Beenverkleuring Stasis dermatitis


 
Stasis dermatitis is ook bekend als veneuze stasis dermatitis omdat het gebeurt wanneer dit een probleem is met de aderen, meestal in de onderbenen. Deze probleemaders zorgen ervoor dat de druk opbouwt zoals het bloed probeert
 
& Nbsp;
 
stroom door het lichaam en het hart. Het samenvoegen van bloed in de aderen van het onderbeen kan tot veel verschillende soorten symptomen leiden.
 
& Nbsp;
 
& Nbsp;
 
& Nbsp;
 
Door deze druk stroomt er vloeistof uit de aderen en in de huid, wat de oorzaak is:


                 
  • Roodheid
  •              

  • Scaling
  •              

  • Jeuk of pijn
  •              

  • Het zwellen

Bij ernstige oorzaken van stasis kan dermatitis zijn:

                 

  • vloeistofontlading
  •              

  • Open gebieden (grote zweren ontwikkelen / huidscheuren)
  •              

  • Infectie

Na verloop van tijd kan chronische stasis dermatitis resulteren in meer permanente veranderingen in de huid, waaronder:

                 

  1. Lipodermatosclerose: littekenachtige verschuivingen in het vet en andere zachte weefsels
  2.              

  3. Atrophie Blanche: witte littekens omringd door kleine haarvaatjes
  4.              

  5. Korstvorming – verdikt door chronisch krassen of wrijven.

Wat veroorzaakt stasis dermatitis
Stasis dermatitis treft mensen met een slechte bloedsomloop. Het is gebruikelijk bij volwassenen ouder dan 60 jaar. Vrouwen hebben meer kans om het te krijgen dan mannen.
Sommige aandoeningen kunnen uw risico op het ontwikkelen van stasis dermatitis verhogen.
 
 Deze omvatten:

                 

  • Hoge bloeddruk
  •              

  • Congestief hartfalen
  •              

  • Nierfalen
  •              

  • Obesitas
  •              

  • Bloedstolsels in de aderen van de benen
  •              

  • Veel zwangerschappen
  •              

  • Spataderen

Veneuze insufficiëntie is een chronische (chronische) aandoening waarbij de aderen moeite hebben om bloed van de benen naar het hart te transporteren. Dit komt door beschadigde ventielen in de aderen.
 
Sommige mensen met veneuze insufficiëntie ontwikkelen stasis dermatitis bloedpoelen in de aderen van het onderbeen. Kan lekkage veroorzaken van wijnstokken in de huid en andere problemen. Dit kan leiden tot jeuk en ontsteking, waardoor er meer huidverkleuring optreedt. De huid kan afbreken en open zweren vormen.
 
Stasis dermatitis behandeling
Omdat het probleem begint met een slechte bloedsomloop, kan uw arts aanbevelen om de beschadigde aderen in uw benen chirurgisch te behandelen. Echter, Oc Cassian ly de operatie voor de aderen is niet mogelijk of is niet in staat om de aders volledig te herstellen.
 
Drukkousen of wikkel kunnen worden gebruikt om de vloeistof mechanisch uit de huid en zachte weefsels te bewegen. Door de voeten omhoog te brengen, waar mogelijk, kan dit ook helpen.
 
Net als bij andere vormen van eczeem, kan een actueel steroïde worden toegepast om de ontsteking en jeuk te kalmeren. Af en toe bedekken van de steroïde met natte of droge wraps of een Unna-boot kan enorm helpen in ernstige gevallen. Een Unna-laars is een soort gaasverband met herstelmedicijnen erin en biedt compressie om te helpen bij het opbouwen van vocht.
 
In situaties waarin corticosteroïden niet geschikt zijn, of wanneer ze langdurig zijn gebruikt, kan een lokaal medicijn voor bekende corticosteroïden zoals tacrolimus Protopic of pimecrolimus (Elidel) worden voorgeschreven.
 
Stasia dermatitis heeft de neiging terug te komen totdat de onderliggende oorzaak (beschadigde aderen) is aangepakt.
 
Bijkomende overwegingen bij de behandeling
Hoewel uitgebreid onderzoek is afgerond naar de studie van de behandeling van veneuze ulcera, hebben geen significante, goed gecontroleerde experimenten de behandeling van stasis dermatitis onderzocht. De algemene pijler van de therapie is voortdurend gericht geweest op het verminderen van de klinische invloed van de latente veneuze insufficiëntie en oedeem, een doel dat wordt bereikt met compressie op hoog niveau.
 
Ligatie
 
Stasisdermatitis geassocieerd met een arterioveneuze fistel of incompetente perforators kan reageren op ligatie van de vaten.
Licht
 
Het mengen van therapie met autologe bloedplaatjes-rijke plasma en licht-emitterende diodes vertoont enige belofte in de behandeling van refractaire stasiszweren.
 
Stasispigmentatie, na depositie van hemosiderine, is bijzonder moeilijk te beheersen en lost meestal niet op, zelfs wanneer de latente stasis dermatitis goed onder controle is met plaatselijke therapie. Niettemin hebben sommige wetenschappers herstel van stasispigmentatie beschreven na behandeling met een niet-coherente bron met intens gepulseerd licht (IPL).
 
