Chirurgie du ligament croisé antérieur (LCA)

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 Chirurgie du ligament croisé antérieur1 Le ligament croisé antérieur, la reconstruction ou la réparation du LCA est la principale raison de la chirurgie.
 
La chirurgie de reconstruction du LCA utilise un greffon pour remplacer le ligament. Les greffes les plus courantes sont des autogreffes utilisant une partie de votre corps, comme le tendon de la rotule (tendon rotulien) ou l’un des tendons des ischio-jambiers. Un autre choix est l’allogreffe de tissu provenant d’un donneur décédé.
 
La chirurgie réparatrice est généralement utilisée principalement pour les cas de fracture par avulsion. ceci est séparé du ligament et d’un morceau de l’os du reste de l’os. Dans ce cas, le fragment d’os relié à l’ACK est rattaché à l’os.
 
La chirurgie des LCA se fait généralement en faisant de petites incisions dans le genou et en insérant des instruments chirurgicaux dans ces incisions (chirurgie arthroscopique). Dans plusieurs cas; il est estimé en coupant une grande incision dans le genou pendant la chirurgie ouverte
 
Les chirurgiens orthopédistes effectuent des opérations ACL.
 
Chirurgie arthroscopique
 
De nombreux chirurgiens orthopédistes utilisent la chirurgie arthroscopique plutôt qu’une chirurgie ouverte; qui coupe une incision dans le genou pour une blessure au LCA parce que:
 
Il est plus facile de voir et de travailler sur la structure du genou.
La chirurgie arthroscopique utilise des incisions plus petites que la chirurgie ouverte.
Il peut être complété en même temps qu’une arthroscopie diagnostique. L’arthroscopie en apprend davantage sur les dommages causés au genou.
Il y a peu de risques que la chirurgie ouverte.
 
La chirurgie arthroscopique est généralement réalisée sous anesthésie régionale ou anesthésie générale
 
Que se passe-t-il pendant la chirurgie
 
Lors de la reconstruction du LCA anthropique, votre chirurgien fera plusieurs petites incisions – environ deux ou trois près du genou. La solution saline stérile (sel) sera pompée dans le genou par une des incisions pour la dilater et laver le sang de la zone. Cela permettra au chirurgien de voir plus facilement la structure du genou.
 
Le médecin insérera un arthroscope dans l’une des autres incisions. Une caméra située au bout de l’arthroscope envoie des images de l’intérieur du genou à un moniteur visuel dans la salle d’opération pour que le médecin puisse les voir.
 
Les exercices chirurgicaux seront placés dans d’autres petites incisions. Le médecin perce de petits trous dans les os inférieurs et supérieurs de la jambe, où les os sont proches de l’articulation du genou. Les trous seront pour les tunnels dans lesquels la greffe sera ancrée.
 
 Chirurgie du ligament croisé antérieur2 Une autre incision est faite dans le genou pour prendre le tissu de remplacement ou la greffe.
 
Le greffon est enlevé du tendon à l’avant du genou sous le tendon de la rotule ou la rotule; qui comprend le remorquage de petits morceaux d’os appelés blocs d’os aux extrémités du temps. Une partie de l’os est retirée de la rotule et l’autre est retirée d’une partie de l’os de la jambe inférieure près de l’articulation du genou. Ce type de greffe permettra au patient de mieux guérir, car le tendon est attaché à son os d’origine, et les morceaux d’os ont simplement besoin de guérir dans leur nouveau placement.
 
Si l’autogreffe provient des ischio-jambiers, les blocs osseux sont éliminés. Ce type de greffe peut permettre au genou d’avoir un aspect plus normal après sa guérison, car le tendon de l’avant des genoux n’est pas utilisé. Il peut être plus facile d’ajouter des tissus supplémentaires provenant d’un donneur décédé, appelé allogreffe, à ce type de greffe.
 
