Avascular Necrosis 란 무엇입니까?

무혈성 괴사무 혈관 괴사는 부분적으로 혈액 공급 부족으로 인한 뼈 조직의 손실입니다. 골 괴사 (osteonecrosis)라고도하며 무 혈관은 뼈에 작은 붕괴 및 뼈의 궁극적 인 붕괴를 일으킬 수 있습니다.

뼈의 관절이 탈골되거나 골절되는 경우 뼈 부분으로의 혈류가 차단 될 수 있습니다. 무 혈관 괴사는 고용량 스테로이드 약물의 장기적인 사용과 과도한 알코올 섭취와 관련이 있습니다.

누구나 무 혈관 괴사의 영향을받을 수 있습니다. 그러나 30-60 세 사이의 사람들에게 가장 흔합니다. 비교적 연령이 낮기 때문에 무 혈관 괴사는 장기간에 걸친 중대한 결과를 초래할 수 있으며,

무 혈관성 괴사

많은 사람들이 무 혈관 괴사의 초기 단계에는 증상이 없습니다. 상태가 악화됨에 따라 영향을받는 관절은 체중을 가했을 때만 아플 수 있습니다. 결국 관절은 누워있을 때에 만성 통증을 유발할 수 있습니다.
통증은 경증 또는 중증이어서 보통 점진적으로 진행됩니다. 엉덩이의 무혈성 괴사와 관련된 통증은 사타구니, 허벅지 또는 엉덩이에 집중 될 수 있습니다. 엉덩이 뼈 이외에도 영향을받을 수있는 부위는 어깨, 무릎, 손, 발입니다.

어떤 사람들은 무혈성 괴사를 양측으로, 예를 들어 양쪽 엉덩이 또는 양쪽 무릎에서 형성합니다.

의사에게 언제 볼까요?
어떤 관절에도 일정한 통증이 있으면 의사를 만나십시오. 골절이나 관절의 탈구가 있다고 생각되면 즉시 치료를 받으십시오.

무 혈관 괴사의 원인

무 혈관 괴사는 뼈로가는 혈류가 막히거나 줄어들 때 발생합니다. 감소 된 혈액 공급은 다음과 같은 방법으로 유발 될 수 있습니다 :

  • 뼈 또는 공동의 외상. 할인 된 관절과 같은 상해는 가까운 혈관에 손상을 줄 수 있습니다. 방사선을 포함한 질병 치료는 또한 뼈의 질량을 줄이고 혈관에 해를 끼칠 수 있습니다.
  • 혈관에 지방성 침착증이 있습니다. 지방 (지질)은 작은 혈관을 막아 뼈를 먹이는 혈류를 감소시킵니다.
  • 특정 질병 – 겸상 적혈구 빈혈증 및 고셔병과 같은 건강 상태는 또한 뼈로의 혈액 흐름을 감소시킬 수 있습니다. 무 혈관 괴사 환자의 약 25 %는 중단 된 혈류를 유발합니다.

무혈성 괴사무 혈관 괴사를 유발할 수있는 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 트라우마, 엉덩이의 변위 또는 골절과 같은 상해는 인근 혈관을 손상시키고 뼈의 혈류를 감소시킵니다.
  • 스테로이드 사용 – 프레드니손 (prednisone)을 포함한 코르티코 스테로이드의 고용량 복용은 외상과 관련이없는 무 혈관 괴사의 가장 흔한 원인입니다. 정확한 목적은 알려져 있지 않지만 한 가지 이론은 부 신피질 호르몬이 혈중 지질 농도를 높여 혈류를 감소시키고 무 혈관 괴사를 일으킬 수 있다는 것입니다.
  • 과도한 알코올 사용. 하루에 몇 가지 알콜 음료를 마시는 것은 혈관에 지방 축적을 일으킬 수 있습니다.
  • 비스포스포네이트 사용. 골밀도를 높이기위한 장기간의 약물 사용은 턱뼈의 골괴사를 유발할 수있는 위험 요소 일 수 있습니다. 이러한 합병증은 암, 이러한 다발성 골수종 및 전이성 유방암에 대해 이러한 약물로 치료 된 일부 개인에서 발생했습니다. 골다공증에 대한 비스포스포네이트로 치료받는 여성의 위험은 낮아 보인다.
  • 특정 치료. 암에 대한 방사선 요법은 뼈를 약화시킬 수 있습니다. 장기 이식, 특히 신장 이식 또한 무 혈관 괴사와 관련이 있습니다.

무 혈관 괴사와 관련된 약물 투여 조건은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병
  • 고셔병
  • 췌장염
  • 겸상 적혈구 빈혈
  • 전신성 홍 반성 루푸스

무혈성 괴사무 혈관 괴사의 합병증
치료되지 않은 무 혈관 괴사는 시간이 지날수록 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 뼈가 약해져 붕괴 될 수 있습니다. 무 혈관 괴사로 인해 뼈가 원활 해지지 않아 심한 관절염이 생길 수 있습니다.

테스트 및 진단
신체 검사를하는 동안 의사는 관절을 압박하여 압통을 느끼게 될 것입니다. 의사는 운동 범위가 축소되었는지 여부를 확인하기 위해 관절을 다양한 자세로 움직일 수 있습니다.

