Դեղորայք `Huntington հիվանդության

Թեեւ ներկայումս չկա որեւէ թերապիա Հանգստյան հիվանդության (HD) ախտանիշների առաջացման հետաձգման կամ կանխարգելման համար, հիվանդների համար սիմպտոմատիկ բուժում կա, ինչը կարող է նպաստել կյանքի որակի բարելավմանը եւ բարդությունների կանխարգելմանը: Այլ նյարդաբանական հիվանդությունների նման, HD- ի անհատները ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները, հատկապես ճանաչողական անբարենպաստ ազդեցությունները: Կարեւոր է, եթե հնարավոր է խուսափել բազմաֆունկցիոնալությունից: HD- ի սիմպտոմատիկ բուժումը կարող է բաժանվել դեղորայքի, հոգեբուժական կամ վարքային խնդիրներ ունեցող հիվանդությունների բուժման համար:
 

What is Huntington’s Disease (HD)


 
HD- ի փորձարարական բուժումներ կան, որոնք փորձարկվում են կենդանիների մոդելներում, ինչպես նաեւ մարդու փորձարկումներով: Շարունակվող հետազոտությունների իմացությունը, HD- ի բուժումը գտնելու համար պետք է լինեն անհատ հիվանդի, ինչպես նաեւ նրանց ընտանիքի խնամքի պլանի մասը:
 
Թերապեւտիկ տարբերակները ներառում են դոպամինային վնասազերծող նյութեր, ինչպիսիք են reserpine tetrabenazine եւ dopamine-receptor anTagonist (օրինակ, նեյրոէլտտիկներ): Այս դեղերի երկարատեւ օգտագործման ժամանակ առկա է բացասական կողմնակի ազդեցությունների լրացուցիչ ռիսկը: Եթե ​​HD- ով հիվանդը ունի քոռի շարժումներ, ապա դա պետք է վարվի դեղագործորեն միայն այն դեպքում, երբ դադարում է հիվանդին անջատելը: Նեյրոլիտտիկները կարող են դեգեներացիա առաջացնել հիվանդության այլ հատկանիշներով, ինչպիսիք են կոշտությունը եւ բրադիկինեզիան, առաջացնելով հետագա ֆունկցիոնալ վատթարացում:
 
Որոշ ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ valproic թթու եւ clonazepam կարող են արդյունավետ լինել chorea- ի բուժման ժամանակ, իսկ մյուս ուսումնասիրությունների արդյունքներն ավելի քիչ են: Շատ բժշկի փորձի ժամանակ, valproic թթու եւ clonazepam- ի օգտագործմամբ, կարող է օգտակար լինել գնահատման արդյունքում իրենց անվտանգ հակառակ ազդեցության պրոֆիլների պատճառով:
 
Tetrabenazine- ը dopamine- ի օգտագործող գործակալ է, որը FDA- ի կողմից լիազորված է 2008 թ. Օգոստոսին: Դա կարող է լինել ավելի արդյունավետ, քան reserpine բուժման chorea եւ ավելի քիչ հավանական է առաջացնել hypotension. Դոզան աստիճանաբար թիրախվում է եւ կարող է մի քանի շաբաթվա ընթացքում աճել առավելագույնը 75-100 մգ / դ-ով բաժանված դոզաներում:
 
Օգտագործելով Monoamine Inhibitors ուժեղ>
 
Դեղերի դասի ամփոփագիր
Կենտրոնական մոնոամինային չարաշահող նյութի հակիչորային ազդեցությունները ենթադրվում են, որ իր ազդեցությունը կապում է մոնոինների նեյրոնային տերմինալներից հետադարձելի թուլացմանը, ինչպես հայտնի է որպես սերոտոնին, դոպամին կամ նոֆինեֆրին:
 
Tetrabenazine (Xenazine)
Deepelets ուղեղի նյարդային բջիջներում գտնվող noradrenaline- ի, serotonin- ի եւ dopamine- ի նյարդաբաշխիչ խանութները, այսպիսով կարգավորելով ուղեղի էլեկտրական ազդանշանների փոխանցումը, որոնք վերահսկում են շարժումը շարժունության խանգարման միջոցով, vesicular monoamine carrier 2 (VMAT2) խանգարող:
 
Արդյունավետությունը եւ անվտանգությունը հաստատված են randomized, կրկնակի կույր, placebo վերահսկվող, բազմաբնակարան տեղում ուսումնասիրության մեջ: Թեթրաբենազինով վարակված հիվանդները քորեայում իմաստալից բարելավում են նկատել, համեմատած պլաստեպոնի հետ բուժվող հիվանդների հետ: Այս եզրակացությանն աջակցող լրացուցիչ հետազոտություն կա: Նշված է Հորթինգթոնի հիվանդության հետ կապված քորեա:
 
Deutetrabenazine (Austedo)
 
Դեղերի դասի ամփոփագիր
 
Այս դեղը ներծծվում է բերանի միջոցով, VMAT-2- ի կանխարգելիչը ցուցադրվում է որպես հենինգթոնի հիվանդության հետ կապված քորեակի բուժում:
Reserpine
 
Դոպամինի վնասազերծող գործակալ: Նախկինում օգտագործվում է հիպերտենզիայի բուժումը:
 
