Կրծքի անատոմիա

Կրծքի ձեւը կարող է տարբեր լինել տարբեր մարդիկ: Սակայն հասկանալ կրծքի անատոմիան, ապահովել անվտանգ վիրաբուժական պլանավորում կամ կրծքի տարբեր բաղադրիչների ավելի լավ բացատրություններ: Երբ կրծքագեղձը ուշադիր ուսումնասիրվում է, շատ հիվանդների մոտ ներկայացվում են զգալի ասիմետրեր: Ցանկացած preexisting asymmetries ողնաշարի կորիզը կամ դեֆորմացված պտուտակները պետք է հայտնաբերվեն եւ արձանագրվեն հիվանդի համար, քանի որ դրանք կարող են դժվար լինել վերանորոգել եւ կարող են նկատելի լինել հետվիրահատական ​​շրջանում: Պերիպերատիվ լուսանկարներ, որոնք բազմաթիվ դիտարկումներ են ստանում, բոլոր հիվանդների մոտ հավաքվում են գրասենյակի ռեկորդի մասում:
 
Դեմքի անատոմիա եւ կրծքագեղձի նորացում
 
Կրծքագեղձի արյան մատակարարումը կախված է ենթաստամոքսային պոքսուսից. որը վերաբերում է կրծքագեղձի պարենչիմին ապահովող ավելի խորքային անոթների հետ: Արյան մատակարարումը ստացվում է հետեւյալից.

                 

  • Ներքին մանրաթելերի կատարողականները (հատկապես `երկրորդից հինգերորդ կատարողներին)
  •              

  • thoracoacromial arter
  •              

  • Կծկվող քորոցային արծաթը
  •              

  • Անոթները serratus anterior- ին
  •              

  • Երրորդային ութերորդ միջքաղաքային կատարողականի տերմինալային հատվածները:
  •               Գերարածնային պերֆորացիայի մատակարարումը կազմում է ներքին հյութի անոթները հատկապես առողջ եւ կազմում են կրծքագեղձի ընդհանուր ծավալի մոտավորապես 0,60% -ը:Այս հարուստ արյան մատակարարումը թույլ է տալիս տարբեր կրճատել տեխնիկա, ապահովելով վիրահատությունից հետո մաշկի թեւերի կենսունակությունը:

Կրծքագեղձի սինթեզման իննավարումը բնության մեջ մաշկային է: Այն հիմնականում ներառում է T3-T5 կրծքային միջքաղաքային նյարդերի ներքին եւ աներոմեդիական մասնաճյուղերից: Արգանդի վզիկի պոքսսի ցածր մանրաթելերից ստացված սուպաքլավլիկային նյարդերը նաեւ ներդնում են կրծքագեղձի հատվածներին եւ կրծքի վերին: Բժիշկները հավատում են, որ խուլին սենսացիա առաջանում է հիմնականում T4- ի կողային հատվածից:
 
Կրծքագեղձի եւ աջակցության կառույցներ
Կրծքագեղձը բաղկացած է ճարպային հյուսվածքի եւ գլանային, կաթի արտադրողական հյուսվածքներից: Յուղոտ հյուսվածքի հարաբերակցությունը գեղձի հյուսվածքի միջեւ տարբերվում է որոշակի անհատների շրջանում: Բացի այդ, menopause սկիզբը (օրինակ, էստրոգենի մակարդակների նվազում), ճարպային հյուսվածքի հարաբերական ծավալը մեծանում է, քանի որ գեղձի հյուսվածքը նվազում է:
 
Կրծքի հիմքը գերադասում է pectoralis խոշոր մկանները չկապված վիճակում գտնվող երկրորդ եւ վեցերորդ կողիկներ: Գեղձը ապահովված է պեկտորալիս խոշոր ֆասսիայով `կասկրանքային կապակցությամբ: Այս կապանները վազում են կրծքագեղձի մեջ, հյուսվածքային պարենշիմալը ձեւավորվում է կրծքի տակ գտնվող խորը թրթուրքի վրա եւ կախված է մաշկի մաշկը: Քանի որ դրանք չեն քաշում, նրանք թույլ են տալիս կրծքի բնական շարժումը: Այս կապերը հանգստանում են տարիքի եւ ժամանակի հետ, ինչի հետեւանքով կրծքագեղձի պտոցը: Կրծքի ստորին բեւեռը ավելի վառ է, քան վերին բեւեռը: Սպենսի պոչը ձգված է դեպի ձախլիկ միջնորմը:
 