이미징 테스트
많은 장애가 관절통을 일으킬 수 있습니다. 이미징 테스트는 통증의 원인을 정확히 찾아내는 데 도움이 될 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

X- 선 – 무 혈관 괴사의 후기 단계에서 발생하는 뼈의 변화를 나타낼 수 있습니다. 조건 초기 단계에서 엑스레이가 정상적으로 보일 수 있습니다.
MRI 및 CT 스캔 – 이 테스트는 무 혈관 괴사를 지정할 수있는 뼈의 조기 변화를 보여줄 수있는 정확한 이미지를 만듭니다.
뼈 스캔 – 소량의 방사성 물질이 정맥에 주입됩니다. 이 추적 재료는 손상되었거나 치유 된 뼈의 모든 부분으로 이동하여 이미징 플레이트에 밝은 지역으로 나타납니다.

무 혈관 괴사 치료제

치료의 목표는 더 많은 침식과 뼈 손실을 예방하는 것입니다. 특히, 치료는 전형적으로 뼈 손실의 양과 이미 가지고있는 손상에 달려 있습니다.

힙합약물 치료

무 혈관 괴사의 초기 단계에서 약물과 치료로 증상을 감소시킬 수 있습니다. 담당 의사는 다음을 권할 수 있습니다.

  • 비 스테로이드 성 소염제. 이부프로펜 (Advil, Motrin IB 등) 또는 나프록센 나트륨 (Aleve)과 같은 약물은 무 혈관 괴사와 관련된 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • 골다공증 치료제. 알렌드로네이트 (Binosto, Fosamax)를 포함한 약물은 무 혈관 괴사의 성장을 지연시킬 수 있지만 현재로서는이를 증명할 확실한 증거는 없습니다.
  • 콜레스테롤 저하제 , 혈중 콜레스테롤과 지방량을 줄이면 혈관 괴사를 일으킬 수있는 혈관 막힘과 장애를 막을 수 있습니다.
  • 혈액 응고 장애가있는 경우 혈액 희석제 가 도움이 될 수 있습니다. 뼈를 먹이는 혈관에서 혈전을 예방하기 위해 와파린 (Jantoven, Coumadin)과 같은 혈액 희석제를 제안 할 수 있습니다.
  • 휴식, 영향을받는 뼈의 무게와 긴장을 줄이면 손상을 느리게 할 수 있습니다. 몇 달 동안 몸무게를 줄이기 위해 신체 활동을 제한하거나 목발을 사용해야 할 수도 있습니다.
  • 운동, 당신은 물리 치료사에게 당신의 관절의 운동 범위를 유지하거나 향상시키는 데 도움이되는 운동을 배우기 위해 참조 할 수 있습니다.
  • 전기 자극. 전류는 무 혈관 괴사에 의해 손상된 부위를 대체하기 위해 새로운 뼈를 자랄 수있게 해줍니다. 전기 자극은 수술 중에 활용되어 손상된 부위에 직접 적용될 수 있습니다. 또는 피부에 부착 된 전극을 통해 관리 할 수 ​​있습니다.

외과 및 기타 절차

대부분의 사람들은 무혈성 괴사의 증상이 상당히 진행될 때까지 증상이 나타나기 시작하지 않기 때문에 의사는 수술을 권유 할 수 있습니다. 이러한 옵션에는 다음이 포함됩니다.

  • 코어 감압 – 외과의 사는 뼈의 내부 층의 일부를 제거합니다. 고통을 줄이는 것 외에도 뼈 안의 여분의 공간은 건강한 뼈 조직과 새로운 혈관을 자극합니다.
  • 뼈 이식 (이식). 이 방법은 무 혈관 괴사에 의해 영향을받는 뼈의 영역을 복원하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이식은 신체의 다른 부위에서 채취 한 건강한 뼈의 부분입니다.
  • 뼈 재 형성 (절골술) . 이 조달 상태에서 뼈 쐐기는 와트 베어링 조인트의 위 또는 아래에서 제거됩니다. 손상된 뼈에서 체중을 바꾸는 것을 돕기 위해서. 뼈를 재 형성하면 관절의 치환을 연기 할 수 있습니다.
  • 공동 교체. 병든 뼈가 이미 쓰러져 있거나 다른 치료 옵션으로 도움이되지 않는 경우, 관절의 부상당한 부분을 판이나 금속 부품으로 교체하는 수술이 필요할 수 있습니다. 미국에서 고관절 치환술의 약 10 %가 엉덩이의 무혈성 괴사를 치료하기 위해 시행됩니다
  • 재생 약 치료 – 골수 흡인 및 농축은 우발적 인 무혈성 괴사에 적합 할 수있는 다른 절차입니다. 줄기 세포는 골수에서 수확됩니다. 수술 도중 사망 한 엉덩이 뼈의 핵심이 추출되고 줄기 세포가 삽입되어 새로운 뼈의 성장을 가능하게합니다.

예방
무 혈관 괴사 위험을 줄이고 일반적인 건강 상태를 승인하려면 다음과 같이하십시오.
음주 제한 – 무거운 음주는 무 혈관 괴사 발생 위험 요소 중 하나입니다.
콜레스테롤 수치를 낮게 유지하십시오 – 뼈에 혈액을 공급하는 것을 막는 데있어 지방이 아주 작습니다.
스테로이드 사용 모니터링 – 의사가 고용량 스테로이드의 과거 또는 현재 사용에 대해 알고 있는지 확인하십시오. 스테로이드가 연결된 뼈의 손상은 고 용량 스테로이드가 반복적으로 진행되면서 악화되는 것으로 보입니다.


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by
Health Life Media Team