Anticonvulsant
 
Դեղերի դասի ամփոփագիր
Այս գործակալները աշխատում են վերահսկել մկանային spasms in chorea.
Valproic թթու (Depakote, Depakene, Depacon)
 
Carboxylic թթու սովորաբար օգտագործվում է որպես antiepileptic թմրամիջոցների, տրամադրության կայունացուցիչ է mania եւ պրոֆիլակտիկ գործակալ է միգրանտ. Երբ նատրիումի valproate- ով խառնվում է 1: 1 մոլի հարաբերությամբ, կոչվում է divalproex նատրիում: Այն սարքը, որով valproate իրականացնում է իր antiepileptic հետեւանքները չի հաստատվել; նրա գործունեությունը կարող է կապված լինել GABA- ի բարձր մակարդակի ուղեղի մակարդակի հետ: Ոչ մի խոշոր կլինիկական փորձություն գոյություն չունի գիտնականային շարժման խանգարումների օգտագործման համար, բայց դա կարող է օգտակար լինել, քանի որ ենթադրվում է մի քանի փոքր ուսումնասիրություններ տարբեր հիվանդությունների քորեա հիվանդների մոտ:
2000 մգ-ի առավելագույն օրական դոզան բաժանված դոզաներում (հայտ կամ դեղատոմս) բավարար է, թե արդյոք դեղը արդյունավետ կլինի անհատական ​​հիվանդի համար:
 
Clonazepam (Կլոնոպին)
 
Դեղերի դասի ամփոփագիր
 
Կլոնազեֆամը պատկանում է բենզոիդազեպինի դասի դեղին, որը ուժեղացնում է CNS- ի խոշոր արգելակիչ նյարդաբորբոքիչ GABA- ի գործունեությունը:
Պարբերաբար օգտագործվում է որպես հակաբիլեպտիկ դեղամիջոց: Կարող է օգտակար լինել քորեայի բուժման մեջ, սակայն դրա օգտագործման համար չկան մեծ կլինիկական փորձություններ: Չի ազդում պարկինսոնիզմին կամ տառապող սինդրոմների ռիսկի վրա, քանի որ neuroleptics անում; հետեւաբար, այս դեղորայքի համապատասխան փորձը ողջամիտ է `օգտագործելով դոպամինային հակաթույնները:
Առավելագույն օրական պարունակությունը 2-4 մգ բաժանված հայտը սովորաբար բավարար է անհատական ​​հիվանդի արդյունավետության որոշման համար:
 
Անտիպկոսուցային նյութեր
Դեղերի դասի ամփոփագիր
 
Այս գործակալները կարող են բարձրացնել խոռոչային շարժումները հիվանդների մոտ:
Risperidone (Risperdal)
 
An antipsychotic գործակալ, որը պատկանում է նոր քիմիական դասի, որը կոչվում է բենզիսoxazole ածանցյալներ:
Սա համարվում է տիպի 2 տիպի դոպամին եւ սերոտոնինային ընկալիչների հակառակորդ:
Ավելի քիչ հավանական է, քան բնորոշ նեյրոլեպտիկները `պարկինսոնիզմ առաջացնելով:
Haloperidol (Haldol)
 
Սա խոշոր tranquilizers- ի նախնական կամ առաջին բութաֆենոնային դասը: Տիպիկ նեյրոլեպտիկները, ինչպիսիք են haloperidol- ը, հզոր դոպամինային ընկալիչ հակաթույնն են եւ խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն որպես բժիշկի վերջին դիմում `բուժելու քորեա:
 
հակադեպրեսանտներ
 
Դեղերի դասի ամփոփագիր
Դեպրեսիան HD- ով հիվանդների համեմատաբար տարածված է եւ պետք է արագորեն բուժվի, ինչպես արագ, որքան դեպրեսիայի ախտորոշումը: HD- ի առարկաների դեպրեսիան կարող է կիրառվել այն նույն գործակալներին, որոնք օգտագործվում են ցանկացած այլ պատճառի դեպրեսիայի բուժման համար: SSRI- ն կարող է կիրառվել որպես առաջին տերմինալ թերապիա, քանի որ նրանք ունեն ցածր անբարենպաստ ազդեցություն ունեցող պրոֆիլ, հարմար չափաբաժին եւ անվտանգության գերազանցում: Այլ հակաբեղմնավորիչները կարող են օգտագործվել, այդ թվում `bupropion, nefazodone, venlafaxine եւ tricyclic antidepressants. Electroconvulsive թերապիա կարող է արդյունավետ լինել, եթե անհրաժեշտ է արագ միջամտություն եւ հիվանդների, ովքեր չեն արձագանքում բազմաթիվ փորձարարական արդյունավետ դեղամիջոցների:
 
Պարոքսեթին (Paxil)
Paxil- ն SSRI- ն է, որը կարող է օգտագործվել օրական մեկ անգամ: Շատ հիվանդներ պետք է առնեն առավոտյան, քանի որ կարող են խթանել եւ առաջացնել անքնություն: Եթե ​​sedation տեղի է ունենում, ապա դեղը պետք է ձեռնարկվեն, ժամը bedtime. Մի քանի հիվանդներ սեռական խնդիրներ են առաջացնում, ինչպիսիք են `նվազեցնել libido, anorgasmia կամ ejaculatory delay.

Health Life Media Team

Թողնել պատասխան