血管性壊死とは何ですか

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無血管壊死 無血管壊死は、骨の組織の損失であり、部分的に は血液の供給 不足によるものであり、骨壊死と も呼ばれ、無血管は骨に小さな破損を生じさせ、骨の最終的な崩壊を引き起こす。
 
骨の部分への血流は、骨の関節が脱臼または骨折した場合に閉塞することがある。無血管壊死は、高用量ステロイド薬の長期使用および過剰アルコール摂取に関連する。
 
誰でも無血管壊死の影響を受けることがあります。しかし、それは30〜60歳の人々に最も一般的です。これは比較的若い年齢のため、無血管壊死は長期的な重大な結果をもたらす可能性があり、
 
無血管壊死
 
多くの個体は無血管壊死の初期段階で症状を示さない。状態が悪化するにつれて、患部の関節は体重を加えたときにのみ傷つくことがあります。結局、あなたが横たわっているときでも、関節は慢性の痛みを引き起こす可能性があります。
痛みは軽度または重度であり、通常は徐々に進行する。股関節の無血管壊死に関連する疼痛は、鼠径部、大腿または臀部に集中することができる。股関節骨に加えて、影響を受ける可能性のある領域は、肩、膝、手および足である
 
一部の人々は、例えば、股関節または両膝の両方において無血管壊死を左右に形成する。
 
医師に相談する必要がある場合
どの関節に​​も一定の痛みがある場合は、医師に相談してください。壊れた骨や関節の脱臼があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
 

 
無血管壊死の原因
 
骨への血流が妨げられたり減少したりすると、血管壊死が起こる。血液供給の低下は以下によって引き起こされます:

                 

  • 骨や関節の外傷。
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  • 血管内の脂肪沈着。脂肪(脂質)は小さな血管を閉塞し、骨に供給される血流を減少させる可能性があります。
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  • 特定の病気 – 鎌状赤血球貧血やゴーシェ病などの病状も、骨への血流の低下を引き起こす可能性があります。無血管壊死を有する個体の約25%について、中断された血流の引き金は不明である。

無血管壊死 無血管壊死を発症するリスク要因:

                 

  • 外傷、股関節のずれや骨折などの外傷は、近くの血管に損傷を与え、骨への血流を低下させる可能性があります。
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  • ステロイドの使用 – プレドニゾンを含む高用量のコルチコステロイドの使用は、外傷に関係しない無冠壊死の最も一般的な原因である。正確な目的は不明ですが、1つの理論では、コルチコステロイドが血中の脂質レベルを高め、血流を減少させ、無血管壊死を引き起こす可能性があるという理論です。
                 

  • 過度のアルコール使用。1日数回のアルコール飲料を数回飲むと、血管に脂肪沈着が生じる可能性があります。
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  • ビスホスホネート使用。骨密度を増加させるための長期間の薬剤の使用は、顎の骨壊死を引き起こす危険因子となり得る。この合併症は、これらの複数の骨髄腫および転移性乳癌のためのこれらの薬剤で治療されたいくつかの個体において起こった。ビスフォスフォネートで骨粗鬆症治療を受けている女性では、この危険性は低いようです。
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  • 特定の治療。がんの放射線療法は骨を弱める可能性があります。器官移植、特に腎臓移植は、無血管壊死と関連している。

無血管壊死に関連する投薬条件には、

                 

  • 糖尿病
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  • ゴーシェ病
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  • 膵炎
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  • 鎌状赤血球貧血
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  • 全身性エリテマトーデス

無血管壊死 a>血管壊死の合併症
未治療の無血管壊死は時間と共に悪化する。最終的には、骨が弱くなって崩壊することがあります。無血管壊死はまた、骨がそれを失い、潜在的に重度の関節炎につながる滑らかな形状を失う
 
テストと診断
身体検査中に、あなたの医師は関節を圧迫して関節を圧迫します。あなたの医師は、関節の動きの範囲が縮小されているかどうかを確認するために、様々な位置で関節を動かすこともできます。
 
