अवास्कुलर नेक्रोसिस क्या है?

avascular-necrosis अवास्कुलर नेक्रोसिस रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण हड्डी के ऊतकों का नुकसान होता है , जिसे ऑस्टियोनेक्रोसिस भी कहा जाता है, अवांछित हड्डी में छोटे ब्रेक और हड्डी के अंतिम पतन का कारण बन सकता है।
 
हड्डी के जोड़ को विघटित या फ्रैक्चर होने पर हड्डी के एक हिस्से में रक्त प्रवाह को बाधित किया जा सकता है। अवास्कुलर नेक्रोसिस उच्च खुराक स्टेरॉयड दवाओं और अत्यधिक शराब का सेवन के लंबे समय तक उपयोग से संबंधित है।
 
कोई भी avascular necrosis से प्रभावित हो सकता है। हालांकि, यह 30 से 60 साल की उम्र के लोगों में सबसे आम है। चूंकि यह अपेक्षाकृत युवा आयु सीमा है, इसलिए अवांछित नेक्रोसिस में दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं,
 
अवास्कुलर नेक्रोसिस
 
कई व्यक्तियों को अव्यवहारिक नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में कोई लक्षण नहीं है। जैसे ही स्थिति खराब होती है, प्रभावित जोड़ केवल तभी चोट पहुंच सकते हैं जब आप वजन कम करते हैं। आखिरकार, जब आप झूठ बोल रहे हों तो जोड़ पुरानी दर्द का कारण बन सकता है।
दर्द हल्का या गंभीर हो सकता है और आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। कूल्हे के अवास्कुलर नेक्रोसिस से संबंधित दर्द को ग्रोइन, जांघ या नितंब में केंद्रित किया जा सकता है। कूल्हे की हड्डी के अलावा, प्रभावित होने वाले क्षेत्रों में कंधे, घुटने, हाथ और पैर हैं
 
कुछ लोग द्विपक्षीय नेक्रोसिस द्विपक्षीय रूप से बनाते हैं – उदाहरण के लिए, दोनों कूल्हों या दोनों घुटनों में।
 
आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए
यदि आपके किसी भी संयुक्त में लगातार दर्द होता है तो अपने डॉक्टर को देखें। अगर आपको लगता है कि आपके पास टूटी हुई हड्डी या एक विघटित संयुक्त है तो तत्काल चिकित्सा ध्यान दें।
 

 
अवास्कुलर नेक्रोसिस का कारण
 
जब एक हड्डी में रक्त प्रवाह बाधित या कम हो जाता है तो अवास्कुलर नेक्रोसिस पारदर्शी होता है। कम रक्त आपूर्ति को ट्रिगर किया जा सकता है:


                 

  • हड्डी या संयुक्त आघात।एक छूट, जैसे कि डिस्काउंट संयुक्त, पास के रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, विकिरण से जुड़े रोग उपचार भी हड्डी के द्रव्यमान को कम कर सकते हैं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

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  • रक्त वाहिकाओं में फैटी जमा।वसा (लिपिड) छोटे रक्त वाहिकाओं को बाधित कर सकता है, जो रक्त प्रवाह को कम करता है जो हड्डियों को खिलाता है।

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  • कुछ बीमारियां- चिकित्सा परिस्थितियां, जैसे कि सिकल सेल एनीमिया और गौचर की बीमारी भी हड्डी में कम रक्त प्रवाह का कारण बन सकती है।अवांछित नेक्रोसिस वाले लगभग 25 प्रतिशत व्यक्तियों के लिए, बाधित रक्त प्रवाह का ट्रिगर अज्ञात है।


 avascular-necrosis avascular necrosis के विकास के लिए जोखिम कारक में शामिल हैं:

                 

  • आघात विस्थापन या फ्रैक्चर जैसे आघात, चोटें, पास के रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं और हड्डियों में रक्त प्रवाह कम कर सकती हैं।
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  • स्टेरॉयड उपयोग- प्रीनिनिस सहित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उच्च खुराक उपयोग, आघात से संबंधित नहीं है, जो अनावश्यक नेक्रोसिस का सबसे प्रचलित कारण है।सटीक उद्देश्य अज्ञात है, लेकिन एक सिद्धांत यह है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आपके रक्त में लिपिड स्तर को बढ़ा सकता है, रक्त प्रवाह को कम कर सकता है और अवास्कुलर नेक्रोसिस की ओर अग्रसर होता है।

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  • अत्यधिक शराब का उपयोग।कई वर्षों तक कई मादक पेय पदार्थों को पीना भी आपके रक्त वाहिकाओं में फैटी जमा का कारण बन सकता है।

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  • बिस्फोस्फोनेट का उपयोग करें।हड्डी घनत्व को बढ़ाने के लिए दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस का उत्पादन करने वाला जोखिम कारक हो सकता है। यह जटिलता कैंसर के लिए इन दवाओं के साथ इलाज करने वाले कुछ व्यक्तियों में हुई है, ऐसे कई माइलोमा, और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर। ओस्टियोपोरोसिस के लिए बिस्फोस्फोनेट्स के साथ इलाज की जाने वाली महिलाओं के लिए खतरा कम होता है।

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  • कुछ चिकित्सा उपचार।कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा हड्डी को कमजोर कर सकती है। अंग प्रत्यारोपण, विशेष रूप से किडनी प्रत्यारोपण, भी अव्यवहारिक नेक्रोसिस से जुड़ा हुआ है।


अवांछित नेक्रोसिस से संबंधित दवा की स्थितियों में शामिल हैं:

                 
  • मधुमेह
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  • गौचर की बीमारी
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  • अग्नाशयशोथ
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  • सिकल सेल एनीमिया
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  • सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस

avascular-necrosis अवास्कुलर नेक्रोसिस की जटिलताओं
इलाज के साथ इलाज नहीं किया गया, अवांछित necrosis खराब। अंत में समय के साथ, हड्डी इतनी कमजोर हो सकती है कि यह गिर जाएगी। अवास्कुलर नेक्रोसिस ने हड्डी को भी आसानी से गंभीर गठिया की ओर अग्रसर करने के लिए चिकनी आकार खोने के लिए प्रेरित किया
 
परीक्षण और निदान
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपके चिकित्सक संभवतः कोमलता की तलाश में आपके जोड़ों में दबाएंगे। यह देखने के लिए कि आपकी गति की सीमा कम हो गई है, यह देखने के लिए आपके डॉक्टर जोड़ों को विभिन्न पदों के माध्यम से भी स्थानांतरित कर सकते हैं।
 
इमेजिंग टेस्ट
कई विकार संयुक्त दर्द का कारण बन सकते हैं; एक इमेजिंग टेस्ट दर्द के स्रोत को इंगित करने में मदद कर सकता है। विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं:
 
एक्स-रे – वे अस्थिर नेक्रोसिस के बाद के चरणों के साथ होने वाली हड्डी में परिवर्तन दिखा सकते हैं। शुरुआती चरणों में स्थितियों में, एक्स-रे सामान्य रूप से दिखाई दे सकती है।
एमआरआई और सीटी स्कैन – ये परीक्षण सटीक छवियां उत्पन्न करते हैं जो हड्डी में प्रारंभिक परिवर्तन दिखा सकते हैं जो अवास्कुलर नेक्रोसिस को निर्दिष्ट कर सकते हैं।
हड्डी स्कैन – रेडियोधर्मी Content की एक छोटी मात्रा नस में इंजेक्शन दी जाती है। यह ट्रेसर Content हड्डियों के सभी हिस्सों में यात्रा करती है जो घायल हो जाते हैं या उपचार करते हैं और इमेजिंग प्लेट पर हल्के इलाके के रूप में दिखाई देते हैं।
 
अवास्कुलर नेक्रोसिस के लिए उपचार और दवाएं
 
उपचार का लक्ष्य आगे क्षरण और हड्डी के नुकसान को रोकने के लिए है। विशेष रूप से, उपचार आम तौर पर हड्डी के नुकसान और आपके पास पहले से होने वाली क्षति पर निर्भर करता है।
 
 avn-hip दवाएं और थेरेपी
 
अवांछित नेक्रोसिस के पहले चरण में, दवाओं और चिकित्सा के साथ लक्षणों को कम किया जा सकता है। आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है:

                 

  • नॉनस्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स। इबप्रोफेन (एडविल, मोटरीन आईबी, इत्यादि) या नैप्रोक्सेन सोडियम (एलेव) जैसी दवाएं, अवांछित नेक्रोसिस से जुड़े दर्द और सूजन से छुटकारा पाने में मदद कर सकती हैं।
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  • ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं। एलेंड्रोनेट (बिनोस्टो, फोसमैक्स) समेत दवाएं, अवास्कुलर नेक्रोसिस के विकास को धीमा कर सकती हैं, लेकिन वर्तमान में, निश्चित रूप से यह साबित करने के लिए स्पष्ट सबूत नहीं हैं।
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  • कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाएं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और वसा की मात्रा को कम करने से जहाज के अवरोध और बाधाओं को रोकने में मदद मिल सकती है जो अवास्कुलर नेक्रोसिस का कारण बन सकती हैं।
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  • रक्त पतले यदि आपकी विकृतियों को तोड़ने वाले जहाजों में क्लॉट्स को रोकने के लिए वार्फ़रिन (जांतेवेन, कौमामिन) जैसे रक्त-पतले, रक्त-पतले होने का सुझाव दिया जा सकता है।
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  • बाकी, वजन कम करना और आपकी प्रभावित हड्डी पर तनाव से नुकसान धीमा हो सकता है।कई महीनों तक आपके संयुक्त वजन को कम रखने के लिए आपकी शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करने या क्रश का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

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  • व्यायाम, आपको अपने संयुक्त में गति की अपनी सीमा को बनाए रखने या सुधारने में सहायता के लिए अभ्यास सीखने के लिए एक शारीरिक चिकित्सक को संदर्भित किया जा सकता है।
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  • विद्युत उत्तेजना। विद्युत धाराएं आपके शरीर को अस्थिर नेक्रोसिस द्वारा क्षतिग्रस्त क्षेत्र को प्रतिस्थापित करने के लिए नई हड्डी विकसित करने के लिए प्रोत्साहित कर सकती हैं।सर्जरी के दौरान विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है और सीधे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में लागू किया जा सकता है। या इसे आपकी त्वचा से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।


सर्जिकल और अन्य प्रक्रियाएं

 
चूंकि अधिकांश लोगों को अवांछित नेक्रोसिस के लक्षण होने तक शुरू नहीं होता है जब तक कि यह काफी उन्नत न हो, आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। इन विकल्पों में शामिल हैं:

                 

  • कोर डिकंप्रेशन – एक सर्जन आपकी हड्डी की भीतरी परत के एक हिस्से को हटा देता है।आपके दर्द को कम करने के अलावा, आपकी हड्डी के भीतर अतिरिक्त जगह स्वस्थ हड्डी के ऊतकों और नए रक्त वाहिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

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  • हड्डी प्रत्यारोपण (भ्रष्टाचार)। यह विधि अस्थिर नेक्रोसिस से प्रभावित हड्डी के क्षेत्र को पुनर्स्थापित करने में मदद कर सकती है।भ्रष्टाचार आपके शरीर के दूसरे हिस्से से ली गई स्वस्थ हड्डी का एक वर्ग है।

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  • हड्डी reshaping (osteotomy) ।इस खरीद में, हड्डी का एक पंख एक ऊंचा असर संयुक्त के ऊपर या नीचे हटा दिया जाता है। क्षतिग्रस्त हड्डी से अपना वजन बदलने में मदद के लिए। हड्डी रीशेपिंग आपको संयुक्त प्रतिस्थापन स्थगित करने में सक्षम कर सकती है।

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  • संयुक्त प्रतिस्थापन। यदि आपकी रोगग्रस्त हड्डी पहले ही गिर गई है या अन्य उपचार विकल्प मदद नहीं कर रहे हैं, तो आपको प्लेटों या धातु के हिस्सों के साथ अपने संयुक्त घायल हिस्सों को प्रतिस्थापित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमानित 10 प्रतिशत हिप प्रतिस्थापन कूल्हे के अव्यवहारिक नेक्रोसिस के इलाज के लिए किया जाता है
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  • पुनरुत्पादक दवा उपचार – अस्थि मज्जा आकांक्षा और एकाग्रता एक अलग प्रक्रिया है जो घटना की मदद के शुरुआती चरण अवशोषक नेक्रोसिस के लिए उपयुक्त हो सकती है।स्टेम कोशिकाएं आपके अस्थि मज्जा से कटाई की जाती हैं। सर्जरी के दौरान, मृत हिप हड्डी का एक कोर निकाला जाता है और स्टेम कोशिकाएं इसके स्थान पर इंजेक्शन दी जाती हैं, संभवतः नई हड्डी के विकास की अनुमति देती है।


रोकथाम
अवांछित नेक्रोसिस के जोखिम को कम करने और अपने सामान्य स्वास्थ्य को मंजूरी देने के लिए:
अल्कोहल सीमित करें – भारी पीने से अवास्कुलर नेक्रोसिस विकसित करने के लिए शीर्ष जोखिम कारकों में से एक है
कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखें – वसा की छोटी बिट्स हड्डियों को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करने में सबसे आम पदार्थ हैं।
स्टेरॉयड उपयोग की निगरानी करें – सुनिश्चित करें कि आपका चिकित्सक उच्च खुराक स्टेरॉयड के किसी भी पिछले या वर्तमान उपयोग से अवगत है।स्टेरॉयड से जुड़े हड्डी का नुकसान उच्च खुराक स्टेरॉयड के बार-बार पाठ्यक्रम के साथ खराब हो जाता है।

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