La greffe entière peut également être retirée d’un donneur décédé, une allogreffe
 
Le greffon est tiré à travers les deux trous percés dans les os des jambes inférieure et supérieure. Le chirurgien sécurise le greffon avec des outils tels que des agrafes et des attaches et ferme les incisions avec du ruban adhésif ou des points de suture. Un managé est alors placé sur le genou et vous êtes transféré dans une salle de réveil pendant deux à trois heures.
 
 Chirurgie du ligament croisé antérieur3 Pendant une chirurgie du LCA, le médecin peut également réparer une autre partie endommagée du genou, y compris d’autres ligaments du genou, du cartilage, des os fracturés ou des ménisques.
 
À quoi s’attendre après la chirurgie du LCA
 
La chirurgie arthroscopique peut être une chirurgie arthroscopique qui est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous n’avez pas à passer la nuit à l’hôpital. Une autre intervention chirurgicale peut vous obliger à rester à l’hôpital quelques jours.
 
Vous serez probablement fatigué pendant plusieurs jours. Votre genou sera enflé et vous ressentirez un engourdissement près de l’incision sur votre genou. Vous avez le tibia et la cheville peut aussi être gonflé et meurtri. Vous pouvez mettre de la glace sur ces zones pour diminuer l’enflure. La plupart du gonflement s’activera dans quelques jours; Vous devriez commencer à voir une amélioration du genou peu après.
 
Vous devez garder votre incision propre et sèche pendant le processus de guérison et surveiller les signes éventuels d’infection
 
La rééducation physique après une chirurgie du LCA peut prendre plusieurs mois à un an. Le temps nécessaire pour reprendre vos activités ou sports normaux est différent pour chacun; Elle peut varier de 4 à 6 mois en fonction du processus de guérison.
 
Pourquoi avoir une chirurgie du LCA
 
La priorité de la chirurgie des LCA est de rétablir la fonction, la stabilité et la santé au niveau du genou avant la blessure au genou, de limiter toute perte de fonction au niveau du genou et de prévenir la dégénérescence et les lésions futures de la structure du genou.
 
Toutes les déchirures du LCA n’ont pas besoin de chirurgie. Votre médecin peut recommander la rééducation uniquement ou une intervention chirurgicale et une rééducation en option.
 
Vous pouvez choisir de subir une chirurgie du LCA si vous avez ce qui suit:
 
Vous avez complètement déchiré votre LCA ou une déchirure partielle du genou est instable.
Vous êtes passé par la cure de désintoxication précédente et votre genou n’est toujours pas stable.
Vous êtes très actif dans le sport, ou votre travail exige que vous ayez la force et la stabilité du genou et que vous vouliez un genou aussi fort et stable qu’auparavant.
Vous êtes prêt à suivre un programme de réadaptation long et rigoureux
Vous avez blessé des parties supplémentaires du genou, telles que le ménisque, les ligaments du genou, les tendons ou le cartilage.
Vous avez une déficience chronique en LCA, ce qui signifie que votre genou instable affecte votre qualité de vie.
 
 Chirurgie du ligament croisé antérieur4 Vous pouvez décider de ne pas subir de chirurgie ACL si vous:
 
Si vous avez une déchirure mineure dans votre LCA, cela guérira avec le repos et la rééducation.
Vous n’êtes pas très actif dans votre travail ou dans votre sport et vous n’avez pas besoin d’avoir un genou stable.
Vous êtes prêt à cesser de faire des actifs qui nécessitent un genou stable et des niveaux d’intensité plus élevés; Vous pouvez choisir de substituer ces activités à celles qui n’exigent pas de genou stable, comme la natation et le cyclisme.
Vous pouvez compléter un programme de rééducation qui renforce les muscles des jambes et stabilise le genou tout en réduisant le risque de vous blesser au genou. Vous êtes prêt à vivre avec une faible stabilité du genou.
Vous ne pouvez pas sentir que vous pouvez compléter un programme de rigueur et de longue réalité qui sera nécessaire après la chirurgie
Vous avez d’autres problèmes médicaux qui peuvent rendre une chirurgie risquée.
 
Dans quelle mesure la chirurgie fonctionne-t-elle?
 
