որովայնի անատոմիան – մարդու ստամոքսը

 Ստամոքսի անատոմիա պատկերներ ստամոքսի անատոմիական մոդել Ստամոքսի անատոմիա պատկերներ Ստամոքսի անատոմիա մոդել | Humananatomybody – Մարդու անատոմիական գրադարան [/ caption]
 
Ստամոքսը գաստրոյի տերմինալի (GI) կամ մարսողական համակարգի ամենատարածված ներերակային մաս է: Դա մկանային եւ բարձր անոթային տոպրակ ձեւավորված օրգան է, որը տարբերվում է եւ կարող է տարբեր ձեւեր ընդունել `հիմնվելով մարդու կառուցվածքի եւ կայունության եւ օրգանի լիության վիճակի վրա: Ստամոքսը գտնվում է որովայնի վերին ձախ կադաստրի մեջ:
 
Ստամոքսը մարսողական խողովակի առավել լայնամասշտաբ մասն է եւ ընկած է փորոտիքի վերջի եւ աղիքի սկիզբի միջեւ: Այն քրոնիկական փորոտիքը բացում է որովայնը T10 մակարդակում շնչուղիների ճարպային դեֆորմացիայի միջոցով: Էխոֆագուսի որովայնային հատվածը գտնվում է սրտամկանի ինսուլտի որովայնի երկարության մեջ, որովայնի էպիգաստրային, umbilical եւ ձախ hypochondriac շրջաններում եւ լրացնում է վերին որովայնի նուրբ խոռոչը, որը գտնվում է առջեւի եւ ձախ կողմում, նախնական որովայնի պատը եւ դիֆրագմը:
 
Ստամոքսի ձեւն ու դիրքը զգալիորեն տեղաշարժվում են ներքին ներդիրի մեջ, որպես ծղոտ, արտաքին տեսքով, այնպես, որ ոչ ոք չի կարող ձեւակերպվել կամ ձեւակերպվել որպես բնորոշ: Չափը եւ ձեւը որոշող հիմնական բաղադրիչներն են `1) ստամոքսի պարունակությունը եւ քանակությունը (2) մարսողական պրոցեսի փուլը (3) ստամոքսի մկանային վարակների զարգացման աստիճանը եւ (4) հարեւանությամբ գտնվող աղիքների վիճակը դեպի ստամոքս: Բժիշկները կարող են համեմատել մի շարք ստամոքսների հետ, որոշելու հատուկ նշումների ընդհանուրությունը:
 
Համատեղ անատոմիա
Տորասիկ խոռոչը ներծծվում է որովայնի մեջ, T10 մակարդակում շնչուղիների ճարպակալման դադարից: Խոռոչի որովայնային հատվածը փոքր ներծծվող որովայնի երկարությունը (2-3 սմ) ունի: Հետեւաբար, էզոֆագոգաստրեային հանգույցը (սրտան) գտնվում է T11 մակարդակում միջին գծի ձախից ներքեւ գտնվող որովայնի ներքեւում գտնվող որովայնի մեջ:
 
Սրտի փորիկը կամ սրտային ստամոքսը սուր անկյունն է, որով բաժանվում է որովայնի փորոտիքի ձախ եզրը եւ ստամոքսի հիմքը: որը ստամոքսի մասն է կազմում հորիզոնական գծի վրա, որը կազմված է կարիայից: Ձախ մարմինի մարմինը նշում է պիլորի միջնորմը (իզիզուրայի անկյունների վրա) Պիլորական անթրմը սեղմում է պիլորիկ ջրանցք դնելու իրավունքը, որը ներկված է ճարպային սփինտերի կողմից, որը կապակցում է դիոդենումը L1 մակարդակի (transpyloric plane) միջին խավի իրավունքը:
 
Ստամոքսի նախնական մակերեսը կապված է լյարդի ձախ բջիջների (հատվածներ II, III եւ IV), հեռավոր լայնածավալ կոմբինատի եւ նախնական որովայնի պատի հետ: Ստամոքսի կողային ծածկույթը կապված է ձախ հեմիֆիֆրագման, ձախ երիկամի, սպիտակուցի, ադրենալի, ենթաստամոքսային գեղձի (ստամոքսի անկողնային)
 
omental bursa (փոքր սալ) տարածվում է ստամոքսի եւ ենթաստամոքսիայի առջեւ: Այն համագործակցում է ավելի մեծ մակերեսով (հիմնական peritoneal cavity) omental (epiploic) foramen- ի միջոցով (Winslow), որը վարակում է hepatoduodenal ligament (HD)
 
