Ինչ է Hiatal Hernia

Խեցգետին բերանը եւ կոկորդը միանում է ստամոքսին: Այն շարժվում է կրծքավանդակի խոռոչի մեջ եւ սկսում է որովայնի խոռոչի տակ անցնել դեֆրագրման փորվածքով, որը հայտնի է որպես ճարպակալման ճնշում: «Hiatal» հերմինի տերմինը սահմանում է այն պայմանը, երբ ստամոքսի մի մասը, որը սովորաբար գտնվում է որովայնի խոռոչում, առաջանում է կամռուցքից դուրս է գալիս փորոտիքային ընդհատումների միջոցով, նստած քերիչի խոռոչում:
 
Ինչ է առաջացնում hiatal hernias Հաճախակի
 
Սովորաբար այն տեղը, որտեղ ճարպակալումը անցնում է դիֆրագմը, կնքվում է ճառագայթային ներզոֆագալ թաղանթով, հյուսվածքի բարակ թաղանթով, որով ճարմանդը պարունակում է ճարպաթթու, որտեղ էխոֆագուսը հատում է դիֆրագմը, որպեսզի կրծքավանդակը եւ որովայնի խոռոչը բաժանված են միմյանցից . Քանի որ ձանձրույթը կրճատում եւ խթանում է յուրաքանչյուր կուլ տալու հետ, ըստ էության սննդի սննդամթերքի մեջ սեղմում է, այս թաղանթը պահանջում է առաձգականություն, որպեսզի թույլ տա, որ փորոտիքը տեղափոխվի վեր ու վար բնական ֆիզիոլոգիայի ստամոքս, եւ այդ թաղանթը պետք է լինի առաձգական, . Նորմալ ֆիզիոլոգիան պաշտպանում է գաստրոզոֆագալային (GE) հանգույցը, որտեղ փորոտիքը եւ ստամոքսը միանում են դեպի ներքեւ եւ դեպի ներքեւ, մինչեւ վերին շերտը: Այնուամենայնիվ, հանգստանում է GE հանգույցը պետք է տեղադրված լինի ներքեւից եւ որովայնի խոռոչում: Անհրաժեշտ է հիշել, որ այդ հեռավորությունները շատ կարճ են:
 
Ժամանակի ընթացքում pharyngoesophageal membrane կարող է դառնալ ավելի թույլ, ստամոքսի մի մասը կարող է հորինել մեջ մեմբրանի եւ շարունակում է մնալ երկաթուղային մշտապես:
 
Որովայնի մկանային տոննայի նվազումը եւ որովայնի շրջանում բարձր ճնշումը կարող են սկսվել Hiatal հյուսվածքի աճի վրա: Հետեւաբար, ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ եւ հղի կանայք գտնվում են բարձր ճնշման զարգացման համար:
 
Մարդկանց, որոնք կրկնվող փսխում ունեն կամ ունեն փորկապություն եւ լարվածություն, որոնք ունեն աղիքային մոդելներ, մեծացնում են ներքին որովայնային ճնշումը, երբ նրանք լարում են, եւ դա կարող է թուլացնել ֆարինգնոզիոգրաֆիայի մեմբրանը:
 

 
Մեմբրանը կարող է մեղմել եւ կորցնել իր առաձգականությունը որպես ծերացման մի մաս:
Ascites anormal կուտակման հեղուկ է որովայնի խոռոչի հաճախ դիտարկվում են մարդկանց լյարդի ձախողման, ինչպես նաեւ կապված է աճի մի hiatal հերկելային.
 
