Ինչպես ընտրել առողջության ապահովագրության պլանը

Առողջության ապահովագրության արժեքը Առողջական ապահովագրության ծրագիր ընտրելու համար դա կարող է լինել ահավոր խնդիր: Առողջապահությունը թանկ է, եւ խնայողությունները գտնել ձեր ընտրությունը կարող է թվալ սահմանափակ: Այն դառնում է դաժան, երբ մենք նայում ենք իրական ծախսերի առողջապահական ծառայությունների: Օրինակ, երեխա ունենալը, միջին հիվանդանոցային մնալու դեպքում, կարող է արժենալ շուրջ 30.000 դոլար: Այնուամենայնիվ, առողջության ապահովագրությունն այն կարեւոր միջոցն է, որը նվազեցնում է ձեր ծախսերը եւ ֆինանսական ռիսկը որոշ մարդկանց հետ կիսում: Առողջության ապահովագրությունն աշխատում է, քանի որ մարդկանց մեծ մասը ժամանակի ընթացքում առողջ է, ուստի նրանց ապահովագրավճարները օգնում են վճարել հիվանդների, տուժածների կամ բժշկական օգնության կարիք ունեցող ավելի փոքր բնակչության ծախսերը:

Այնտեղ կա երեք մեծ հարց, որը դուք պետք է ինքներդ ձեզ հարցնեք, երբ դուք փնտրում եք առողջության ապահովագրության ծրագիր:

1. Ինչ է ապահովագրում ձեր ապահովագրության ծրագիրը:

Ապահովագրությունը սովորաբար վաճառվում է փոքր բիզնեսի եւ անհատների համար `ապահովելու 10 խոշոր առողջապահական նպաստ: Կարեւոր չէ, թե որ առողջական պլանը, որ դուք եք ձեռք բերում, որեւէ մեկը կներառի այդ ծառայությունները:

  1. Հիվանդանոցային
  2. Արտակարգ սենյակի այցելություններ եւ ծառայություններ
  3. Լաբորատոր փորձարկում
  4. Մայրության եւ նորածին երեխայի խնամք եւ ծառայություններ
  5. Հոգեկան բուժումը եւ դեղերի / թմրանյութերի չարաշահման բուժումը
  6. Ամբուլատորը հոգ է տանում
  7. դեղատոմսով դեղեր
  8. Վերականգնումը
  9. կանխարգելիչ խնամք; ներառյալ մամմոգրամները եւ իմունիզացիաները եւ քրոնիկական հիվանդությունների, ինչպիսիք են Շաքարախտը,
  10. Մանկական խնամք, տեսողություն եւ ատամնաբուժություն (ատամնաբուժարան եւ տեսլականը երբեմն կարող է լինել առանձին ապահովագրություն, ընդհանուր ապահովագրական ծրագրի մի մասը)

Ապահովագրական կանոնները խոշոր ընկերությունների համար, շատ աշխատակիցների հետ միանգամայն տարբեր են, բայց շատերը կծանոթանան նույն արտոնություններից: Դուք պետք է խնդրեք ձեր գործատուին եւ / կամ նպաստների մատուցողին, թե ինչն է ծածկված եւ ինչն է: Դուք կարող եք խնդրել «Ընդհանուր նպաստների ամփոփում» լուսաբանումը, որը ստանդարտ է եւ պետք է մատչելի լինի բոլոր աշխատակիցների համար: Պլանը ցույց կտա, թե ինչն է ծածկված եւ չի եղել:

Նաեւ պետք է իմանաք, որ որոշակի հանգամանքներում, եթե ձեր պլանը ներկայումս գերազանցում է 2014 թվականից, մինչեւ առողջապահության բարեփոխումների մասին օրենքը ուժի մեջ մտնի, ձեր պլանը կարող է նորացվել, չնայած, որ նրանք չեն կարող ունենալ բոլոր նոր սպառողական պաշտպանությունները: Ձեր ընկերության եւ պրովայդերի կողմից այս մասին ձեր ստացած ծանուցումը պետք է ստանաք տարեկան կտրվածքով:

2. Որքան է ձեր ապահովագրական ծրագրի արժեքը:

Դուք, ամենայն հավանականությամբ, կվճարեք ձեր ապահովագրական պլանը ամսական պարգեւավճարով կամ copays, deductibles եւ coinsurance- ի միջոցով, դուք կիսում եք ձեր ապահովագրական ընկերության հետ գրպանում վճարվող ծախսերը, երբ ստանում եք բժշկական օգնություն:

Ընդհանուր կանոնով, որքան բարձր է նվազեցումը, այնքան ավելի ցածր է ապահովագրավճարը, եւ հակառակը:

Պրեմիեր – ֆիզիկական անձանց համար պարզ դարձնելու համար ստանդարտացված ծրագրեր են ձեռք բերվում պրեմիումների բազմակի համակցություններով եւ ընդհանուր ծախսերով:

  • Platinum պլանները ներառում են 90% կամ ձեր արժեքը եւ ունեն ամենաբարձր պարգեւավճարները, կորցրել են գրպանի արժեքը: Միջին նվազեցումը կազմում է $ 347:
  • Ոսկու պլաններն ընդգրկում են 80% -ը եւ ունեն բարձր պարգեւավճարներ ավելի բարձր գներով, քան պլատինային պլանը `$ 1.227-ով:
  • Արծաթե պլանն ընդգրկում է 70% եւ ունի ավելի մեծ գումար, քան ոսկու պլանը, որը կրճատվում է $ 2,907-ով:
  • Բրոնզե ծրագիրը ամենաէժանն է, որը ներառում է միջին անդամների ընդհանուր առողջապահական ծախսերը եւ ամենացածր ապահովագրավճարները: HealthPocket- ում ուսումնասիրության համաձայն, նվազագույնը նվազեցված է $ 5,091-ով:  Առողջության ապահովագրություն

Դուք պետք է ընտրեք, թե որ ծրագիրն է լավագույնս աշխատում ձեզ համար, յուրաքանչյուր պլանի համեմատելով եւ որոշելով ձեր առողջական կարիքները, որոնք լավագույնս համապատասխանում են ձեզ: Եթե ​​դուք ունեք թանկ բժշկական վիճակը, ապա կարող եք ցանկանալ ընտրություն կատարել բարձրագույն պրեմիումով, որպեսզի ձեր ապահովագրությունը կլրացնի ձեր ծախսերը: Եթե ​​դուք ընդհանուր առմամբ առողջ մարդ եք, ապա կարող եք վճարել ավելի ցածր պրեմիում եւ ավելի մեծ գումար ձեր առողջության համար, քանի որ ձեր հավանականությունը լուրջ բժշկական օգնության կարիք ունի: Ձեզ հարկավոր է ավելի շատ վճարել, եթե դուք հիվանդանաք կամ վիրավորվեք:

Գրպանի ծախսերից դուրս են ընդհանուր արժեքը, որը դուք կիսում եք ձեր առողջության ապահովագրական ընկերության հետ: Ծախսերի փոխանակումը չի ներառում արժեքը կամ ձեր ամսական պարգեւը: Ծախսերի փոխանակումը ոչ թե ստանդարտացված է յուրաքանչյուր պլանի համար, այնպես որ դրույթները կարող են երբեմն շփոթեցնել:

Դուք կարող եք ձեռք բերել ապահովագրության ձեր պետական ​​շուկայում եւ տեսնել եւ համեմատել ծախսերի փոխանակման գները եւ կառուցվածքը, որպեսզի ավելի լավ գնահատեք ձեր վերջնական արժեքի եւ ծախսերի փոխանակման ծախսերը: Եթե ​​ձեր ապահովագրությունը ստանում եք ձեր գործատուի միջոցով, կարող եք օգտվել դրանցից ստացվող օգուտների եւ ծածկույթի ձեւի ամփոփումից:

Կան բազմաթիվ տեսակների ծախսերի փոխանակման պայմաններ, որոնք, հավանաբար, տեսնում եք ձեր առողջության ապահովագրության պլանում:

ՀԱՏԿԱՑՎԱԾ լեռն է, որը վճարում եք ամեն տարի, մինչեւ ձեր ապահովագրական ընկերությունը կսկսի վճարել: Եթե ​​ձեր նվազեցումը կազմում է $ 1500, ապա դա նշանակում է, որ դուք առաջին հերթին վճարեք 1500 ԱՄՆ դոլար կանխիկ գումարով առաջին 1500 ԱՄՆ դոլար առողջապահական ծախսերում: Բոլոր ծրագրերում դուք կունենաք կանխարգելիչ ծառայություններ, որոնք ապահովագրական ընկերության կողմից ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն կկատարվեն, նույնիսկ եթե դուք չեք օգտագործում ձեր բոլոր նվազեցումները: Ոմանք վճարում են ձեր բժշկի այցելությունները եւ դեղատոմսով դեղեր: Ավելի բարձր արժեք ունեցող ոսկու արծաթ եւ պլատինե պլաններն ընդգրկում են բոլոր ծառայությունները, մինչեւ ձեր նվազեցումը կատարվի:

COPAY- ը որոշակի տեսակի խնամքի համար վճարվող ֆիքսված գումարն է: Դուք կարող եք վճարել $ 25-ը ձեր բժշկի այցելության համար, ձեր առողջական ապահովագրական ընկերությունը կվճարի մնացածը: Ավելի բարձր պարգեւավճարներով պլաններ սովորաբար ունենում են ցածր copays եւ հակառակը: Որոշ ծրագրեր կարող են ունենալ ոչ մի copay:

COINSURANCE, Սա է, երբ ձեր ապահովագրությունը կվճարի ձեր բժշկական օգնության արժեքի տոկոսը: Եթե ​​դուք ունեք MRI, որն արժի $ 1, o00, քան դուք կվճարեք $ 200 կամ 20%, եւ ապահովագրությունը կվճարի մյուսը 800 կամ 80%: Ավելի բարձր պրեմիում ծրագրերը կվճարեն ավելի բարձր տոկոս:

Out-Of-Pocket սահմանները առավելագույնը, որ դուք պետք է վճարեք մեկ տարվա ընթացքում: 2014 թ.-ին անձը գրպանի սահմաններից դուրս կարող է 2015 թ.-ին ունենալ 6.350 ԱՄՆ դոլար կամ 6.450 ԱՄՆ դոլար, իսկ 2015-ին `12.700 ԱՄՆ դոլար կամ 12.900 ԱՄՆ դոլար: Ոսկու, արծաթե եւ պլատինե պլաններն ավելի ցածր սահմաններ կունենան: Երբ ձեր հարվածներն այս սահմանափակումներն են եւ դուրս գրված ծախսերը, ապա ձեր ապահովագրությունը կստանա արժեքի 100%:

Բժիշկներ եւ հիվանդանոցներ < / a> 3. Որ բժիշկներն ու հիվանդանոցները Ապահովագրության ծրագրի մաս են կազմում:

Ապահովագրական բոլոր ծրագրերը ունեն մատակարարների ցանց `հիվանդանոցներ, բժիշկներ, լաբորատորիաներ եւ պատկերային եւ ախտորոշիչ կենտրոններ եւ դեղատներ: Այս պրովայդերները կնքում են պայմանագրեր առողջապահական ապահովագրական ընկերության հետ, եւ ապահովագրությունն ընդունում է մատակարարին վճարել որոշակի գին: Եթե ​​դուք գնում եք ձեր ցանցից դուրս գտնվող առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձին, ապա ապահովագրական ընկերությունը կարող է գանձել ձեզ ավելի բարձր չափաբաժնի կամ չբավարարել օրինագիծը: Բժիշկները եւ մատակարարները, որոնք տեսնում եք հետեւողականորեն, պետք է լինեն ապահովագրական ծրագրի ցանցը:

Որոշ պետական ​​առողջապահական ապահովագրության շուկաներում կապ կհաղորդեն պրովայդերներին, որպեսզի դուք տեսնեք, նախքան գնելը: Որոշ պետական ​​առողջապահական ապահովագրական ցանցերի ծախսերը նվազեցնելու համար կարող է ունենալ ավելի փոքր ցանցեր: Որքան բարձր է պլանը, այնքան ավելի տարբերակներ կստանաք մատակարարում: Լավ առողջություն ձեռք բերելուց առաջ լավ ուսումնասիրություն անելը

& nbsp;

Health Life Media Team

Թողնել պատասխան