Ստամոքսի խորքային կորիզը սկսվում է սրտի ձախից, որովայնի եւ ձախ եզրերի եզրին ձախ եզրից հոսում են հոսքերը: Երկրագնդի փոքր կորիզը սկսվում է սրտի աջ կողմում որպես որովայնի փորկապի աջ սահմանի երկարացում եւ շարունակում է կարճ հեռավորությունը ստամոքսի մարմնի աջ եզրին եւ պիլորի վերին եզրին: Փոքր կորիզի ուղղահայաց եւ հորիզոնական մասերի հանգույցը կոչվում է incisura angularis: Փոքր ոլորման երկարությունը ավելի կարճ է, քան ավելի մեծ կորը:
 
 Անատոմիա եւ ստամոքսի Տարածքը մարդկային Skeleton Ստամոքս View - Անատոմիա Human Body Մարդկային անատոմիայի գրադարան Ստամոքսի անատոմիա Մարդկային կմախք Ստամոքսի դիտում – Անատոմիա մարդու մարմին – Մարդկային անատոմիա գրադարան [/ caption]
 
Ստամոքսը

 
Ուղեղի եւ դիոդենումի սկիզբի մասը, որը միացվում է լյարդին, հեպատագաստրային կապով (փոքր omentum- ի ձախ հատվածը), որը պարունակում է աջ եւ ձախ ճարպային անոթ: Թեմը հեմիֆիֆրագման միջոցով գաստրֆրենային կապակցությամբ սպիտակուցը gastrosplenic / gastrolienal ligament- ով, որը պարունակում է կարճ ստամոքսային անոթներ, իսկ գոտտուկնային կապակցությամբ, լայնածավալ գոտկոկոլիկ կապակցությամբ (մասամբ մեծ omentum) պարունակող epiploic (omental) անոթները: Ստամոքսի հետին արտաքին արտաքին եւ ենթաստամոքսիայի նախնական մակերեսը կարող է գոյություն ունենալ մի քանի peritoneal ուղիները: Մեծ մասը omentum dangles նման ծայրահեղ է լայնածավալ գետնին
 
Արյան մատակարարում
 
Կալիումի արգանդը (առանցք) առաջանում է որովայնային աորտայի նախնական մակերեւույթից L1 մակարդակում: Այն ունի մի փոքր երկարություն (մոտ 1 սմ), այնուհետեւ բաժանվում է երեք մասի `բորբոքային արծաթը, ընդհանուր հեգնական արծաթը (CHA) եւ ձախ ստամոքսի արկերը (LGA)
 
ԼԳԱ-ն անցնում է ստամոքսի փոքր կորիզի վրա եւ կոտրում է ճյուղի վերին հատվածը (որովայնի կարմրախտը ապահովելով) եւ ճյուղը ներքեւ ընկնում ((ստամոքսի մատակարարում): CHA- ն անցնում է ենթաստամոքսային գեղձերի գերազանցության սահմանի աջ կողմում եւ տալիս է գաստրոդուոդենալ արտրիջ (GDA), որը հոսում է տասներկուերորդ մասի վրա: GDA- ն տվելուց հետո CHA- ն շարունակում է մնալ որպես բորբոքային արծիվ:
 
Ճիշտ ստամոքսի արտրիֆիկացիան (RGA), որը պատկանում է պատշաճ կամ ընդհանուր հեպտեր արտրիջների հոսքին, կախված է աջից ձախ փոքրիկ կորի կախվածությունից եւ կապում է LGA- ի նվազող ճյուղի հետ արկադայից, ավելի քիչ omentum. Այս արկադը շատ փոքր զարկերակներ է տալիս ստամոքսի մարմինին: GDA- ն տալիս է PSPDA- ն եւ այնուհետեւ մասնաճյուղերը դեպի աջ gastroepiploic artery (RGEA) եւ նախորդ վերին գերբնական pancreaticoduodenal artery (ASPDA), ինչպես նաեւ տալիս է փոքր supraduodenal artery (Wilkei): RGEA- ն ընթանում է դեպի աջից դեպի ձախ թեքություն:
 