Արդյոք կան Hiatal Hernia- ի բազմաթիվ տեսակներ:
Հիատալ հերնիի ամենատարածված տեսակը սահող կույր ատամն է: Այս հաշիվը բոլոր hiatal hernias- ի 95% -ի համար եւ, քանի որ հանգուցային հերմինը ինքնին ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, այնուամենայնիվ անհայտ է, թե որքան հաճախ է նրա ընդհանուր վիճակագրությունը: Մի լոգարիթմական հերնիայով, GE հանգույցը եւ ստամոքսի մի մասը բարձրանում են միջաստինում, կրծքագեղձի տարածքը `թոքերի միջեւ, որտեղ էխոֆագի առաջընթացը եւ որտեղ գտնվում է սրտը: Հերմինիան լրացուցիչ նկատելի է ձգտման ընթացքում, երբ դիֆրագրային պայմանագրերը եւ ընկնում են որովայնի խոռոչի ուղղությամբ եւ երբ խոզի միսը նվազում է:
Միզուղային ֆերմենտային հերմնետում խոռոչի բորբոքային մեմբրանի բացը մեծ է, եւ ստամոքսի ավելի մեծ մասը ձգվում է կրծքավանդակի եզրին եւ այնտեղ է մնում, սակայն GE հանգույցը մնում է դիֆրագմայից ներքեւ: Դա պայմանավորված է կապվածքներ, որոնք պահպանում են որովայնի ներսում գտնվող այլ օրգանների հետ կապված ստամոքսի հատվածները, եթե միզասաֆագի հեգնանքը տեղի է ունենում, ստամոքսի մասերը պտտվում են վերեւում, ենթադրվում է, որ այդ դիրքը վեր է բարձրում դիֆրագմայից:
Իրադարձությունների համադրությամբ պետք է խանգարել դիֆրակարմիր խոռոչում խոցելը, որովայնի խոռոչի եւ լրացուցիչ շրջաններում կարող է հիրավի դառնալ եւ վերածվել կրծքավանդակի `առաջացնելով թե’ փորոտիքային եւ թե’ լճակային հերացուկ:
 
Որոնք են ճառագայթային հերայի նշանները եւ ախտանիշները:
 
Հատկանշական է, որ հանգուցային հերմինը ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, եւ շատերը հայտնաբերվում են անսպասելիորեն, երբ մարդը ունի կրծքավանդակի ռենտգեն կամ որովայնային X ռեյ կամ որովայնի քրեյք, ներառյալ վերին GI- ի շարքը եւ CT սանրվածքները (որտեղ հիվանդը կուլ է տալիս բարիում կամ տարբեր հակադրություն նյութ ): Այն նաեւ հայտնաբերվել է էխոֆագուսային ստամոքսի եւ դիոդենում (ECD) ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի ժամանակ,
 
Շատ հաճախ, եթե ախտանիշները առաջանում են, դրանք պայմանավորված են գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսային հիվանդությամբ (GERD), որտեղ ստամոքսի թթու պարունակող մարսողական հյութերը վերածվում են էխոֆագի:
 
Ստամոքսը նման է խառնիչ գունդի, որը թույլ է տալիս սննդամթերքի եւ մարսողական հյութերի խառնուրդը սկսել մարսողական գործընթացը: Ստամոքսը պաշտպանական ծածկույթ ունի, որը թթվային արատ է թողնում ստամոքսի մկանային ճարպից ու արտադրում բորբոքում: Ցավոք, էխոֆագուսը չունի համեմատելի պաշտպանիչ ծածկ: Փոխարենը, այն հիմնվում է GE հանգույցում տեղակայված ստորին ճակատային սֆինտերին (LES) եւ ճարպակալման շրջապատող դիֆրագմայի մկանների վրա `որպես կոպ կամ ֆունկցիա, որը արգելակում է թթուը ​​որովայնից վերամշակումից մինչեւ էխոֆագը: Բացի LES- ից, որովայնի խոռոչի տակ գտնվող GE հանգույցի նորմալ վայրը կարեւոր է այն թթվին, որտեղ այն պատկանում է: Կրծքավանդակի մեջ լրացուցիչ ճնշում կա `որովայնի խոռոչի համեմատ, հատկապես ձգտման ընթացքում: Այս խառնուրդի ճնշումը, որը կատարում է LES- ից ցածր ճարպաթթու ներսում, շերտը եւ որովայնի խոռոչը առաջացնում են բարձր ճնշման գոտի, որը պահպանում է ստամոքսի թթունքը:
 
Լուծվող հարվածային հերնի դեպքերում GE- ի հանգույցը հոսում է դիֆրագուրից եւ կրծքավանդակի մեջ, եւ բարձր ճնշման գոտին տարածվում է: Թթունին թույլատրվում է ետ վերադառնալ եգիպտացուն `առաջացնելով ճարպաթթուների շերտի բորբոքում եւ ԳԵՐԴի ախտանշանները:
 
Այս ախտանիշները կարող են ներառել հետեւյալը.