Կրծքագեղձը գերակշռում է pectoralis խոշոր մկանների, ինչպես նաեւ ռեկտուսի որովայնի մկանների առավելագույն մասը: Խուլը պետք է պառկի վերեւից: Խուլը գտնվում է բորբոքային տարածքներից վերեւում եւ սովորաբար գտնվում է չորրորդ կողքով եւ պարզապես կողային է միջնադարում: Երիտասարդ, լավ զարգացած կրծքագեղձի միջնամասի միջին չափի չափման չափումը 21-22 սմ է, հավասարակշռված եռանկյունը, որը կապում է նապլեռները եւ ստեղնային խոռոչի միջոցները միջինում 21 սմ մեկ կողմում:
 
Կրծքագեղձի հետ կապված մկանները
Կրծքն ընկած է մկանների վրա, որը ներառում է կրծքավանդակի պատը: Մասը ներառում է պեկտորային խոշոր, լուրջ նախալեռ, արտաքին խոռոչ եւ ռեկտուս որովայնային ֆասիա: Այս մկանների շրջանառությունը ապահովող արյան մատակարարումը անցնում է կրծքագեղձի պարենչիմին, դրանով իսկ արյան մեջ կրծքագեղձի տրամադրմամբ: Կրծքագեղձի հյուսվածքը պահպանելով շարունակականությունը մաշկաբանության հետ, բարոյապես մթնեցված է, դրանով իսկ սահմանափակելով բարդություններ, որոնք առաջանում են էսթետիկ կամ վերականգնողական վիրաբուժությունից, որը պահանջում է կրծքագեղձի տեղադրում:
 
Պեկտորալ Մայոր
Պեկտորալիս խոշոր մկանները լայնածավալ մկանն է, որը ծագում է ծագումից մեդալիային կլավիկլով եւ կողային ստերտում `դեպի հումորուսի տեղադրումը: The thoracoacromial artery- ը արտադրում է իր հիմնական արյան մատակարարումը, իսկ ներքին քաղցկեղի արգասիքից առաջացող միջքաղաքային պարգեւները ապահովում են սեգմենտային արյան մատակարարում: Մեդիայի եւ երիկամների նախնական երակային նյարդերը ներարկում են մկանների համար, բացելով հետին եւ երիկամը: Պեկտորալիզի խոշոր գործունեության հիմնական նպատակը ճարմանդը խթանելն է եւ բեւեռացնել մեդալը:
 
The pectoralis խոշոր չափազանց կարեւոր է էսթետիկ եւ վերականգնողական կրծքի վիրաբուժության, քանի որ այն ապահովում է մկանային լուսաբանման համար կրծքի արմատավորել: Վերակառուցողական վիրաբուժության ընթացքում պիստորալները հիմնական մկանները ներառում են իմպլանտը, ապահովելով իմպլանտի հայտնաբերման ռիսկի նվազեցում, քանի որ մաշկը եւ հիմքում ընկած subcutaneous հյուսվածքները հաճախ բարակ են մաստեետոմիա, մկանները նաեւ ապահովում են իմպլանտների եւ մաշկի միջեւ լրացուցիչ հյուսվածքներ, իր հերթին, իմպլանտի ճնշող շեշտադրությունը:
 
Հաճախ տեղադրումը իմպլանտի մկանից ցածր է, առաջացնում է ակնհայտ կողմնակի բարդություններ, երբ պեկտորալները պայմանավորված են: Այս դեպքերում կարող է ձեռնտու լինել պեկտորալ մկանները թողնել իր ցածր եւ միջակային կցորդներից, նվազեցնելու ակնհայտ շնչառության պայմանները: Պեկտորալ մկանների անբավարար արձակման հետ մեկտեղ, կատարվում է իմպլանտի ստորին դիրքը, ինչը բերում է ավելի эстетикалык հաճելի տեսք:
 