բորբոքային արտրտը շարունակում է մնալ ձախ `հեռավոր մարմնի վերին սահմանում եւ ենթաստամոքսիայի պոչը եւ տալիս է ձախ gastroepiploic (gastro-omental) artery (LGEA): ԼԳԵԱ հոսքերը ձեւավորվում են ձախ ուղղությամբ ավելի մեծ կորի երկայնքով եւ կապում են RGEA- ն `ավելի մեծ omentum- ի երկու հատվածի երկու տերեւների մեջ ավելի մեծ կորստով: Այս արկադը մի քանի փոքր զարկերակներ է տալիս ստամոքսի մարմինին:
 
RGEA- ի եւ LGEA- ի կողմից կազմված ավելի մեծ ճարպային արկադային ապահովում է մի քանի omental (epiploci_ մասնաճյուղեր, որոնք ապահովում են բարձր անոթային ավելի մեծ օմենումը: Բորբոքված արծաթը նաեւ տալիս է 3-5 կարճ ստամոքսային աղեղներ, որոնք հոսում են gastro-splenic gastro-lineal ligaments) եւ ապահովում է ավելի մեծ կորվայի վերին մասը եւ ստամոքսային գեղձը: Մի փոքր փոքրիկ հետերային ստամոքսի զարկերակները կարող են սկսվել բորբոքային արտրիայից: Ստամոքսը խորքային ցանց է, որը գտնվում է իր ենթաբազմության մեջ:
 
Ձախ գաստրիկ (կորոնար) երակները պտտվում են պտղի երակ մեջ նրա ձեւավորման ժամանակ (բորբոքային եւ վերին գերեզմանային երակների համադրությամբ: Պտղի երակներում ճիշտ գաստրուկային եւ աջ gastro- omental երակների հոսքը: Ձախ գաստրոօմենային երակը թափվում է խոցային երակին, ինչպես նաեւ կարճ ստամոքսի երակները:
 
The pylorus բնութագրվում է prepyloric երակ (Mayo), որը հանգստի է իր նախնի մակերեսին. Հենուի գաստրիկոլային տրանսպորտային միջոցը (GCT) ներկա է լինում երբեմնի դեպքերի եւ կոլեկտիվ քանակի մեջ ընկած հատվածում, որը գտնվում է փոքր հատիկի մեջ եւ լայնածավալ մետոկոլոն: Այն կարող է հոսել ճարպի միջին քաղցկեղից, ASPDV- ից եւ աջ gastro-omental veins- ից:
 
Կարճ գաստրային զարկերակները եւ երակները ժամանակ առ ժամանակ հավաքականորեն վերաբերում են որպես Վասա Նախավա:
 
Լիմֆատիկ դրենաժ
Ստամոքսի լիմֆյան հանգույցները թվագրված են եւ բաժանվում են չորս մակարդակներով, որոնք հետեւում են:
 
(1) ծայրամասային լիմֆատիկ հանգույցներ (1), աջ պակասարդիա (1) ձախ մանրակրկիտ (2), փոքր կորիզի երկայնքով (3) ավելի մեծ կորստով (4) վերին հիլորիկ (5) infra pyloric (6
Լեւ 2-ը LGA- ի (7) երկայնքով CHA (8) երկայնքով celiac առանցքի (9), բորբոքային hilum (10), բոքսային արտրիում (11):
3-րդ մակարդակի օգնության դիոդենալ կապակցությամբ (12), ետեւում, 12-րդ կալանքի տակ եւ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը (13)
Մակարդակ 4 – Mesocolic (15), paraaortic (16)
 
Նյարդի մատակարարումը ստամոքսին
 
Վագուսի (parasympathetic) նյարդերի կարմրուկի պոքսուսը գտնվում է թոքերի հիլայի ներքեւի միջնադարում: Այն բաժանվում է երկու վագալային կոճղի մեջ, որոնք ներծծվում են որովայնից, բացի ճարպակալից, ճարպակալման ձախ գմբեթի միջով անցնող ճարպաթթու ներխուժմամբ: Ճարպի աջ (ետեւի) վագուսը ետեւում է, իսկ ներքին որովայնի էխոֆագի աջին, իսկ ձախ որձանը գտնվում է ներերակային էնդոաֆագուսի առջեւում:
 
