관상 동맥 우회 수술

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일반적인 설명

관상 동맥 우회 수술은 심장의 막힌 동맥 또는 부분적으로 막힌 동맥의 한 단면을 중심으로 혈류를 전환시키는 절차입니다. 관상 동맥 우회 수술은 심장에 대한 새로운 통로가 생기면서 심장 근육으로의 혈류를 개선합니다.

관상 동맥 우회 수술을하는 동안 건강한 혈관을 다리, 팔 또는 가슴에서 가져 와서 심장의 다른 동맥에 연결하여 혈액이 병이 있거나 막힌 부위에서 우회되도록합니다.

일반적으로 관상 동맥 우회 수술 후 가슴 통증 및 심장에 불량한 혈류로 인한 호흡 곤란 등의 증상이 호전됩니다. 어떤 사람들에게는 관상 동맥 우회로 수술이 심장 기능을 향상시키고 심장 질환으로 사망 할 위험을 줄일 수 있습니다.

왜 끝났어?

귀하와 의사는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형술이나 스텐트 시술과 같은 동맥 열림 절차가 올바른지 여부를 고려할 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

  • 가벼운 운동이나 휴식하는 동안 심장 근육에 낮은 혈류를 남기는 심장을 공급하는 여러 동맥의 협착으로 인해 발생하는 심한 가슴 통증이 있습니다. 때때로 혈관 성형술 및 스텐트 삽입이 도움이되지만 일부 유형의 막힌 경우 관상 동맥 우회 수술이 최선의 선택 일 수 있습니다.
  • 병이있는 관상 동맥이 두 개 이상 있으며 심장의 주요 펌핑 챔버 인 좌심실이 잘 작동하지 않습니다.
  • 왼쪽 주 관상 동맥은 심하게 감소하거나 막혔습니다. 이 동맥은 대부분의 혈액을 좌심실로 운반합니다.
  • 동맥이 막혀서 혈관 성형술이 충분하지 않거나, 혈관 성형술을 받았거나, 이전에 성공하지 못했던 스텐트를 배치했거나 스텐트를 배치했지만 동맥이 다시 축소되었습니다 (재 협착) .

관상 동맥 우회로 수술은 다른 치료법에 반응하지 않는다는 의사의 진찰을받는 심장 마비와 같은 응급 상황에서도 시행 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술은 처음에 막힌 곳을 유발 한 오컬트 심장병을 치료하지 못합니다. 이 질환은 “죽상 동맥 경화증”또는 “관상 동맥 질환”으로 알려져 있습니다.

관상 동맥 우회로 수술을 받더라도 수술 후에도 생활 습관의 변화가 여전히 필요합니다. 관상 동맥 우회 수술 후, 약물 치료는 혈중 콜레스테롤을 낮추고 혈전증 발생 위험을 줄이며 심장 기능을 가능하게합니다.

위험

관상 동맥 우회 수술은 열린 심장 수술이므로 수술 중 또는 수술 후 합병증이있을 수 있습니다. 관상 동맥 우회 수술의 가능한 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 출혈
  • 심장 리듬의 이상 (부정맥)
  • 가슴 상처 감염
  • 명확하게 생각할 수있는 기억 상실이나 문제의 상실. 보통 6 개월에서 12 개월 이내에 호전됩니다.
  • 신장 문제
  • 뇌졸중
  • 심장 마비, 수술 후 곧 혈전이 풀린 경우

합병증의 위험은 대개 낮지 만 수술 전에 건강에 달려 있습니다. 의사는 이러한 위험을 겪을 가능성에 대해 더 나은 아이디어를 줄 수 있습니다.

수술이 비상 사태로 수행되거나 폐사, 신장 질환, 당뇨병 또는 다리의 말초 동맥 질환과 같은 다른 질병이있는 경우 합병증의 위험이 더 높습니다.

어떻게 준비하니?

관상 동맥 우회로 수술을 준비하기 위해 의사는 수술 전에 시행해야하는 식사 또는 약물의 활동 및 변화에 대한 제한 사항에 대한 구체적인 지침을 제공합니다. 일반적으로 흉부 X 선, 혈액 검사, 심전도 및 관상 동맥 조영술을 포함한 여러 사전 수술 연구를 수행해야합니다. 관상 동맥 조영술은 색소를 사용하여 심장에 영양을 공급하는 동맥을 시각화하는 특수한 유형의 방사선 촬영 절차입니다.

대부분의 사람들은 수술과 같은 아침에 병원에 입원합니다. 관상 동맥 우회로 수술은 또한 예를 들어 심장 마비 후 응급 상황에서 수행 될 수 있습니다.

수술 후 몇 주 동안 모든 것을 예약했는지 확인하십시오. 다시 운전하고 직장에 돌아와 일상 생활을 수행 할 수있을 때까지 4 ~ 6 주간의 회복 기간을 보냅니다.