イメージングテスト
多くの障害は関節痛を引き起こす可能性があります。イメージングテストは痛みの原因を特定するのに役立ちます。オプションには次のものがあります。
 
X線 – 無血管壊死の後期に起こる骨の変化を示すことができます。条件の初期段階では、X線は正常に現れることがあります。
MRIとCTスキャンこれらのテストでは、無血管壊死を指定する可能性のある骨の早期の変化を示す正確な画像が生成されます。
骨スキャン – 少量の放射性物質が静脈に注入されます。このトレーサー材料は、損傷したまたは治癒している骨のすべての部分に移動し、イメージングプレート上に明るい場所として現れます。
 
無血管壊死の治療と薬
 
治療の目標は、さらなる侵食および骨の損失を防ぐことである。具体的には、治療は典型的には骨の損失の量とあなたがすでに持っている損傷に依存します。
 
 avn-hip 薬と療法
 
無血管壊死の初期段階では、投薬および治療によって症状を減少させることができる。医師は次のことを推奨するかもしれませ

                  ibuprofen(Advil、Motrin IBなど)やナプロキセンナトリウム(Aleve)などの医薬品は、無脊椎壊死と関連する痛みや炎症を緩和するのに役立つ可能性があります。

  • 非ステロイド性抗炎症薬 >
                  アレンドロネート(Binosto、Fosamax)を含む医薬品は、無血管壊死の成長を遅らせる可能性がありますが、現在、これを確実に証明する明確な証拠はありません。
                  血液中のコレステロールと脂肪の量を減らすと、無血管壊死を引き起こす可能性のある血管閉塞や閉塞を止めるのに役立ちます。
  • コレステロール低下薬
                 
  • 血液シンナーは、凝固障害がある場合、ワルファリン(Jantoven、Coumadin)などの血液シンナーを骨に給餌する血管の凝塊を防ぐために提案することができます。
                 

  • 休息、影響を受けた骨の重さと負担を軽減すると、損傷が緩和されます。あなたの身体活動を制限したり、数ヶ月間体重を減らすために松葉杖を使用する必要があります。
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  • エクササイズあなたの関節の動きの範囲を維持または改善するのに役立つエクササイズを学ぶために、理学療法士を紹介することができます。
                 

  • 電気刺激。電流は、無血管壊死によって損傷された領域を置き換えるために、あなたの体が新しい骨を成長させるよう促します。電気刺激は、手術中に利用することができ、損傷領域に直接適用することができる。または、皮膚に付着した電極を通して投与することもできます。

外科手術およびその他の手順

 
大部分の人々は、無血管壊死の症状をかなり進行するまでに開始しないので、医師は手術を勧めてもよい。次のオプションがあります。

                 

  • コアの減圧 – 外科医が骨の内層の一部を除去します。あなたの痛みを軽減することに加えて、あなたの骨の余分なスペースは、健康な骨組織と新しい血管の生産を刺激します。
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  • 骨移植(移植)。この方法は、無血管壊死の影響を受けた骨の領域を復元するのに役立ちます。グラフトは、あなたの体の別の部分から採取された健康な骨の部分です。
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  • 骨の再形成(骨切り)この調達では、骨のウェッジがワイトベアリングジョイントの上または下に取り除かれます。損傷した骨の体重を減らすのに役立ちます。骨の再形成により、関節置換を延期することができます。
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  • 関節置換病気の骨がすでに崩壊している、または他の治療オプションが役に立たない場合は、関節の損傷部分をプレートや金属部品で置き換える手術が必要な場合があります。米国での股関節置換の推定10%が、股関節の無血管壊死を治療するために行われる
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  • 再生医療治療 – 骨髄吸引と集中は、結果が予後の助けの初期無血管壊死に適している可能性がある別の手順です。幹細胞は骨髄から採取されます。手術中に、死んだ股関節の骨の核が抜き取られ、その場所に幹細胞が注入され、おそらく新しい骨の成長が可能になります。

予防策
無血管壊死のリスクを軽減し、一般的な健康状態を承認するには:
アルコールを制限する – 飲酒は、無血管壊死を発症する最も危険な要因の1つです
低コレステロール値を維持する – ごくわずかな脂肪が、骨への血液供給を妨げる最も一般的な物質です。
ステロイドの使用を監視する – 医師が高用量ステロイドの過去または現在の使用を認識していることを確認します。ステロイドに関連した骨の損傷は、高用量ステロイドの反復投与により悪化するように見える。

Health Life Media Team

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