Որն է Aortic Dissection

aortic խանգարումը ծանր վիճակում է, որով aorta – ի ներքին շերտը, մեծ արյունը արծաթե անջատում է սրտից, արցունքներ: Արյունը հորդորում է արցունքի միջոցով, առաջացնելով ներքին եւ միջին շերտերը: Եթե ​​արյունը լցված ալիքը դուրս է գալիս արտաքին aortic պատի միջոցով, aortic dissection հաճախ ճակատագրական.
 
Aortic ուղղությունը հարաբերական հազվադեպ ճշգրտություն է: 60-ականների եւ 70-ականների տղամարդկանց շրջանում ամենատարածված վիճակն է տեղի ունենում: Aortic disection- ի նշանները կարող են նմանակել այլ հիվանդությունների հաճախ, որոնք հանգեցնում են ախտորոշման հետաձգմանը: Այնուամենայնիվ, երբ արագորեն հայտնաբերվում եւ բուժվում է aortic dissection, զգալիորեն բարելավվում է գոյատեւման հնարավորությունը:
 
Aortic Dissection- ի ախտանիշները
 
Aortic dissection ախտանիշը կարող է մոտ մնալ նման այլ սրտի խնդիրներ, ինչպիսիք են սրտի կաթված կամ սրտի կաթված: Տիպիկ նշանները եւ ախտանշանները ներառում են հետեւյալը.
Շնչառության շեղումը
Զենքի վրա թուլացած զարկերակը մյուսի համեմատ:
Տեսողության կորուստ, անհանգստություն խոսելը, ձեր մարմնի մի կողմի թուլությունը կամ կաթվածը, ինչպես հարվածի նման:
 
Երբ պետք է տեսնեք բժիշկ.
Եթե ​​դուք ունեք նշաններ կամ ախտանիշներ, ինչպիսիք են սուր կրծքավանդակի ցավը, հանկարծակի շնչառության բացակայությունը, ինսուլտի ախտանիշները, զգայունությունը, զանգահարեք 911 կամ շտապ օգնություն օգնություն: Թեսթի նշանները եւ ախտանիշները միշտ չէ, որ ցույց են տալիս լուրջ խնդիր, բայց շատ կարեւոր է արագ ստուգել: Վաղ հայտնաբերման եւ բուժման լույսերը օգնում են փրկել ձեր կյանքը:
 
Պատճառներ
Aortic dissection տեղի է ունենում aortic պատի թուլացած տարածքում: Արյան բարձր կամ քրոնիկ բարձր ճնշումը կարող է սթրեսն ու հագնել աորտային հյուսվածքը, դարձնելով այն կասկածելի է պոկելուց: Դուք նույնպես կարող եք ծնվել այս վիճակում, կապված թուլացած եւ ընդլայնված աորտայի հետ, ինչպիսիք են Մարֆանի համախտանիշը, բիկուսիդային aortic փականը կամ արյան անոթների պատերի թուլացման հետ կապված այլ հազվագյուտ պայմաններ: Անսովոր, aortic dissections առաջացնում են տրավմատիկ վնասվածք կրծքավանդակի տարածքում, ինչպիսիք են ավտոմոբիլային տրանսպորտի պատահարների ժամանակ:
Aortic dissections բաժանվում են երկու խմբերի, որոնց հիման վրա ազդում է աորտայի մի մասը:
Ա. Ա-ն ավելի հաճախակի եւ վտանգավոր տեսակի մեջ ներառում է արցունքի մի հատվածի արցունքը, որտեղ այն թողնում է սրտի կամ արցունքի վերին կամ բարձրացող աորտայում, որը կարող է տարածվել որովայնին:
Տիպ B. Սա ներառում է միայն ցածր աորտայում արգասիք (Դիզայն աորտա), որը նույնպես կարող է տարածվել որովայնի մեջ:
 
 < / ա> Ռիսկի գործոններ
Ածխի դիսեկցիայի ռիսկի գործոնները ներառում են `

Որոշակի գենետիկական հիվանդություն ավելացնում է aortic dissection ունենալու ռիսկը, այդ թվում.
 
