Անաստասիանոսական խավարման վիրաբուժություն (ACL) վիրաբուժություն

Անթիվ խաչաձեւ կապան, ACL- ի վերակառուցումը կամ վերանորոգումը վիրահատության հիմնական պատճառն է:
 
ACL- ի վերակառուցման վիրահատությունը փոխարինում է կապը փոխելու համար: Ամենատարածված գեղձերը աուտոգրաֆիկ են, օգտագործելով ձեր մարմինների մի մասը, օրինակ, ծնկների կեղեւը (patellar tendon) կամ հեգնանքային ցնցումներից մեկը: Մեկ այլ ընտրություն է, ալկոհոլային հյուսվածք, որը վերցված է մահացած դոնորի կողմից:
 
Վերանորոգման վիրահատությունը սովորաբար օգտագործվում է հիմնականում այն ​​դեպքերի համար, երբ կա ավազի կոտրվածք: սա կապվում է կապարի եւ ոսկրերի մնացած մասը ոսկորներից: Այս դեպքում ոսկրային հատվածը, որը կապված է ACK- ին, վերածվում է ոսկորին:
 
ACL վիրաբուժությունը սովորաբար կատարվում է ծնկի մեջ փոքր կտրվածքներ կատարելու եւ ատամնաբույժների միջոցով վիրահատության համար գործիքներ տեղադրելու միջոցով (arthroscopic վիրահատություն) Մի քանի դեպքերում. այն գնահատվում է բաց վիրահատության ընթացքում ծնկի մեջ մեծ կտրվածքներ կտրելու միջոցով
 
Օրթոպեդիկ վիրաբույժները ACL գործառնություններ են կատարում:
 
Արտոսկոպիկ վիրաբուժություն
 
Շատ օրթոպեդիկ վիրաբույժներ օգտագործում են արթրոսկոպիկ վիրաբուժություն, այլ ոչ թե բաց վիրահատություն. որը կտրում է ծնկի կտրումը, ACL- ի վնասվածքի պատճառով.
 
Ավելի հեշտ է տեսնել եւ աշխատել ծնկի կառուցվածքի վրա:
Արտրոսկոպիկ վիրաբուժությունը փոքր կտրվածքներ է օգտագործում, քան բաց վիրահատությունը:
Այն կարելի է ավարտել միաժամանակ, որպես դիագնոստիկ արթրոսկոպիա: Arthroscopy- ը գտնում է, որ վնասը կատարվել է ծնկի վրա:
Բաց ռիսկերը քիչ են, քան բաց վիրահատությունը:
 
Արտոսկոպիկ վիրահատությունը սովորաբար ավարտվում է տարածաշրջանային անեսթեզիայով կամ ընդհանուր անզգայացումով
 
Ինչ է տեղի ունենում վիրահատության ժամանակ
 
Անթրոպային ACL վերակառուցման ընթացքում ձեր վիրաբույժը մի քանի փոքր կտրվածքներ կստեղծի `շուրջ երկու կամ երեք մոտ ծնկի մոտ: Ստերիլ շիլինը (աղ) լուծումը կծկվի ծնկի մեջ, կտրելով մեկի կտրվածքներից եւ տարածել այն արյան մեջ: Սա թույլ կտա վիրաբույժին տեսնել ավելի հեշտ է ծնկի կառուցվածքը:
 
Բժիշկը Arthroscope- ը կցուցադրի մեկ այլ հատվածում: Արթրոսկոպի վերջում տեսախցիկը ծնկի ներսից նկարներ է ուղարկում տեսողական մոնիտոր `բժշկին տեսնելով վիրահատության սենյակում:
 
Վիրահատական ​​վարժանքները կտեղադրվեն այլ փոքր կտրվածքներով: Բժիշկը փոքր անցքեր է վարում ստորին եւ վերին ոտնաթաթի ոսկրերի մեջ, որտեղ ոսկորները մոտ են կամ ծունկը: Հյուսները լինելու են թունելների համար, որոնցում կնիքը խարսխված կլինի:
 
 Անտերալ խաչաձեւ կեղծ վիրաբուժություն 2 Մեկ այլ կտրվածք կատարվում է ծնկի մեջ, փոխարինելու հյուսվածքների կամ ոսկրերի:
 
Գրավը հեռացնում է ծնկների առջեւի ցնցումից ցածր ջերմաստիճանի կամ ցողունի ցածր ջերմաստիճանը: որը ներառում է ժամանակի վերջում ոսկրային բլոկներ կոչվող փոքր կտոր ոսկորներ: Մի կտոր ոսկրից հեռացվում է ծնկի գլխիկից, իսկ մյուսը, հանվում է ստորին կոճակի ոսկրերի մի մասից ծնկների կողքին: Այսպիսի պատվաստումը թույլ կտա հիվանդին ավելի լավը բուժել, քանզի դրա կախվածությունը կախված է իր յուրահատուկ ոսկրից, իսկ ոսկրերի կտորները պարզապես պետք է բուժել իրենց նոր տեղաբաշխման մեջ:
 
Եթե ​​ավտոգրեսը գալիս է խոզանակից, ապա ոսկորային բլոկները հանվում են: Այս տիպի օղակը կարող է ծնկի տեսք ունենալ նորմալ տեսք ստանալուց հետո, քանի որ ծնկների առջեւից չի օգտագործվում: Ավելի հեշտ է ավելացնել լրացուցիչ հյուսվածքը, որը կոչվում է մահացած դոնոր, այսպիսի տիպի պատվաստանյութի ալոգրաֆիա:
 
Ամբողջ գրաֆիկը կարող է հեռացվել նաեւ մահացած դոնորներից, ալոգրաֆից
 
Գրաֆիկը կազմված է ստորին եւ վերին ոտքերի ոսկրերի մեջ հորված երկու անցքերի միջոցով: Վիրաբույդը ապահովում է գրաֆիկը գործիքներով, ինչպիսիք են կեռերը եւ ամրագոտիները եւ կտորները կամ ժապավենները փակելու դեպքում: Այնուհետեւ ղեկավարվում է ծնկի վրա, եւ դուք տեղափոխվում եք վերականգնման սենյակ երկու-երեք ժամ:
 
 Անտերալ խաչաձեւ կեղծ վիրաբուժություն3 ACL վիրաբուժության ընթացքում բժիշկը կարող է նաեւ վերականգնել ծնկի վնասված այլ հատվածը, ներառյալ մյուս ծնկների կապանքները, աճառը, կոտրված ոսկորները կամ տղամարդկանց:
 
Ինչ ակնկալել ACL վիրաբուժությունից հետո
 
Արթրոսկոպիկ վիրաբուժությունը կարող է լինել արթրոսկոպիկ վիրաբուժություն, որը սովորաբար իրականացվում է որպես ամբուլատոր ընթացակարգ, ինչը նշանակում է, որ դուք ստիպված չեք լինի գիշերում մնալ հիվանդանոցում: Այլ վիրահատություն կարող է պահանջել, որ մի քանի օր մնաք հիվանդանոցում:
 
Դուք, ամենայն հավանականությամբ, հոգնել եք մի քանի օրվա ընթացքում: Դուք ծնկների պես կկորչեն, եւ դուք կունենաք թմրություն ձեր ծնկում կտրվածքի մոտ: Դուք փայլում եք, եւ կոճը կարող է նաեւ այտուցվել եւ փչացնել: Դուք կարող եք սառույցը տեղադրել այդ տարածքների վրա `այտուցվածությունը նվազեցնելու համար: Այտուցների մեծ մասը մի քանի օրից կակտիվանա: դուք պետք է սկսեք բարելավել ծնկի շուտով:
 
Դուք պետք է ձեր կտրումը մաքուր եւ չոր պահեք բուժման ընթացքում եւ դիտեք վարակի հնարավոր նշանները
 
ACL վիրաբուժությունից հետո ֆիզիկական վերականգնումը կարող է տեւել մի քանի ամիս: Ժամանակի չափը, մինչեւ դուք կարող եք վերադառնալ ձեր նորմալ գործողությունները կամ սպորտը կատարելու համար, տարբեր են: Այն կարող է տատանվել 4-6 ամսից `կախված բուժման գործընթացից:
 
Ինչու է ACL վիրաբուժությունը
 
ACL վիրաբուժության առաջնահերթ խնդիրն այն է, որ ձեր ծնկի վնասվածքից առաջ ծնկի հասցնել նորմալ գործառույթը, կայունությունը եւ առողջությունը, ծնկի վնասվածքի առաջ, սահմանափակել ծունկի գործողության ցանկացած կորուստ եւ կանխել ծունկային կառույցների հետագա վնասումը եւ հետագա վնասվածքը:
 
Ոչ բոլոր ACL արցունքները վիրահատության կարիք ունեն: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ միայն վերականգնման կամ վիրաբուժության եւ վերականգնման համար որպես ընտրություն:
 
Դուք կարող եք ընտրել ACL վիրաբուժություն, եթե ունեք հետեւյալը.
 
Դուք լիովին պատռեցիք ACL- ը կամ ձեր ծնկների մասնակի արցունքաբերությունը անկայուն է:
Դուք անցել եք նախորդ բուժումից, եւ ձեր ծնկները դեռեւս կայուն չեն:
Դուք շատ ակտիվ եք սպորտով, կամ դուք աշխատանք եք պահանջում, որպեսզի ունենաք ծնկների ուժ եւ կայունություն, եւ ցանկանում եք ուժեղ, կայուն ծնկի, ինչպես նախկինում մեղրով:
Դուք պատրաստ եք երկարատեւ եւ կոշտ վերականգնողական ծրագրին
Դուք ծնկի լրացուցիչ մասեր եք տվել, ինչպիսիք են meniscus, ծունկը կապտուկները, tendons կամ աճառ:
Դուք ունեք քրոնիկ ACL պակասություն, ինչը նշանակում է, որ ձեր անկայուն ծունկը ազդում է ձեր կյանքի որակի վրա:
 
 Անտերալ խաչաձեւ կեղծ վիրաբուժություն4 Կարող եք որոշել չլինել ACL վիրաբուժություն, եթե դուք:
 
Եթե ​​դուք ունեք փոքրիկ արցունքներ ձեր ACL- ում, եւ այն կբուժվի հանգստի եւ վերականգնման հետ:
Դուք շատ ակտիվ չեք ձեր աշխատանքում կամ սպորտում, եւ չի պահանջում ձեզ ունենալ կայուն ծնկներ:
Դուք պատրաստ եք դադարեցնել այնպիսի ակտիվներ, որոնք պահանջում են կայուն ծնկի եւ ինտենսիվության բարձր մակարդակ: Դուք կարող եք ընտրել այս գործողությունները փոխարինել այնպիսիների հետ, որոնք չեն պահանջում ձեզ ունենալ կայուն ծունկ, ինչպիսիք են լող եւ հեծանվավազք
Դուք կարող եք ավարտել վերականգնողական ծրագիր, որը ուժեղացնում է ձեր ոտքի մկանները եւ կայունացնում ձեր ծնկները, ինչպես նաեւ կրճատելու ձեր վտանգը ձեր ծնկի կրկին, եւ դուք պատրաստ եք ապրել փոքր ծավալի ծնկի կայունության
Դուք չեք կարող զգալ, որ դուք կարող եք կատարել կոշտ եւ երկար իրականության ծրագիր, որը անհրաժեշտ է վիրահատությունից հետո
Դուք ունեք այլ բժշկական խնդիրներ, որոնք կարող են վիրահատել ռիսկային:
 
Որքանով է վիրահատությունը:
 
Կան մի քանի մարդ, որոնք անցնելու են ACL վիրաբուժություն, սակայն դեռեւս ծնկի ցավ եւ անկայունություն ունեն: Նրանք կարող են վերանայել ACL- ի վերակառուցումը: Վերանայման ACL- ի վերակառուցումը սովորաբար ոչ այնքան հաջող է, որքան ACL- ի վերակառուցումը:
 
ACL վիրաբուժության ռիսկը
 
ACL վերակառուցումն ընդհանուր առմամբ անվտանգ է: Սակայն բարդությունները կարող են առաջանալ վիրահատությունից կամ վերականգնման եւ վերականգնման ժամանակ
 
Այս հազվագյուտ խնդիրները, վիրաբույժի կողմից, կարող են լինել.

                 

  • Ծնկի կառուցվածքի վնասվածք, ծնկի արյան անոթներ
  •              

  • Արյան հյուսվածքը ոտքի վրա
  •              

  • Անզգայացման ընդհանուր ռիսկը
  •              

  • Հյուծվածություն ցավաձեւ հյուսվածքների վիրահատությունից
  •              

  • Ինֆեկցիա վիրաբուժական միջամտություններից:
  •              

  • Քաղցկեղի ցնցումներ ունեցող մարտահրավերներ, որոնք ներառում են կրկնակի վնասվածքներ, թուլացում, ձգում կամ սանրվածքներ:Գեղձերը ոտքի ոսկրերի կապող ամրացնողները կամ պտուտակները կարող են խնդիրներ առաջացնել եւ հեռացնել:
  •              

  • Շարժման սահմանափակ ծավալը, որը տեղի է ունենում ծայրահեղ դեպքերում, դուք չեք կարող ամբողջությամբ թեքում կամ ամրացնել ձեր ոտքը մինչեւ մյուս ոտքը:Սա հազվադեպ է, եւ երբեմն կարող է օգնել անեսթեզիոլոգիայի ժամանակ վիրահատության կամ մանիպուլյացիաների կիրառումը: Վերականգնումը փորձում է վերականգնել շարժման ամբողջական տիրույթը, 0 աստիճանով (ուղիղ եւ 120 աստիճան պտույտ): Կարեւոր է, որպեսզի ձեր ծնկները ուղիղ լինեն, այնպես որ դուք կարողանաք սովորական քայլել:
  •              

  • Կրիպիտ կամ ծնոտի խոռոչում, որը շարժվում է ֆեմուրի դեմ, նաեւ հայտնի է որպես ցածր ողնաշարի ոսկոր, որը կարող է զարգանալ ֆիզիկական անձանց մոտ, ովքեր չունեն վիրահատությունից առաջ:Սա կարող է ցավոտ լինել եւ կարող է սահմանափակել մեկի մարզական ունակությունը: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են լինել կոտրվածք, իսկ վիրահատության ընթացքում վիրահատությունը վերացնում է կամ վիրահատությունից հետո ծնկի իջնում:
  •              

  • Կեղեւը կարող է ցավ պատճառել այն վայրում, որտեղ ցնցուղային պատվաստումը հանվել է patellar tendon- ում կամ ստորին ոտքի ոսկրերի կամ տիբիի տարածքում, որտեղ կապվում են patellar tendon կամ hamstring- ը:
    Կրկնակի վնասվածք կարող է լինել վիրահատության ժամանակ (որպես բուն կապան) Repat վիրաբուժությունը ավելի բարդ եւ ավելի պակաս հաջող է, քան նախնական վիրահատությունը:

Հաշվետվություններ
 
Հրաբխի կոտրվածքների մեջ, հնարավորինս շուտ, կատարվում է վերանորոգման վիրահատություն:
 
Վերականգնման կամ ACL- ի մասամբ կամ ամբողջական արցունքներով, վիրաբուժության լավագույն ժամանակ չկա: Վիրահատությունը վնասվածքից անմիջապես հետո կապված է աճող թաղանթ հյուսվածքի հետ, որը հանգեցնում է միջնորդության կորստի կամ վիրահատությունից հետո արթրֆիբրիզի: Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ դուք պետք է ունենաք վիրահատական ​​վիրահատություն, մինչեւ այտուցվածությունը նվազի, եւ դուք վերականգնում եք ձեր ծնկների միջնորդությունը եւ կարող եք խիստ մանրացնել մկանները ձեր քառապատիկի տառատեսակով: Շատ հետազոտողներ խորհուրդ են տալիս սկսելու իրականացնել վնասվածքից կարճ ժամանակ անց ձեռք բերել շարժման եւ ուժի լայն տեսականի:
 
Մեծահասակների տարիքում վիրաբույժը չի դիտարկվում: Վիրաբուժությունը չի կարող լավագույն բուժումը բժշկական պայմաններում գտնվող շատ մարդկանց համար, ովքեր վտանգի տակ կլինեն: Այս անհատները պետք է որոշեն անել նոնգերժական բուժում եւ կարող են փորձել իրենց գործունեությունը կարգավորելու համար ծնկները պաշտպանելու լրացուցիչ վնասվածքներ:
 
Այսօր կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ACL- ի վիրաբուժական վիրահատությունը ցույց է տվել տարբեր մեթոդներ եւ տեղեր, որոնք կցվում են գլավթերի, հաստերի ամրության, տերեւների տիպերի, ինչպիսիք են `ցնցումը, ձգվող ճառագայթները (ավտոգրաֆիստական) մկանները եւ դոնորային գրանտները (allograft): Ճիշտ պատվաստումների մասին որոշում կայացնելիս պետք է մտածել հետեւյալի մասին:

                 

  • Վիրահատության հաջողությունը, հավանաբար, կախված է ավելի շատ վիրաբույժի հմտությունից եւ նախապատվությունից, քան օգտագործված գրավի տեսակը:
  •              

  • Ծունկը նույնն է գործադրում այնպես, ինչպես հղիության գրաֆիկով կամ ծնկի իջեցմամբ
  •              

  • Մի ծնկի ցնցուղի գրաֆիկը կարող է ցավ առաջացնել
  •              

  • Մի ծնկաձեւ գրաֆիկ բերում է ավելի շատ վերականգնում, քան հարվածային գրաստը, ցավից եւ այտուցվածության բարձր ռիսկի հետ, ինչը կարող է սահմանափակել միջնորդության եւ միգրացիայի ժամանակահատվածի համար շատ գործելակերպ:
Health Life Media Team

Թողնել պատասխան