstillers. Voor milde pijn, suggereert uw phyiscanmay acetaminophen (Tylenol, anderen). Desalniettemin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen), diclofenac-natrium (Voltaren) en naproxen-natrium (Aleve) en zullen waarschijnlijk uw symptomen verergeren en ook uw ziekte verergeren.
IJzersupplementen. Als u chronische intestinale bloedingen heeft, kunt u bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen en moet u ijzersupplementen nemen.
Calcium- en vitamine D-supplementen. De ziekte van Crohn en steroïden die worden gebruikt om dit te behandelen, kunnen het risico op osteoporose verhogen, dus u kunt een calciumsupplement in combinatie met vitamine D gebruiken.
Voedingsondersteuning
Uw arts kan u een speciaal dieet voorschrijven dat wordt gegeven via een voedingssonde (enterale voeding) of voedingsstoffen ingevoegd in een ader (parenterale voeding) om uw IBD te behandelen. Dit kan je complete voeding verbeteren en de darm laten rusten. Darmsteun kan ontstekingen op korte termijn beperken.
 
Als u stenose of stiontricture in de darm heeft, kan uw arts een dieet met weinig residu voorstellen. Dit helpt de kans te minimaliseren dat onverteerd voedsel vast komt te zitten in de vernauwde of de darm en leidt tot een verstopping.
 
Surgery
Als dieet- en levensstijlaanpassingen, medicamenteuze behandeling of andere behandelingen uw IBD-tekens en -symptomen niet verlichten, kan uw arts een operatie aanbevelen.
 
Operatie voor colitis ulcerosa. Chirurgie kan vaak colitis ulcerosa elimineren. Maar dat betekent meestal dat je je hele colon en rectum (proctocolectomie) moet verwijderen.
 
In de meeste gevallen houdt dit een procedure in die een ileale pouch-anale anastomose wordt genoemd. Met deze procedure hoeft u geen tas te dragen om ontlasting op te vangen. Uw chirurg maakt een zak vanaf het einde van uw dunne darm. De buidel wordt dan rechtstreeks verbonden met je anus, waardoor je afval relatief normaal kunt verwijderen.
 
In sommige gevallen is een buidel niet mogelijk. In plaats daarvan creëren chirurgen een blijvende opening in uw onderbuik (ileumstoma) waardoorheen ontlasting wordt doorgegeven voor ophaling in een bijgevoegde medische tas.
 
Chirurgie voor de ziekte van Crohn. Maximaal de helft van de mensen met de ziekte van Crohn heeft minstens één operatie nodig. Chirurgie geneest de ziekte van Crohn echter niet.
 
Tijdens de operatie verwijdert uw chirurg een beschadigd deel van uw spijsverteringskanaal en verbindt vervolgens de gezonde delen opnieuw. Chirurgie kan ook worden gebruikt om fistels te sluiten en abcessen te draineren.
 
De perquisites van chirurgie voor de ziekte van Crohn zijn normaal tijdelijk. De ziekte komt vaak terug, vaak dicht bij het opnieuw verbonden weefsel. Het beste voorstel is om een ​​operatie met medicijnen te volgen om het risico op herhaling te verminderen.
 

Understanding Crohn’s Disease


 
Lifestyle en huismiddeltjes
Af en toe voelt u zich misschien niet in staat om te herstellen wanneer u te maken heeft met inflammatoire darmaandoeningen. Maar aanpassingen in uw dieet en levensstijl kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden en de tijd tussen opflakkeringen te verlengen.
 
Dieet
Er is geen solide bewijs dat wat je eet de inflammatoire darmziekte veroorzaakt. Maar specifieke voedingsmiddelen en dranken kunnen uw tekenen en symptomen verergeren, vooral tijdens een opflakkering.
 
Het kan handig zijn om een ​​voedingsdagboek bij te houden om bij te houden wat u eet en hoe u zich voelt. Als je ontdekt dat sommige voedingsmiddelen je symptomen doen opvlammen, kun je proberen te stoppen met het eten van die voedingsmiddelen. Hier zijn enkele suggesties die kunnen helpen:
 
Verminder het verbruik van zuivelproducten. Veel mensen met inflammatoire darmaandoening vinden dat problemen zoals diarree, buikpijn en gas verbeteren door zuivelproducten te beperken of te verminderen. U kunt lactose-intolerant zijn – dat wil zeggen, uw lichaam kan de melksuiker (lactose) niet opnemen in zuivelproducten. Het gebruik van een enzymproduct zoals Lactaid kan ook helpen.
Probeer vetarm voedsel. Als u de ziekte van Crohn in de dunne darm heeft, bent u mogelijk niet in staat om vet te absorberen of te verteren. In plaats daarvan passeert vet je darm, waardoor je diarree verergert. Probeer boter, margarine, roomsausen en gefrituurd voedsel te vermijden.
Gebruik een vezelrijk dieet Als u een inflammatoire darmziekte heeft, kunnen vezelrijk voedsel, zoals groenten en vers fruit en groenten en volle granen, uw symptomen verergeren. Als rauwe groenten en fruit u storen, probeer dan te stomen, bakken of stoven.
 
Over het algemeen heb je mogelijk meer problemen met voedsel in de koolfamilie, zoals bloemkool en broccoli-bloemkool, en noten, maïs, zaden en popcorn.
 
Vermijd andere probleemvoedingen. Pittig eten, alcohol en cafeïne kunnen uw klachten en symptomen verergeren.
Andere voedingsmaatregelen
Eet kleinere maaltijden. U zult merken dat u beter reageert op het eten van vijf of zes kleine maaltijden per dag in plaats van twee of drie grote maaltijden.
Drink veel vloeistoffen. Probeer dagelijks veel vloeistoffen te drinken. Water is de beste optie. Dranken die zowel cafeïne als alcohol bevatten, prikkelen uw darmen en kunnen diarree ernstiger maken, terwijl koolzuurhoudende dranken vaak gas produceren.

Geef een antwoord