Ոտքի գունաթափում Stasis Dermatitis


 
Stasis dermatitis- ը նաեւ հայտնի է որպես երակային stasis dermatitis, քանի որ դա տեղի է ունենում, երբ դա խնդիր է երակների հետ, ընդհանրապես ցածր ոտքերում: Այս խնդիրը երակները ստիպում են ճնշում գործադրել, քանի որ արյունը փորձում է
 
& nbsp;
 
հոսքը մարմնի եւ սրտի միջոցով: Ստորին ոտքի երակների մեջ արյան հոսքը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ տարբեր տիպի ախտանշանների:
 
& nbsp;
 
& nbsp;
 
& nbsp;
 
Այս ճնշումը առաջացնում է հեղուկ հոսք դեպի երակների եւ մաշկի մեջ, ինչը պատճառները.

                 

  • Կարմիրություն
  •              

  • չափաբերումը
  •              

  • Քորթ կամ ցավ>
  •              

  • Շեղում

Stasis dermatitis- ի ծանր պատճառները կարող են լինել

                 

  • հեղուկի արտանետում
  •              

  • Բաց տարածքներ (խոշոր խոցերը զարգանում են / մաշկի խստացում)
  •              

  • վարակ

Ժամանակի ընթացքում քրոնիկ ստասի դերմատիտը կարող է հանգեցնել մաշկի ավելի մշտական ​​փոփոխությունների, այդ թվում `

                 

  1. Lipodermatosclerosis: ցավոտ նման տեղաշարժեր ճարպային եւ այլ փափուկ հյուսվածքներում
  2.              

  3. Atrophie Blanche: սպիտակ scars շրջապատված փոքրիկ capillaries
  4.              

  5. Լիցենտիֆիկացում `քրոնիկ քերծվածքների կամ աղավաղումների շնորհիվ thickened:

Ինչ է առաջացնում ստասիս dermatitis
Ստասիս դերմատիտը ազդում է աղքատ շրջանառության մեջ գտնվող մարդկանց վրա: Այն տարածված է 60 տարեկանից բարձր չափահասների շրջանում: Կանայք ավելի հավանական է, որ այն ձեռք բերեն, քան տղամարդիկ:
Որոշ պայմաններ կարող են մեծացնել ստասիս դերմատիտի առաջացման վտանգը:
 
 դրանք ներառում են `

                 

  • Արյան բարձր ճնշում
  •              

  • Խցանողական սրտի անբավարարություն
  •              

  • Երիկամի ձախողում
  •              

  • Սնուցում
  •              

  • Արյան հյուսվածքը ոտքի երակների մեջ
  •              

  • Շատ հղիություններ
  •              

  • Varicose Veins

Վեներական անբավարարությունը երկարատեւ (քրոնիկ) հիվանդություն է, որով երակները դժվարություններ ունեն արյան մեջ ոտքերից վերադառնալ սրտին: Դա պայմանավորված է վնասված փականների, որոնք գտնվում են երակների մեջ:
 
Երակային անբավարարությամբ որոշ մարդիկ զարգացնում են ստասիս dermatitis արյան լողավազաններ ստորին ոտքի երակների մեջ: Կարող է առաջացնել այգիներից դուրս մաշկը եւ այլ խնդիրներ: Սա կարող է հանգեցնել կրծքագեղձի եւ բորբոքման, ինչը հանգեցնում է ավելի մաշկի գունաթափման: Մաշկը կարող է կոտրել եւ բաց վնասվածքներ ստեղծել:
 
Stasis dermatitis բուժումը
Քանի որ խնդիրը սկսվում է աղքատ շրջանառությունից, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ վիրահատության միջոցով ձեր ոտքերի վնասված երակների բուժումը: Այնուամենայնիվ, Oc Cassian- ը երակներին վիրահատության հնարավոր չէ, կամ չի կարող ամբողջությամբ վերականգնել երակները:
 
Ճնշման գուլպաներ կամ փաթեթավորումը կարող է օգտագործվել, որպեսզի մեխանիկորեն տեղափոխվի հեղուկը մաշկից եւ փափուկ հյուսվածքներից: Հնարավորության դեպքում ոտքերը բարձրացնելը նույնպես կարող է օգնել այս գծերի երկայնքով:
 
Նման էմզեմայի այլ ձեւերի նման, կարելի է կիրառել օրգանական ստերոիդ, որը հանգստացնում է բորբոքումն ու դյուրագրությունը: Երբեմն սթոիդի վրա ծածկելը թաց կամ չոր փաթիլներով կամ Աննա բեռով կարող է մեծապես օգնել ծանր 1 դեպքերում: Anna բութը մի տեսակի շղարշ բրոնզ է, որը ներառում է վերականգնողական դեղամիջոցներ եւ ապահովում է սեղմում `օգնելու հեղուկի ձեւավորմանը:
 
Այն դեպքերում, երբ կորտիկոստերոիդները չեն համապատասխանում, կամ երբ դրանք օգտագործվել են երկարատեւ ժամանակահատվածում, կարող են նշանակվել հայտնի corticosteroid թեմատիկ դեղորայք, ինչպիսիք են թակուլիմուսային Protopic կամ pimecrolimus (Elidel):
 
Stasia dermatitis հակված է վերադառնալ, մինչեւ հիմքում ընկած պատճառ (վնասված veins) հասցեագրված.
 