Ուղղակի վագուսը դուրս է գալիս հետերկրյա ստամոքսային ճյուղից, որը կոչվում է Grassi- ի քրեական նյարդերը, որը ձգվում է դեպի ձախ եւ ապահովում է ստամոքսի քաղցկեղը եւ ստամոքսը: Նյարդը կոչվում է այն պատճառով, որ այն հաճախ բացակայում է vagotomy- ով եւ այնուհետեւ պատասխանատու է պեպտիկ խոցերի առաջացման համար: Ճնճղուկը տարածվում է ծղոտի ճյուղին (որն ապահովում է փոխանցման տարրերը ենթաստամոքսային գեղձի եւ փոքր եւ խոշոր աղիքների), իսկ ձախ ծնոտը տալիս է գլյուկոզայի ճյուղը (որը կատարում է լյարդը եւ լեղապարկը)
 
Սելիտի եւ ջրափոսային ճյուղերի դուրս բերումից հետո, հաջորդաբար աջ եւ ձախ վագալային կոճղերը տարածվում են ստամոքսի փոքրիկ կորիզի վրա (մոտ եւ ձախ եւ աջ ստամոքսային անոթների ստեղծած անոթային արկադային հետ): Մինչդեռ, Latarjet- ի հետնաշերտի եւ նախորդ ստամոքսի նյարդերը մատակարարում են ստամոքսի մարմինը, անտմորը եւ պիլորը:
 
Ստամոքսային նյարդերի մատակարարումը ստամոքսը գալիս է ցելիկային գանգլիայից (T5-T9
 
Ստամոքսի ջրամբարը, չափը եւ ձեւը փոփոխվում են ժամանակից կախված դրա բովանդակության ծավալից (հեղուկ / սնունդ): Ստամոքսի ձեւն ու դիրքը նույնպես փոխվում է պաթինի դիրքորոշմամբ, անկախ նրանից, թե ուղղակի կամ սուտ: Խոշոր J-ձեւավոր ստամոքսը կարող է իջնել ցեմենտի պես:
Ծառայել ցավը մարմնի ցանկացած մասում կարող է առաջացնել pylorospasm եւ ռեֆլեքսային փսխում:
 
Microscopic անատոմիա
 
Խցուկը լցված է ոչ քրատիզացվող հատվածային ճարպային էպիթելումով. որը վերածվում է ստամոքսի սաղավարտ էպիտյուլիում: The ստանդարտ բջիջները բոլոր ստամոքսի արտանետում mucin. Հիմնական (zymogenic) բջիջները գետնանուշային լիցքավորման սպիտակուցը ներծծում են նախածանցային պեպզինեն: Fundus- ի գաղտնի սպիտակուցի պարիետալ (արբանյակային) բջիջները նախապատրաստում են նախածնային ֆերմենտները: Ստոմատի (H + իոնների) եւ ներքին գործոնի մարմնի մարմնի (կորպուսի) պարիետալ (օքսինիտային) բջիջները եւ գ-բջիջները գաղտնի անտառային գաստրինի մեջ (որն իր հերթին գործում է պարիետային բջիջների վրա)
 
Ստամոքսի հորիզոնի ներքին ծածկույթը լորձաթաղանթն է, որը բաղկացած է սաղավարտի էպիթելիումից, լամինային պրոպրիայից եւ մկանային լորձից: Submucosa- ն պարունակում է արյան անոթների կենսունակ ցանց եւ Meissner- ի նյարդային պոքսուսը, ստամոքսի հարթ մկանները, որոնք նախատեսված են 3 շերտերում `ներքին միջամտություն (ստամոքսի յուրահատուկ) մ միջին շրջանակ (ձեւավորվում է պիլորի) եւ արտաքին երկարատեւ: Այս մկանները ապահովված են Auerbach- ի նյարդային պոքսուսով: Serosa- ն գլխուղեղն է, որը պարունակում է ստամոքսի մեծ մասը: Mucosa եւ submucosa են ստիպված են մի քանի երկարատեւ folds կոչվում rugae.
 
Ստորին ճարպաթթու սփինտերը (LES) կամ gastroesophageal sfinkter- ը անատոմիկ սփինտեր չէ: Այնուամենայնիվ, pylorus- ն իրական շրջանառությունն է, որը կազմված է շրջանաձեւ մկաններից:

Health Life Media Team

Թողնել պատասխան