Ավազարային նեկրոզը ոսկրային հյուսվածքի կորուստն է, որը մասամբ պայմանավորված է արյան մատակարարման բացակայությամբ : Նաեւ կոչվում է osteonecrosis, avascular կարող է փոքրիկ ընդմիջումներ է ոսկրային եւ ոսկրի վերջնական փլուզման.
Արյան հոսքը դեպի ոսկրերի հատվածը կարող է խոչընդոտվել, եթե ոսկրային միացումը դառնա կամ ճեղքված լինի: Ավազարային նեկրոզը կապված է բարձրորակ ստերոիդ դեղերի երկարատեւ օգտագործման եւ ալկոհոլի ավելցուկի ընդունման հետ:
Յուրաքանչյուր ոք կարող է ազդել avascular necrosis- ից: Այնուամենայնիվ, այն առավել տարածված է 30-60 տարեկանների շրջանում: Քանի որ համեմատաբար փոքր տարիքի տիրույթ է, avascular nekrosis կարող է զգալի երկարաժամկետ հետեւանքներ ունենալ,
Ավազարային նեկրոզ
Շատ անհատներ ախտանիշներ չունեն ավազանային նեկրոզի վաղ փուլերում: Քանի որ վիճակը վատթարանում է, ազդակիր միացությունները կարող են վնասել միայն այն դեպքում, երբ դուք կշիռ եք դնում դրա վրա: Ի վերջո, համատեղումը կարող է քրոնիկական ցավ պատճառել նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դուք ընկնում եք:
Ցավը կարող է մեղմ կամ ծանր լինել եւ սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար: Հիպի ավազուկային նեկրոզի հետ կապված ցավը կարող է կենտրոնանալ ձեղնահարկի, ողնաշարի կամ հոդի վրա: Հիպի ոսկորից բացի, կարող են ազդել այն տարածքները, որոնք կարող են ազդել ուսի, ծնկի, ձեռքի եւ ոտքի վրա
Որոշ մարդիկ ձեւավորում են մակարասերային նեկրոզներ `երկուսն էլ երկուսն էլ, կամ երկու ծնկի մեջ:
Երբ պետք է տեսնեք բժիշկ
Տեսեք ձեր բժիշկը, եթե ունեք մշտական ցավ ցանկացած համատեղությամբ: Փնտրեք անհապաղ բժշկական ուշադրություն, եթե կարծում եք, որ դուք ունեք կոտրված ոսկր կամ ցիցը:
Ավազարային նեկրոզի պատճառ
Ավազական նեկրոզը փոխվում է, երբ արյան հոսքը դեպի ոսկորն արգելված է կամ կրճատվում է: Կրճատված արյան մատակարարումը կարող է առաջացնել հետեւյալը.
- Ոսկոր կամ համատեղ վնասվածք:Վնասվածք, օրինակ `զեղչված համատեղ, կարող է վնաս հասցնել մոտակա արյան անոթների, ճառագայթման հետ կապված հիվանդությունների բուժումը նույնպես կարող է նվազեցնել ոսկրային զանգվածը եւ վնասել արյան անոթները:
- Արյան անոթներում ճարպային հորմոններ:Ճարպը (լիպիդները) կարող են խանգարել փոքր արյան անոթների, նվազեցնելով ոսկորները կերակրող արյան հոսքը:
- Որոշ հիվանդություններ. Բժշկական պայմանները, ինչպիսիք են մանգաղային բջիջների անեմիան եւ Գաուչերի հիվանդությունը, կարող են հանգեցնել արյան շրջանառության նվազեցմանը ոսկորին:
<Ախտահանական նեկրոզի առաջացման ռիսկի գործոնները ներառում են
- Վնասվածքներ, վնասվածքներ, ինչպիսիք են կեղտոտ տեղաշարժը կամ կոտրումը, կարող են վնասել մոտակա արյան անոթները եւ նվազեցնել արյան հոսքը ոսկորները:
- Սթոիդի օգտագործումը. Կորտիկոստերոիդների, այդ թվում, նախնձիոնի բարձր դոզան օգտագործելը ավազակային նեկրոզի ամենատարածված պատճառն է, որը կապված չէ վնասվածքների հետ:Հստակ նպատակը անհայտ է, բայց մի տեսություն է, որ կորտիկոստերոիդները կարող են բարձրացնել ձեր արյան մեջ լիպիդների մակարդակը, նվազեցնելով արյան հոսքը եւ առաջացնելով մակաբույծային նեկրոզ:
- Ալկոհոլի գերազանց օգտագործումը:Մի քանի տարի օրվա ընթացքում մի քանի ալկոհոլային խմիչքներ ներխուժելը կարող է հանգեցնել նաեւ ձեր արյան անոթների ճարպային կուտակմանը:
- Բիֆոսֆոնատային օգտագործումը:Երկարաժամկետ օգտագործումը դեղերի ավելացման համար ոսկրային խտության կարող է լինել ռիսկի գործոն արտադրող osteonecrosis է ծնոտի. Այս բարդությունը տեղի է ունեցել այնպիսի անհատների կողմից, որոնք բուժվում են քաղցկեղի այս դեղերի հետ, նման բազմակի մելիոմա եւ կրծքագեղձի մետաստազային քաղցկեղ:
- Որոշ բժշկական բուժում:Քաղցկեղի ռադիացիոն թերապիան կարող է թուլացնել ոսկորը: Օրգան փոխպատվաստումը, մասնավորապես երիկամների փոխպատվաստումը, նույնպես կապված է ավազանային նեկրոզի հետ:
Դեղերի պայմանները, որոնք կապված են ավազանային նեկրոզի հետ, ներառում են.