Compression Therapy
Het is van essentieel belang om de perifere arteriële circulatie van de patiënt te evalueren (klinisch of met een Doppler-studie) voordat compressiebehandeling wordt voorgeschreven. Door compressie te combineren met een been met gecompromitteerde slagaderlijke bloedcirculatie, kan claudicatio ontstaan ​​en kan de patiënt gevaar lopen op ischemische schade.
Compressie volbracht met gespecialiseerde kousen die een gecontroleerde drukgradiënt (gemeten in mm Hg) aan het aangedane been afleveren, is geschikt voor langdurige controle van oedeem, maar niet voor de genezing van stasiszweren. Compressiekousen moeten vroeg in de ochtend worden gebruikt, voordat de patiënt uit bed opstijgt, om de toediening te ondersteunen wanneer beenoedeem zich op het laagste punt bevindt.
Compressie op hoog niveau kan worden bereikt door het aanbrengen van elastische wraps, compressie (Unna) -laarzen en geavanceerdere apparaten, zoals einddiastolische compressielaarzen. De meeste van deze modaliteiten vereisen begeleiding binnen het kantoor van een arts of een centrum voor wondverzorging. Frequente beenhoogte is een noodzakelijke aanvulling op beencompressie.
het enten
 
Allogene gekweekte huidvervangers zijn gebruikt, maar zijn duur. De meeste patiënten reageren alleen op compressie op hoog niveau.
 
Patiënt compliance
 
Patiënten adviseren over het gebruik van compressietherapie zijn essentieel voor het nuttige beheer van stasis dermatitis. Hoewel de voordelen van compressietherapie algemeen worden erkend, blijft patiënt niet-naleving van compressiekousen aanhouden als een primair obstakel voor behandeling. Moeilijkheden bij het aanbrengen van kous en angst voor het uiterlijk van de patiënt zijn slechts een van de vele redenen waarom patiënten mogelijk niet aan deze therapie voldoen.
Patiënten verzetten zich ook vaak tegen het idee om compressieverbanden en -kousen te gebruiken omdat deze modaliteiten aanzienlijk ongemak kunnen veroorzaken wanneer ze voor het eerst worden gebruikt voor oedemateuze, ontstoken onderste ledematen. Het is echter absoluut noodzakelijk patiënten gerust te stellen dat de pijn aanzienlijk minder wordt naarmate het oedeem in de benen afneemt en om hen te informeren dat deze therapie permanent moet worden gehandhaafd om herhaling van dermatitis en beenulcera te voorkomen.
 
Topische therapie
Topische behandeling van stasis dermatitis heeft significante overlap met de therapie van andere vormen van acute eczemateuze dermatitis. Huilende laesies kunnen worden gekleed met natte tot vochtige gaasverbanden verzadigd met water of met een droogmiddel, zoals aluminiumacetaat. Topische corticosteroïden worden vaak gebruikt om ontstekingen en jeuk te verminderen bij acute fakkels; mid-potentie corticosteroïden, zoals triamcinolone 0,1% zalf, zijn effectief.
Wees voorzichtig met het gebruik van krachtige lokale corticosteroïden bij stasis dermatitis, omdat de chronisch gezwollen huid het vooruitzicht van systemische inname kan verhogen en omdat door steroïden geïnduceerde cutane atrofie de patiënt kan beïnvloeden bij ulceratie. Verder kan voortzetting van het gebruik van topicale steroïden ervoor zorgen dat hun werkzaamheid afneemt, een fenomeen geïdentificeerd als tachyfylaxis. (Systemische steroïdhormonen zijn geen onderdeel van de behandeling van stasis dermatitis, hoewel ze wel nodig kunnen zijn in zeer ernstige gevallen van uitgebreide autoeczematisatie.)
 
 Niet-steroïde behandeling
 
De niet-steroïdale calcineurine-remmers tacrolimus en pimecrolimus kunnen nuttig zijn voor de controle van stasis dermatitis. Hoewel deze topische medicijnen alleen goedgekeurd zijn voor atopische dermatitis, is aangetoond dat ze bruikbaar zijn in veel op steroïden reagerende dermatosen. Aangezien de calcineurineremmers niet het risico van huidatrofie of tachyfylaxie dragen, kunnen ze uitgroeien tot waardevolle elementen bij de behandeling van chronische dermatosen zoals stasis dermatitis.
Een enkel-arm, interventioneel vooronderzoek van Maroo et al toonde aan dat combinatietherapie met topische tacrolimus en oraal doxycycline effectief kan zijn tegen stasis dermatitis. De studie evalueerde de behandelresultaten bij 15 patiënten met stasis dermatitis als gevolg van een chronische veneuze insufficiëntie in de onderste ledematen. De patiënten werden gedurende vier weken behandeld met topische tacrolimus 0,1% en oraal doxycycline 100 mg.
De onderzoekers ontdekten dat 86,6% van de patiënten verbetering van het dermatitisgebied uitsprak, terwijl 6,7% geen verbetering vertoonde en nog eens 6,7% verslechtering van dermatitis ondervond. Twee patiënten vertoonden nadelige effecten.
De artsen ontdekten ook dat patiënten een zinvolle verbetering hadden in pijn, oedeem, erytheem, pigmentatie en exsudatie, evenals een statistisch significante daling van de grootte van de ulcera.
 
Beheer op lange termijn
 
Mensen met chronische, stasis dermatitis in rusttoestand kunnen worden behandeld met zachte, plaatselijke verzachtende middelen om het vocht in de opperhuid te verhogen. Effen witte vaseline is een economische occlusieve moisturizer die zeer efficiënt is en, belangrijker, geen contactsensibilisatoren bevat.

Geef een antwoord