                 

  • Բուրգը էխոֆագի շրջանում
  •              

  • Ջրաշուշան, բերանի մեջ զգալի քանակությամբ թուքի առաջացումը, որը խթանում է
  •              

  • refluxing թթու
  •              

  • սրտխառնոց; կրծքավանդակի ցավը կամ այրումը
  •              

  • Սրտամկանի, փսխման կամ նետելու (չոր ծանր)

Ախտանիշները սովորաբար ավելի վատ են սնունդից հետո: Այս ախտանիշները կարող են ավելի վատ լինել, երբ արագ ստում են եւ կարող են լուծել նստած կամ քայլելիս:
Որոշ առարկաներում վերին վերին ճնշումը վերածվում է նյարդային ռեֆլեքսների, որոնք կարող են առաջացնել թոքերի ասթմայի մեջ գտնվող փոքր օդուղիների հազի կամ նույնիսկ սպազմ: Որոշ հիվանդներ կարող են իրենց կոկորդի ետեւում հայտնաբերել վերամշակման թթու կաթիլներ: Այս թթուը ​​կարող է շնչել կամ ձգտել թոքերի արտադրության ողորկման պրասումներին, ասթմայի կամ թոքերի վերակենդանացմանը, ներառյալ թոքաբորբի եւ բրոնխիտի: Դա կարող է տեղի ունենալ տարեցների տարիքից մինչեւ բոլոր տարիքի անհատների մոտ:
 
Շատ կարեւոր է, որ ձանձրալի կենսական հիրիկները վերադարձի ախտանիշներ չունեն, քանի որ GE հանգույցը ցածր է դիաբրագմայից, բայց ստամոքսի վերածվելով կրծքագեղձի պատճառով, կա ստամոքսի վոլվուլի հավանականությունը, որտեղ ստամոքսը թրթռում է: Արտակարգ եւ առաջացնում է դժվար, ցավոտ ուռուցք, կրծքավանդակի ցավ եւ փսխում:
 
Ինչպես է նյարդային ստամոքսի ախտորոշումը:
Հաճախ, հյատալալ հերմինիան անսպասելիորեն հայտնաբերվում է գաստրոնիցիոնային ռենտգենյան ճառագայթների, EGD- ի եւ երբեմն էլ CT- ի հետ, քանի որ ինքնին ոչ մի ախտանիշ չի առաջանում: Միայն այն դեպքերում, երբ կապված են ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները, հիվանդը սովորաբար դիմում է բժշկական օգնություն: GERD- ի ախտանիշներով, հավանական է, որ ինչ-որ ձեւով գոյություն ունի տիեզերական հերացիա, քանի որ GER- ով հիվանդների մեծ մասը Hiatal hernias են:
 
Շատ հաճախ ախտորոշումը ստեղծվում է բարիումի կուլտուրայի կամ վերին GI սերիայի կողմից, որտեղ ռենտգենոլոգը օգտագործում է ֆտորոսկոպիա `իրական ժամանակում հետազոտելու համար, քանի որ կաթվածի բարիում ուրվագծում է փորոտիքը, ստամոքսը եւ աղիքի վերին հատվածը: Բացի անատոմիայի տեսությունից, ռենտգենոլոգը կարող է նաեւ նշել մկանների շարժումը, որոնք աշխատում են բարիում (եւ, հավանաբար) սննդի միջոցով, փորոտիքի միջոցով, ստամոքսի մեջ եւ դրանից դուրս:
 