- Շաքարախտ
- Gaucher հիվանդություն
- Pancreatitis
- Բջջային բջջային անեմիա
- Systemic lupus erythematosus
Ավասկուլյար նեկրոզի համախտանիշը
Անբուժելի, ավազանային նեկրոզը ավելի վատ է ժամանակի հետ: Ժամանակի ընթացքում ոսկրը կարող է այնքան թուլանալ, որ փլուզվի: Ավազարային նեկրոզը նաեւ ոսկրային է առաջացրել այն հարթ ձեւը, որը կարող է առաջացնել ծանր արտրիտ
Թեստ եւ ախտորոշում
Ֆիզիկական քննության ընթացքում ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կհեռանա ձեր հոդերի վրա `քնքշություն փնտրելով: Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ տեղափոխել հոդերը մի շարք պաշտոնների միջոցով, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք ձեր միջնորդությունը որոշվում է կրճատվել:
Պատկերային քննություն
Շատ խանգարում կարող է առաջացնել համատեղ ցավ. Պատկերի ստուգումը կարող է օգնել պարզել ցավը: Ընտրանքները ներառում են հետեւյալը.
Ռենտգենյան ճառագայթներ – Նրանք կարող են ցույց տալ ոսկրային փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում ավազանային նեկրոզի հետագա փուլերում: Պայմանների վաղ փուլերում ռենտգենյան ճառագայթները կարող են նորմալ երեւալ:
ՄՀՀ եւ CT սկան – Այս թեստերը տալիս են ճշգրիտ պատկերներ, որոնք կարող են ցույց տալ ոսկրերի վաղ փոփոխությունները, որոնք կարող են նշանակել վասնաճարային նեկրոզ:
Ոսկրածու սկանավորում – Վարակածին ներարկվում է փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութ: Այս դիտող նյութը ճամփորդում է ոսկրերի բոլոր մասերին, որոնք վիրավորվում են կամ բժշկում եւ ցույց են տալիս որպես լուսավոր տեղանքներ պատկերման ափսեում:
Ավազանային նեկրոզների բուժման եւ դեղամիջոցներ
Բուժման նպատակն է կանխել հետագա ողնաշարի եւ ոսկրային կորուստը: Մասնավորապես, բուժումը սովորաբար կախված է ոսկրերի կորստի քանակից եւ վնասից:
դեղորայք եւ թերապիա
Առասպելական նեկրոզի վաղ փուլերում ախտանշանները կարող են նվազեցնել դեղորայքի եւ թերապիայի հետ: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ.