Բուժման ենթակա լրացուցիչ մոտեցման նկատառումներ
Չնայած վենչուրային խոռոչի բուժման ուսումնասիրության մեջ լայնածավալ աշխատանք է կատարվել, ոչ մի նշանակություն չունեցող, լավ վերահսկվող փորձեր են ուսումնասիրել ստասիս dermatitis- ի բուժումը: Թերապիայի ընդհանուր հիմնական նպատակը մշտապես ուղղված է թոքային անբավարարության եւ այտուցի գոտիների կլինիկական ազդեցության նվազեցմանը, որի նպատակն է հասնել բարձրակարգ սեղմման թերապիայի:
 
Ligation
 
Ստերիս դերմատիտը, որը կապված է արթրեվենոզիոզի կամ անբավարար թերացումների հետ, կարող է արձագանքել անոթների միացմանը:
Լույս
 
Ատոլոգիական թրոմբոցով հարուստ պլազմայի եւ լույսի արտանետվող դիոդների հետ շաղկապող թերապիան ցուցադրում է որոշակի խոստում `հրակայուն ստասի խոցերի բուժման ժամանակ:
 
Stasis պիգմենտացիան, որը հետեւում է hemosiderin փոսը, հատկապես դժվար է կառավարել եւ սովորաբար չի լուծում նույնիսկ այն ժամանակ, երբ լատենտ ստասի դերմատիտը լավ վերահսկվում է արդիական թերապիայի հետ: Այնուամենայնիվ, որոշ գիտնականներ բնութագրում են stasis pigmentation- ի վերականգնումը ոչկոհերային ինտենսիվ իմպուլսային լույսի (IPL) աղբյուրի բուժումից հետո:
 
կոմպրեսիոն թերապիա
Հաշվի առնելով հիվանդի ծայրամասային արտրական շրջանառությունը (կլինիկական կամ Doppler- ի ուսումնասիրությամբ), նախքան կոմպրեսիոն թերապիայի նշանակումը անհրաժեշտ է: Սեղմումը համադրելով փոխպատվաստված արտրական շրջանառության հետ ոտքի վրա, կարող է հանգեցնել սրտանոթային հիվանդությունների առաջացմանը եւ հիվանդին առաջացնել էքշեմիկ վնասների վտանգ:
Կոմպլեքսը, օգտագործելով մասնագիտացված գուլպաներ, որոնք ապահովում են վերահսկվող ճնշման գրադիենտը (չափվում է մմ Hg) `ազդակիր ոտնաթաթի համար պատշաճ է երկարատեւ պատվաստման հսկողության համար, այլ ոչ թե ստասիսային խոցերի բուժման համար: Առավոտյան վաղ առավոտյան պետք է օգտագործվի կոմպրեսիոն ծաղկեփնջեր, մինչ հիվանդը մահանում է անկողնում, աջակցելու դիմումը, երբ պատվաստումը գտնվում է իր ամենացածր կետում:
Բարձր մակարդակի սեղմումը կարելի է ձեռք բերել `կիրառելով էլաստիկ փաթաթումներ, սեղմում (Unna) կոշիկներ եւ ավելի առաջադեմ սարքեր, ինչպիսիք են վերջնական դիաստոլիկ սեղմման կոշիկներ: Այս մեթոդների մեծ մասը պահանջում է առաջնորդություն բժշկի գրասենյակում կամ վերքերի խնամքի կենտրոնում: Հաճախակի ոտքի բարձրացումն անհրաժեշտ է լրացնել կոկորդի սեղմումը:
Արձագանքներ
 
Allogeneic մշակված dermal փոխարինիչներ են օգտագործվել, բայց ծախսատար է: Շատ հիվանդներ արձագանքում են միայն բարձր մակարդակի սեղմումներին:
 
Հիվանդը համապատասխանություն
 
Խնամող հիվանդները կոմպրեսիոն թերապիայի օգտագործման համար կարեւոր են ստասիս dermatitis- ի օգտակար կառավարման համար: Չնայած կոմպրեսիոն թերապիայի առավելությունները լայնորեն ճանաչված են, հիվանդների համար համընկնում են սեղմման գուլպաների մասին `որպես բուժման հիմնական խոչընդոտ: Բուժման դիմադրության դժվարությունը եւ հիվանդի անհանգստությունը կապված են արտաքին տեսքի հետ, քանի որ հիվանդները թերեւս չեն կարողանում հետեւել այս թերապիային:
Բացի դրանից, հիվանդները հաճախ դիմում են սեղմման սոուսների եւ ծաղկեփնջերի օգտագործման գաղափարին, քանի որ այդ մեթոդները կարող են զգալի անհարմարություն առաջացնել, երբ առաջինը օգտագործվում է էպատվիրային, բորբոքված ստորին ծայրամասերում: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է համոզել պացիենտներին, որ ցավը զգալիորեն նվազում է, քանի որ պատվաստման պատվաստումը նվազում է եւ տեղեկացնում նրանց, որ այդ թերապիան պետք է պահպանվի մշտապես `կանխելու դերմատիտի եւ ոտքի խոցերի կրկնությունը:
 