기대할 수있는 것

시술 중

관상 동맥 우회 수술은 대개 3 시간에서 6 시간이 소요되며 전신 마취가 필요합니다. 필요한 우회 량은 심장의 막힘 부위와 위치에 따라 다릅니다.

대부분의 관상 동맥 우회 수술은 가슴에서 긴 절개를 통해 이루어지며 혈류는 체외 순환기로 보내집니다 (이것은 펌프를 이용한 관상 동맥 우회 수술이라고합니다).

외과의 사는 가슴의 중심을 흉골을 따라 잘라냅니다. 그런 다음 외과의 사는 갈비뼈를 분리하여 심장을 노출시킵니다. 일단 가슴이 열리면 심장이 일시적으로 멈추고 체외 순환기가 혈액을 몸으로 순환시키는 역할을합니다.

외과 의사는 일반적으로 흉벽 (내부 유방 동맥) 또는 종아리 내부에서 건강한 혈관의 단면을 취하여 차단 된 동맥의 위와 아래를 연결하여 혈류를 우회 (우회)합니다. 병이있는 동맥의 막힌 부분을 통과하지 못하게합니다.

관상 동맥 우회 수술을받는 경우 외과의가 사용할 수있는 다른 수술 기법이 있습니다.

  • 펌프 나 심장 박동이없는 수술. 이 절차는 외과의가 일하는 심장의 영역을 안정화시키는 특수 장비로 심장이 여전히 뛰고있는 동안 수술이 수행되도록합니다. 이러한 유형의 수술은 심장이 움직이기 때문에 복잡합니다. 이러한 이유로 모든 사람에게 옵션이 아닙니다.
  • 최소 침습 수술 이 절차에서 외과 의사는 작은 영역에서 외과 의사의 작업을 돕기 위해 종종 로봇 및 비디오 디지털화를 사용하여 가슴의 더 작은 절개를 통해 관상 동맥 우회술을 수행합니다. 최소 침습 수술의 다양한 변형은 단일 접근 수술 또는 잠금 유형 수술이라고 할 수 있습니다.

일단 전신 마취가 시작되면 호흡 관이 입을 통해 삽입됩니다. 이 튜브는 인공 호흡기에 연결되어 있으며 수술 도중 호흡기가 즉시 호흡합니다.

수술 후

관상 동맥 우회 수술은 중요한 수술입니다. 관상 동맥 우회로술 후 중환자 실에서 하루나 이틀을 보내야합니다. 이 방에서는 심장, 혈압, 호흡 및 기타 생체 신호가 지속적으로 모니터링됩니다.

호흡 튜브는 당신이 깨어날 때까지 목구멍에 머무를 것이고 당신의 방법으로 호흡 할 수 있습니다.

합병증이 없다면 일주일 안에 병원에서 퇴원 할 것입니다. 비록 퇴근 한 후에도 일상적인 일을하거나 거리를 걷기가 어렵습니다. 집으로 돌아가서 다음 징후 나 증상을 나타내면 의사에게 문의하십시오. 가슴이 감염되었음을 나타내는 경고 신호 일 수 있습니다.

  • 발열
  • 가속 된 심박수
  • 가슴 상처에 새롭거나 악화되는 통증
  • 가슴 주위의 발적이나 가슴의 출혈이나 기타 분비물

회복 기간은 6 주에서 12 주입니다. 대부분의 경우, 4 주에서 6 주가 지나면 다시 일하고 운동하고 성생활을 재개 할 수 있지만, 의사가 환자의 동의를 얻어야합니다.

결과

수술 후 많은 사람들이 기분이 좋고 증상없이 10-15 년 동안 머무를 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 우회로에서 사용 된 다른 동맥 또는 새로운 이식편도 차단되어 다른 우회 또는 혈관 성형술이 필요할 수 있습니다.

우회 수술은 심장에 혈액 공급을 향상 시키지만, 백그라운드에서 관상 동맥 질환을 치료하지는 못합니다. 결과와 장기적인 결과는 건강한 생활 습관에 대한 권장 사항을 따르는 것 외에도 혈전을 예방하고 혈압을 낮추며 콜레스테롤을 낮추고 당뇨병을 통제하는 데 도움을주는 약물 복용에 부분적으로 달려 있습니다. 다음과 같이

  • 금연
  • DASH 식단과 같은 건강한 식생활 계획을 따르십시오.
  • 건강한 체중 유지
  • 규칙적으로 운동하기
  • 스트레스 제어

수술 후에해야 할 생활 방식의 변화 외에도 의사는 아마도 심장 재활 프로그램을 권장 할 것입니다. 심장 재활은 운동과 훈련의 개인화 된 프로그램입니다. 심장 마비, 다른 심장 질환 또는 심장 질환 치료를위한 수술 후 회복을 돕기 위해 특별히 고안되었습니다. 심장 재활은 보통 병원에 계시는 동안 시작되며 가정 유지 보수 프로그램을 안전하게 지키기 전까지는 외래 환자 통제 프로그램을 계속 사용합니다.

임상 연구

 


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by
Health Life Media Team