Serratus նախորդ
 
The serratus anterior մկանային լայն մկանային է, որը վարում է նախնական կրծքավանդակի պատին: Դրանց ծագումը առաջին եւ ութերորդ կողերի վերին սահմանների արտաքին մակերեւույթն է եւ դրա տեղադրումը գտնվում է սկեպուլայի խորքում: Այն անոթային մատակարարում է, որը առաջացնում է երիկամային քորոցների ձեւը եւ ձեւացնում է կորակոդորերային արտրի մասնաճյուղեր: Երկարաքիթի նյարդը օգնում է innervate the serratus anterior, որն աշխատում է պտտել scapula, բարձրացնելով ուսի pint եւ նկարել scapula առաջ դեպի մարմինը: Երկարաքարային նյարդի փոխպատվաստումը զգուշորեն խուսափում է առանցքային լիմֆոզի հանգույցի դիսեկցիայի միջոցով, քանի որ այն կորստի արդյունքում ծնոտի պատին դուրս է գալիս եւ շարժվում դեպի վերին ու արտաքին,
Քանի որ serratus նախնադարյան կրծքագեղձի կողմնային կողմն է կրում, գեղագիտական ​​վիրաբուժության մեջ, բրոնխների բորբոքված բարձրությունը մեծապես անուղղակիորեն բարձրացնում է ստրատուս մկանների մի փոքր մասը: Հաճախ serratus anterior պետք է բարձրացնել կտրուկ ստանալու բավարար մկանային շերտ, ապահովելու լուսաբանում է իմպլանտի.
 
Ռեկուսի հորմոնալ
Ռեկուսի որովայնի մկանները սահմանում են կրծքագեղձի ստորին սահմանը: Այն երկարաձգված մկանն է, որը ծագում է իր ծագումից առաջացած pubis- ի եւ ինտերուբիկ կապի մեջ, այն հիպոքոք գործընթացում եւ հինգերորդ հորմոնների մեջ, յոթերորդ կողիկներով: Այն գործում է սեղմելու եւ որովայնի խթանումը եւ ողնաշարի ճկունությունը: 7-ից 12-ը միջերկրածովային նյարդերը սենսացիա են տալիս մաշկի վրա եւ մկանները innervate. Մկանների անբավարարությունը տեղադրված է վերին եւ ստորին խորը էպիգաստրային զարկերակների կապող ցանցի միջոցով:
 
Կրծքագեղձի վերակառուցման համար իմպլանտի տեղադրման ժամանակ `մկանների հետ լիարժեք փոխհարաբերություն ձեռք բերելու համար, ռեկտուսի դեմքը պետք է հաճախ բարձրացվի, որպեսզի արմատավորումը բավականին կոալալ լինի: Այս խիտ, հաստ ֆասիան հաճախ սերտորեն համապատասխանում է ցածր եզրերին: Երբ facia բարձրացված եւ ազատ է արձակվել, կարող է անցնել տեղադրման եւ ընդլայնման իմպլանտի
 
Արտաքին շեղում
Արտաքին ճառագայթը լայնածավալ մկան է, որը անցնում է աներոլային որովայնի եւ կրծքավանդակի պատի երկայնքով: Դրա ծագումը գտնվում է ներքեւի ծայրից արտաքին շեղում ht կողիկներից եւ նրա հատվածը երկայնակի կողքի կողքին է, իսկ գծի ալբանուրոզը `խիֆիդից մինչեւ պաբիս: Այն ծառայում է որովայնի սեղմման, ճկունության եւ երիկամների պտտման օջախին, եւ ցնցում է կողիկներ: 7-րդ եւ 12-րդ միջքաղաքային նյարդերը օգնում են ինվերցել արտաքին դրոշմը: Սեգմենտային արյան մատակարարումը պահպանվում է ստորին ութ ութերորդ միջքաղաքային զարկերակների միջոցով:
Արտաքին ճառագայթային մկանները ներդնում են կրծքագեղձի ներքին կողմնային տեսանկյունից: Բարձրացրեց ռեկտուսի որովայնային ֆասիային, որը վերականգնողական վիրահատության ժամանակ կրծքագեղձի արմատավորումը ապահովելու համար, նրա ճարպը, ինչպես եւ ռեկտուսի որովայնի մկանները, պետք է պատշաճ կերպով կապված լինեն իմպլանտի պատշաճ տեղադրման եւ ընդլայնման համար: Էսթետիկ վիրաբուժության մեջ, իմպլանտի անբավարարության տեղադրումը, սովորաբար, չի ներառում այս դեմքի կցորդներից: Եթէ իմպլանտի տեղադրումը լինում է ֆասիա, ապա իմպլանտը հաճախ «շատ բարձրանում է» եւ կարող է նվազեցնել
«կրկնակի պղպջակների» ազդեցություն, որտեղ լավագույն parenchyma slide դուրս է իմպլանտի.

Health Life Media Team

Թողնել պատասխան