Թեմատիկ թերապիա
Ստասիս dermatitis- ի արդիական բուժումը զգալիորեն համընկնում է սուր էկզեմատիվ dermatitis- ի այլ ձեւերի բուժման հետ: Ծեծի ենթարկվող վնասվածքները կարող են հագնվել թացով, ջրով հագեցած խոնավ շղարշ գամասեղներ կամ չորացնող նյութեր, ինչպիսիք են ալյումինե ացետատը: Հատուկ կորտիկոստերոիդները սովորաբար օգտագործվում են նվազեցնել բորբոքումն ու սաստիկ բռնկումները: միջին ուժային կորտիկոստերոիդները, ինչպիսիք են triamcinolone 0.1% քսուք, արդյունավետ են:
Զգույշ եղեք ստասիս dermatitis- ում բարձր պոտենցիալ թոքային կորտիկոստերոիդների օգտագործման համար, քանի որ քրոնիկորեն այտուցված մաշկը կարող է բարձրացնել համակարգային ընդունման հեռանկարը եւ քանի որ ստերոիդային դրսեւորվող տոքսիկային ատրոֆը կարող է ազդել հիվանդի նկատմամբ փորլուծության վրա: Բացի դրանից, ժամանակակից ստերոիդների շարունակական օգտագործումը կարող է հանգեցնել նրանց արդյունավետության նվազեցմանը, որպես տաչիֆիլակտիկայի հայտնաբերված երեւույթ: (Համակարգային ստերոիդ հորմոնները ստասի դերմատիտի բուժման մաս չեն, թեեւ դրանք կարող են անհրաժեշտ լինել խոշոր ավտոճեմիզացիայի շատ ծանր դեպքերում):
 
 Nonsteroidal բուժում
 
Nonsteroidal calcineurin inhibitors թոքոլիմուս եւ pimecrolimus կարող են ցույց տալ, որ օգտակար գործիքներ վերահսկողության stasis dermatitis. Չնայած այս թեմատիկ դեղերը հաստատվում են միայն ատոպիկ դերմատիտի համար, դրանք ցույց են տրվել, որ օգտակար են շատ ստերոիդային պատասխանատու մաշկային հիվանդություններով: Քանի որ կալցինեարինի ինհիբիտորները չեն կրում մաշկի ատրոֆի կամ տաչիֆիլակտիկայի ռիսկերը, նրանք ունեն պոտենցիալ աճող տարրեր `քրոնիկական դերմատոզների բուժման համար, ինչպիսիք են ստասիս դերմատիտը:
Մարուի միակ ձեռքի միջանկյալ նախնական ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ թիրախային թոքրոլիմուսով եւ բանավոր դոքսիկցլինով համակցված թերապիան կարող է արդյունավետ լինել stasis dermatitis- ի դեմ: Ուսումնասիրությունը գնահատել է բուժման արդյունքները ստասիս dermatitis ունեցող 15 հիվանդների մոտ `ստորին վերջույթների քրոնիկական երակային անբավարարության հետեւանքով: Հիվանդները բուժվում էին չորս շաբաթով `տեղային թոքրոլիմուսով 0.1% -ով եւ օրգանական դոքսիկսլին 100 մգ:
Հետազոտողները պարզել են, որ հիվանդների 86.6% -ը արտահայտում է մաշկային հիվանդությունների տարածման բարելավումը, 6.7% -ը ոչ մի բարելավում չի ցուցաբերել, իսկ 6,7% -ը `վատթարացող դերմատիտը: Երկու հիվանդները բացասական ազդեցություն են ունեցել:
Բժիշկները նաեւ գտել են, որ հիվանդները իմաստային բարելավում են ունեցել ցավից, էսեմայից, erythema- ից, pigmentation- ից եւ exudation- ից, ինչպես նաեւ խոցի չափերի վիճակագրական իմաստալից անկումից:
 
Երկարաժամկետ կառավարում
 
Խրոնիկ, ողնաշարի ստասիս դերմատիտ ունեցող մարդիկ կարող են բուժվել հոտեղեն լորձաթաղանթներով `բարձրացնելով էպիդերմային խոնավությունը: Պարզ սպիտակ փետուրը տնտեսապես խանգարող խոնավացնող է, որը շատ արդյունավետ է, եւ, որ ամենակարեւորն է, չի պարունակում շփման sensitizers.

Health Life Media Team

Թողնել պատասխան