- Իբուպրոֆեն (Advil, Motrin IB, եւ այլն) կամ նապրոքսեն նատրիումի (Aleve) դեղամիջոցները կարող են օգնել թեթեւացնել ցավը եւ բորբոքումը, որը կապված է ավազանային նեկրոզի հետ: li>
- Խոլեստերինի իջեցնող դեղամիջոցներ, Արյան մեջ խոլեստերինի եւ ճարպի քանակի նվազեցումը կարող է օգնել դադարեցնել նավի արգելափակումները եւ խոչընդոտները, որոնք կարող են առաջացնել վակասային նեկրոզներ:
- Արյան խառնուրդներ կարող է օգնել, եթե դուք ունեք թունավոր խանգարումներ, արյունահեղուկներ, ինչպիսիք են warfarin (Jantoven, Coumadin), կարող են կանխել ձեր ոսկորները կերակրող անոթների թորածները:
- Հանգիստ, Ձեր վնասված ոսկու քաշի եւ լարվածության նվազեցումը կարող է դանդաղեցնել վնասը:Ձեր կարողությունը կարող է սահմանափակել ձեր ֆիզիկական ակտիվությունը կամ օգտագործել հենակետեր, որպեսզի մի քանի ամիս շարունակեք ձեր կշիռը
- Զորավարժությունները, , կարող եք դիմել ֆիզիկական թերապեւտին, սովորելու համար վարժություններ սովորելու կամ ձեր համատեղ ձեր միջնորդությունը բարելավելու համար:
- Էլեկտրական խթանում: Էլեկտրական հոսանքները կարող են խթանել ձեր մարմինը նոր ոսկրերի աճեցնելու համար, փոխարինելու ավազանային նեկրոզով վնասված տարածքը:Էլեկտրական խթանումը կարող է օգտագործվել վիրահատության ժամանակ եւ ուղղակիորեն կիրառվել վնասված տարածքի վրա: Կամ էլ կարելի է կառավարել ձեր մաշկի կցված էլեկտրոդներով:
Օստեոպորոզ դեղամիջոցները: դեղամիջոցները, այդ թվում `ալենդոնատը (Binosto, Fosamax) կարող են դանդաղեցնել վահանագեղձի նեկրոզների աճը, սակայն ներկայումս պարզ չէ,
Վիրաբուժական եւ այլ ընթացակարգեր
Քանի որ մարդկանց մեծամասնությունը չեն սկսում վահանագեղձի նեկրոզի ախտանիշներ ունենալ, մինչեւ որ դա բավականին զարգացած է, ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն առաջարկել: Այս ընտրանքները ներառում են.
- Հիմնական դեֆոմպրեսիա – վիրաբույժը վերացնում է ձեր ոսկրային ներքին շերտի մի մասը:Բացի ձեր ցավը կրճատելուց, ձեր ոսկորների մեջ լրացուցիչ տարածությունը խթանում է առողջ ոսկրային հյուսվածքի եւ նոր արյան անոթների արտադրությունը:
- Ոսկրածուծի փոխպատվաստում: Այս մեթոդը կարող է օգնել վերականգնել ավազանային նեկրոզից տառապող ոսկրային տարածքը:Ձեռնարկը առողջ մարմնի մի հատվածից վերցված առողջ ոսկրերի հատված է:
- Ոսկրածուծի վերափոխում (osteotomy) :Այս ձեռքբերման մեջ ոսկրածուծի կափարիչը հանվում է վերեւից կամ ցածրից: Օգնել ձեր քաշը փոխել վնասված ոսկորից: Ոսկրի վերամշակումը կարող է ձեզ հետաձգել համատեղ փոխարինումը:
- Համատեղ փոխարինում: Եթե ձեր հիվանդանոցի ոսկորը արդեն փլուզվել է կամ այլ բուժման տարբերակները չեն օգնում, կարող եք վիրահատության կարիք ունենալ, փոխարինել վնասված հատվածները ափսեներով կամ մետաղական մասերով:ԱՄՆ-ում հիփ փոխարինման մոտավորապես 10 տոկոսը կատարվում է հիփի մակաբույծային նեկրոզի բուժման համար
- Վերականգնողական դեղորայքի բուժում – Ոսկրածուծի ձգտումը եւ համակենտրոնացումը տարբեր պրոցեդուրաներ են, որոնք կարող են հարմար լինել օգնության վաղ փուլային ավազանային նեկրոզին:Ցողունային բջիջները բերվում են ձեր ոսկրածուծից: Վիրահատության ընթացքում հայտնաբերվել է մահացած հիփի ոսկորի առանցք, որի տեղը ներարկվել է բջիջները, հնարավոր է թույլ տալ նոր ոսկորների աճ:
Կանխարգելում
Ավազանային նեկրոզի ռիսկը նվազեցնելու համար եւ հաստատեք ձեր ընդհանուր առողջությունը.
Ալկոհոլի սահմանափակում. խոշոր խմիչքները ավազանային նեկրոզը զարգացնելու լավագույն ռիսկային գործոններից մեկն է
Պահպանեք ցածր խոլեստերինի մակարդակները – յուղոտ արյան արգելափակումի ամենատարածված նյութերը `փոքր ճարպը:
Մշտադիտարկում ստերոիդ օգտագործումը ` Համոզվեք, որ ձեր բժիշկը տեղյակ է բարձր դոզայի ստերիդների անցյալի կամ ներկա օգտագործման մասին:Սթերոիդների հետ կապված ոսկրային վնասը կարծես թե ավելի վատթարացնի բարձր դոզայի ստերիդներ:
