Comprendre la cyanose: décoloration de la peau bleue

La cyanose est la coloration bleue anormale qui se produit dans la peau et les muqueuses par une augmentation des taux d’hémoglobine désoxygénée à 5 g / dl. Les personnes atteintes d’anémie ne développent pas de cyanose tant que la saturation en oxygène (SO2) n’est plus aussi élevée que chez les personnes présentant des taux d’hémoglobine normaux et que les polycythémies présentent une cyanose plus importante. .
 
Cyanose centrale
 
La cyanose centrale est déclenchée par une maladie du cœur ou des poumons, ou par une hémoglobine anormale (méthémoglobinémie ou sulfhaémoglobinémie).
La cyanose est visible sur les lèvres et dure en raison de la désaturation du sang artériel central qui peut être causée par un trouble cardio ou respiratoire lié à la fermeture du sang veineux désoxygéné dans la circulation systémique.
Les personnes dont la cyanose est centralisée seront normalement cyanosées de manière périphérique.
Les conditions liées à la cyanose centrale dépendent de la cause sous-jacente; ceux-ci peuvent inclure la tachypnée et la dyspnée, la décoloration bleuâtre ou violette des doigts, des orteils et des muqueuses buccales telles que les lèvres et la langue, et la polycythémie secondaire. Les mains et les pieds sont généralement des températures normales ou chaudes mais pas froides, sauf en cas de mauvaise circulation périphérique.
 
Cyanose périphérique
La cyanose périphérique est causée par une diminution de la circulation locale et une extraction accrue de l’oxygène dans les tissus périphériques.
La cyanose périphérique isolée apparaît dans des conditions associées à une vasoconstriction périphérique et à une stase du sang dans les extrémités. Causer une augmentation de l’extraction d’oxygène périphérique – par exemple, choc circulatoire, anomalies de la circulation périphérique, insuffisance cardiaque congestive et exposition à des températures froides.
Les caractéristiques ou la cyanose périphérique comprennent donc une vasoconstriction périphérique et une vasoconstriction périphérique violacée ou violette et une décoloration bleuâtre ou violette de la zone affectée, qui est généralement froide.
La cyanose périphérique est plus intense dans les lits d’ongles et peut se résorber avec un léger réchauffement des extrémités. Les muqueuses de la cavité buccale sont généralement réparties.
 
À moins que la cause ne soit déjà établie, les épisodes de cyanose centrale requièrent un consentement urgent, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants, qui ont besoin d’une admission immédiate.
 
 Diagnostic différentiel:
 
Cyanose centrale chez les nouveau-nés:

  • Cyanose transitoire après l’accouchement – la cyanose centrale devrait disparaître quelques minutes après la naissance.La cyanose périphérique peut disparaître en quelques jours. Une sensibilité accrue du flux périphérique à la température froide peut persister longtemps dans la petite enfance.
  • Les causes cardiaques et circulatoires incluent.
  • La tétralogie de Fallot
  • Transport des grandes artères
  • Huyplioastic a quitté le coeur
  • Le retour veineux pulmonaire anormal total (composé des quatre veines pulmonaires s’écoulent dans les veines systémiques ou dans l’oreillette droite, associé à un shunt droit traversant droit et à un défaut septal auriculaire).
  • Atrésie ou sténose de la valve tricuspide ou de la valve pulmonaire.
    Circulation fœtale précessionnelle (le sang continue à circuler à travers le foramen ovale et un canal artériolaire breveté)

    Les causes respiratoires comprennent:

    • Syndrome de détresse respiratoire
    • L’obstruction des voies respiratoires supérieures – et l’exemple est la séquence de Pierre Robin.
    • Épanchement pleural
    • Asphyxie à la naissance, blessure à la naissance ou hémorragie.
    • Oedème pulmonaire
    • Aspiration de méconium
    • Tachypnée transitoire ou le nouveau-né

       D’autres causes incluent le métabolisme de l’infection des anomalies telles que l’hypomagnésémie et l’hypoglycémie et des convulsions.
       
      Cyanose centrale chez l’adulte:
      Maladie pulmonaire et maladie respiratoire sévère, œdème pulmonaire, embolie pulmonaire. Diminution de la PO2 de haute altitude, pneumonie grave, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte, asthme aigu sévère,
      Shunt cardiaque de droite à gauche. Fistules artério-veineuses pulmonaires Syndrome d’Eisenmenger, cardiopathie congénitale cyanotique.
      Hémoglobines anormales (ne permettent pas une absorption suffisante d’oxygène)
      la sulfhémoglobinémie est généralement associée à certains médicaments, en particulier les sulfoxydes
      La méthémoglobinémie – peut être génétique ou liée à certains médicaments. Par exemple: quinones, sulfonamides, primaquine.
       
      La polycythémie Rubra Vera ou toute autre cause de polycythémie peut présenter une cyanose centrale.