Il y a quelques personnes qui subiront une chirurgie du LCA tout en ayant une douleur au genou et une instabilité. Ils peuvent avoir besoin d’une reconstruction ACL de révision. Révision La reconstruction du LCA n’est généralement pas aussi efficace que la reconstruction du LCA.
 
Risque de chirurgie du LCA
 
La reconstruction du LCA est sûre en général. Cependant, des complications peuvent survenir à la suite d’une intervention chirurgicale ou pendant la rééducation et la récupération.
 
Ces problèmes inhabituels, de la chirurgie elle-même, peuvent être:

  • Dommages à la structure du genou, vaisseaux sanguins du genou
  • Caillots de sang dans la jambe
  • Risque habituel d’anesthésie
  • Engourdissement dans les tissus cicatriciels de la chirurgie
  • Infection par des incisions chirurgicales.
  • Défis avec les tendons de greffe, qui comprennent les blessures, le relâchement, l’étirement ou les tissus cicatriciels.Les attaches ou les vis qui relient les greffes aux os des jambes peuvent causer des problèmes et doivent être enlevées.
  • L’amplitude limitée des mouvements, qui se produit dans des conditions extrêmes, peut vous empêcher de vous plier complètement ou de renforcer votre jambe jusqu’à l’autre jambe.Ceci est rare, et parfois une autre chirurgie ou une manipulation sous anesthésie peut aider. La rééducation tente de rétablir une amplitude de mouvement totale, entre 0 degré (flexion droite et 120 degrés). Il est essentiel de pouvoir redresser le genou pour pouvoir marcher normalement.
  • Crepitus ou broyage de la rotule alors qu’elle se déplace contre le fémur, également connu sous le nom d’os du bas de la cuisse, qui peut se développer chez des individus qui ne l’avaient pas avant la chirurgie.Cela peut être douloureux et limiter les capacités athlétiques. Dans de rares cas, il peut y avoir une fracture pendant le retrait de la greffe pendant une intervention chirurgicale ou une chute dans le genou après une intervention chirurgicale.
  • Agenouiller peut causer des douleurs à l’endroit où le tendon a été enlevé dans le tendon rotulien ou dans la région du tibia ou du tendon rotulien ou du tendon rotulien.
    Il peut y avoir une blessure répétée à la greffe (comme le ligament original) La chirurgie de repatissage est plus compliquée et moins réussie que la chirurgie initiale.

    Considérations
     
    Lors d’une fracture par avulsion, il est recommandé de faire une chirurgie réparatrice le plus rapidement possible.
     
    En reconstruction ou en larmes partielles ou complètes du LCA, il n’y a pas de meilleur moment pour la chirurgie. La chirurgie immédiatement après la blessure a été associée à une augmentation du tissu fibreux entraînant une perte de mouvement ou une arthrofibrose après la chirurgie. Certains chercheurs croient que vous devriez subir une intervention chirurgicale jusqu’à ce que l’enflure diminue, et que vous retrouviez une amplitude de mouvement dans votre genou, et vous pouvez fortement fléchir les muscles de la police de votre quadriceps. De nombreux chercheurs recommandent de commencer à faire de l’exercice pour obtenir une amplitude de mouvement et une force peu après la blessure.
     
    Chez les adultes, l’âge n’est pas une considération en chirurgie. La chirurgie peut ne pas être le meilleur traitement pour de nombreuses personnes ayant des problèmes de santé, qui seront à risque. Ces personnes devraient décider de faire des traitements non chirurgicaux et essayer d’ajuster leurs activités pour protéger leurs genoux d’une blessure supplémentaire.
     
    Les recherches effectuées aujourd’hui sur le traitement chirurgical des lésions du LCA indiquent différentes techniques et différents endroits pour attacher les greffes, sécuriser les greffes, les types de greffes tels que les tendons, les greffes de fascia et les greffes de donneur (allogreffe). Lorsque vous décidez de la bonne greffe, vous devez penser aux points suivants.

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