Տուրների սինդրոմը: Արյան բարձր ճնշումը, սրտի խնդիրները եւ մի շարք այլ առողջական խնդիրներ կարող են առաջանալ այս անկարգություններից:
Մարֆանի համախտանիշ : Սա հիվանդություն է, որի մեջ խցանված հյուսվածքը, որը մարմնում տարբեր կառույցներ ունի, խոցելի է: Այս խանգարում ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են գլխուղեղի նյարդային եւ ընտանեկան պատմություն, որովայնի եւ այլ արյան անոթների աներեւույթ:
Մյուս համակցված հյուսվածքային խանգարումներ: Սա ներառում է Ehlers-Danlos սինդրոմը, որը մաշկով ամրացվող մաշկի հետ կապված կապի հյուսվածքային խանգարումների համադրություն է, մաշկը հեշտությամբ մաշկի կամ արցունքների հեշտությամբ, չամրացված հոդերի եւ նրբագեղ արյան անոթների եւ Loeys-Dietz սինդրոմի հետ `կծված զարկերակների, հատկապես պարանոցի մեջ:
Բորբոքային կամ վարակիչ պայմաններ : Դրանք կարող են ծածկել հսկա բջիջների արտրիտիտը, որը զարկերակների ուռուցք է եւ սիֆիլիս, սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ:
Պոտենցիալ այլ ռիսկերը ներառում են.

                 

  • Գենդեր-տղամարդիկ ունեն մոտավորապես կրկնապատկվող աորտային խզման դեպք:
  •              

  • Age – Aortic dissection- ի պատահարները տեղի են ունենում առավելագույնը 60-ական եւ 80-ական թվականներին:
  •              

  • Կոկաինի օգտագործումը:Այս դեղը կարող է լինել ռիսկի գործոն aortic dissection համար, քանի որ դա հակիրճ բարձրացնում է արյան ճնշումը:
  •              

  • Հղիություն:Հաճախ, հղիության ընթացքում այլընտրանքային առողջ կանայք են կատարվում aortic dissections:
  •              

  • Բարձր լարվածություն ծանրամարտ:Այս եւ այլ պահանջարկ ունեցող դիմադրողական վարժությունները կարող են մեծացնել արգանդի խոռոչի վտանգը `արյան ճնշումը զարգացնելով ամբողջ գործունեության ընթացքում:

 Բարդություններ

Aortic dissection- ը կարող է հանգեցնել հետեւյալին.

                 

  • Մահը ծանր ներքին արյունահոսության հետեւանքով
  •              

  • Օրգան վնասվածքներ, ինչպիսիք են երիկամների անսարքությունը կամ կյանքին սպառնացող աղիքային վնասվածքները
  •              

  • Aortic փականի վնասվածք (aortic regurgitation) կամ խզել է սրտում շուրջ սրտի (սրտի tamponade)
  •              

  • հարված

Թեստ եւ ախտորոշում
Aortic dissection- ի հայտնաբերումը կարող է բարդ լինել, քանի որ ախտանշանները նման են առողջական խնդիրների տարբերությանը: Բժիշկը հաճախ կասկածում է aortic dissection- ն, եթե առկա են հետեւյալ նշանները եւ ախտանիշները.

                 

  • Հանկարծակի պոկել կամ կրծքավանդակի ցավը:
  •              

  • Կրծքավանդակի ռենտգենի վրա աորտանի ընդլայնում
  •              

  • Արյան ճնշման հակասություն աջ եւ ձախ թեւերի միջեւ

Թեեւ այս նշանները եւ ախտանիշները ենթադրում են, որ սովորաբար անհրաժեշտ է աչքի խանգարման ավելի զգայուն տեսողական մեթոդներ:
 
Հաճախ օգտագործվող դիտման ընթացակարգերը ներառում են `
 
Transesophageal echocardiogram (TEE). Այս թեստը օգտագործում է բարձր լարված ալիքներ, որպեսզի ստեղծեն սրտի պատկեր: A TEE- ը հատուկ է էխոկարդիոգրաֆիայի տեսակ, որի ընթացքում էնդոագազի միջոցով ներարկվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը գտնվում է գլխարկի եւ աորտայի մոտ, ապահովելով ձեր սրտի պարզ պատկերը, քան սովորական էխոկարդիոգրաֆը:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա CT scan. Ct սկան առաջացնում է ռենտգենյան ճառագայթներ, մարմնի խաչաձեւ լուսանկարներ արտադրելու համար, A կրծքագեղձի քաղցկեղը կիրառվում է aortic dissection- ի ախտորոշման համար, հնարավոր է, հակաբեղմնավորման հեղուկի միջոցով: Կոնտրաստը CT ​​պատկերներում ավելի շատ տեսանելի է դարձնում սրտի, աորտանի եւ այլ արյան անոթները:
Մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (MRA) : ՄՌԳ-ն օգտագործում է մագնիսական դաշտ եւ ռադիո ալիքի էներգիայի իմպուլսներ, մարմնի պատկերներ ստեղծելու համար: ՄՌԱ-ն այս մեթոդը օգտագործում է արյան անոթների նայելու համար:

Բուժում եւ թմրանյութեր
Aortic dissection- ը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է անմիջական բուժում: Թերապիան կարող է ներգրավել վիրաբուժության կամ դեղորայքի, կախված ներգրավված աորտայի տարածքի վրա:
Տեսեք aortic dissection
Բուժման տեսակի Aortic dissection կարող է ներառել,

                 

  1. Վիրաբուժություն :Վիրաբույժները հեռացնում են որքան հնարավոր է հայտնաբերված կշտապին, արգելում են արյան մեջ արյան շրջանագծի պատը եւ փոխարինում աորտին սինթետիկ խողովակի հետ, որը կոչվում է գրավ: Եթե ​​բերանի խցան արտահոսք է բերում վնասված աորտային, ապա այն կարող է փոխարինվել նույն նմուշով: Նոր կափույրը գտնվում է արգանդի վերակառուցման համար օգտագործված օգնության մեջ:
  2.              

  3. Դեղորայք :Բուսաբլոկների եւ nitroprusside- ի (Nitropress) կանխարգելման միջոցները, ինչպիսիք են նիտրոպրեսսը, նվազեցնում են սրտի կաթվածի եւ արյան ճնշման նվազումը, ինչը կարող է կանխարգելել աշխատանքից դուրս գտնվող aortic dissection- ը: Դրանք կարող են տրվել տիպի մարդկանց վրա Aortic dissection է արյան ճնշումը կայունացնելու համար վիրահատությունից:

Type B aortic dissection
 
Բիոտոյի բորբոքային բաժնի բուժումը կարող է ներառել.

                 

  1. Վիրաբուժություն :Դեպոզիտարիան համեմատելի է այն տեսակին, որն օգտագործվում է մի տեսակի շտկում: Երբեմն ստենտները `փոքր մետաղալարեր խողովակները, որոնք գործում են որպես ապարանջանման մի տեսակ, կարող են տեղադրվել աորտայում` բարդային բորբոքման բարդ տեսակի վերանորոգման համար:
  2.              

  3. Դեղորայք :Նույն դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են բուժելու համար A aortic dissection- ը կարող է օգտագործվել առանց վիրահատության `տեսակի B aortic dissections բուժելու համար:
    Բուժումից հետո, գուցե ստիպված լինեք արյան ճնշումը նվազեցնել դեղորայքը կյանքի համար: Բացի այդ, կարող եք երբեմն հետեւել CT- ի կամ MRI- ի ձեր վիճակը վերահսկելու համար:

Կանխարգելում
Ահա մի քանի խորհուրդներ, որոնք կօգնեն նվազեցնել aortic dissection ձեր ռիսկը:
Վերահսկել արյան ճնշումը: Եթե ունեք միջինից բարձր արյան ճնշում, ստացեք արյան ճնշման ստուգիչ սարքը, որը կօգնի ձեզ վերահսկել ձեր արյան ճնշումը:
Մի ծխեք : Եթե ​​ծխում եք, ապա պետք է կանգնեք
Պահպանեք իդեալական քաշը: Հետեւեք ցածր աղի դիետայի բազմաթիվ մրգերի, բանջարեղենի եւ ամբողջական ձավարեղենի եւ հաճախակի վարժեցնելով:
Հագնում անվտանգության գոտի: Սա կրճատում է ձեր կրծքավանդակի տարածքի վնասվածքի վտանգը:
Խորհրդակցեք ձեր բժշկին: Եթե ​​ունեք ընտանեկան պատմություն aortic dissection, միակցիչ հյուսվածքային խանգարում կամ bicuspid aortic փականի. Տեղեկացնել ձեր բժշկին: Եթե ​​դուք ունեք aortic aneurysm, լրացրեք, թե որքան հաճախ անհրաժեշտ է մոնիտորինգի եւ վիրահատության անհրաժեշտ է վերանորոգել ձեր aneurysm.
Եթե ​​դուք ունեք գենետիկական պայման, որը խթանում է aortic dissection ձեր ռիսկը, ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք սահմանել, նույնիսկ եթե ձեր արյան ճնշումը նորմալ է:
 
& nbsp;
 
& nbsp;
 
& nbsp;
 

Anatomy of the Heart

Health Life Media Team

Թողնել պատասխան