Էնդոսկոպիան բժշկական վիրահատություն է, որն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից sedation- ի տակ, նայելու է փորոտիքի, ստամոքսի եւ դիոդենումի երեսին: Հիթի հերմինը կարող է հեշտությամբ ախտորոշվել այս ձեւով, եւ որ ամենակարեւորն է, բժիշկը կարող է իմանալ, թե ինչպես է բարդությունը GER- ի թթվային պրոցեսից: Էնդոսկոպիկ է ախտահարել շագանակագեղձը կառուցվածքի հետ (նյարդայնացումը, էխոֆագուսի եւ նախաստիճան հիվանդությունների, ինչպիսիք են Barrett’s esophagus): Կենսպսանները կամ փոքր հյուսվածքի նմուշները կարող են վերցնել եւ ուսումնասիրել միկրոսկոպիայի տակ:
 
Ինչ է բուժման համար hiatal herernia?
Հիատալ հերմինի բուժումը ԳերԴի բուժումը եւ թթվային վերադարձի նվազեցումը: Սա ներառում է ստամոքսի թթվի սեկրեցումը նվազեցնելու, խուսափելու տարրերն ու նյութերը, որոնք վտանգավոր են ստամոքսի պաստառում եւ մեխանիկական միջոցներ, որ մնացորդային թթունն այն ստամոքսում, որտեղ այն պատկանում է:
Պրիտոնային պոմպի կանխարգելիչ դեղերը սովորաբար օգտագործվում են թթվային արտադրության նվազեցման համար: Դրանք ներառում են rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec)
 
Կյանքի փոփոխության փոփոխություններ
Կյանքի փոփոխությունները կարող են ներառել ձեր գլուխը բարձրացնելիս, մահճակալի վրա դնելով, քնած, թույլ տալ, որ ծանրությունը թույլ տա, որ թթվածինը վերադառնա փորլուծության մեջ:
Փոքրիկ հաճախակի սնունդ կարող է օգնել, քան երկու կամ երեք խոշոր ուտեստներ օրվա ընթացքում:
Որոշ սննդամթերքներ պետք է խուսափել, այդ թվում `սոխ, ցիտրուսային մրգեր, լոլիկ, կծու սնունդ, սակայն շատերը գիտեն, որ սննդամթերքի սննդամթերք են առաջացնում եւ խուսափում դրանցից:
 
Hiatal Hernia վիրաբուժություն
Հետո պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ դեղորայքը, բժշկական
 

 
l թերապիան նվազեցրել է վիրահատության անհրաժեշտությունը սեռական հիթային հիրիաների համար, եւ հաճախ դա խորհուրդ է տրվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր ագրեսիվ թմրամիջոցներ չկատարելու կամ GERD- ի առաջավոր բարդությունները ունեն, ինչպիսիք են խոցերը, strictures եւ արյունահոսությունը կամ քրոնիկ թոքաբորբով ունեցող ձգտումները .
 
Փափագոպրոտային հիրիտ ունեցող հիվանդները հաճախ չեն ունենում ախտանիշներ, եւ վիրահատությունը պահանջվում է միայն այն դեպքում, երբ հիրիաները դառնում են սահմանափակված եւ դառնում են դիֆրագմատիկ դեպրեսիայի մեջ կամ պտտվում, որպեսզի տգեղ լինեն: Թեեւ սա ավելի տարեցտարի ավելի հաճախ է երեւում, սակայն փորոտիքային հիրիկները նույնպես կարող են առաջանալ որպես նորածինների եւ նորածինների բնածին վիճակ:
Շատ հաճախ, վիրահատությունը կատարվում է որպես նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն `օգտագործելով լապարոսկոպ: Չնայած կան տարբեր մեթոդներ, արդյունքները համեմատելի են, եւ լավագույն ընտրությունը սովորաբար այն է, որ վիրաբույժը զգում է առավել հանգիստ կատարում կոնկրետ հանգամանքներում:
 
& nbsp;

Health Life Media Team

Թողնել պատասխան