Was sind Symptome der Gallenkolik

 Gallenkolik, auch als Gallenblasenangriff oder Gallensteinangriff bezeichnet, tritt auf, wenn Schmerzen durch einen Gallenstein auftreten, der kurzzeitig den Gallengang blockiert. Im Allgemeinen ist das Unbehagen im rechten oberen Teil des Bauches, und es kann sich auf die Schulter ausbreiten. Die Schmerzen dauern im Allgemeinen ein bis einige Stunden. Oft passiert es nach dem Essen einer schweren Mahlzeit oder während der ganzen Nacht. Wiederholte Angriffe sind üblich.
 
Die Bildung von Gallensteinen geschieht durch den Niederschlag von Kristallen, die sich zu Steinen zusammenfügen. Die häufigste Form ist Cholesterin Gallensteine. Andere Formen umfassen Kalzium, Bilirubin, Pigment und gemischte Gallensteine.Andere Beschwerden, die verwandte oder vergleichbare Symptome wie Magengeschwüre, Appendizitis gastroösophagealen Reflux-Krankheit und Pankreatitis produzieren
 
Behandlung von Gallenblasen Angriffen ist in der Regel eine Operation zur Entfernung der Gallenblase beteiligt. Dies kann entweder durch kleine Einschnitte oder durch einen einzigen größeren Einschnitt erfolgen. Eine offene Operation durch eine größere Inzision ist mit mehr Komplikationen verbunden als eine Operation durch kleine Inzisionen. Die Operation wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Bei denen, die nicht in der Lage sind, sich einer Operation zu unterziehen, kann es am besten sein, Medizin zu benutzen, um zu versuchen, die Steine ​​zu diffundieren, oder es kann eine Stoßwellenlithotripsie versucht werden. Ab 2017 ist nicht klar, ob eine Operation für alle mit Gallenkolik indiziert ist.
 
In der entwickelten Welt haben 10-15% der Erwachsenen Gallensteine.Von denen mit Gallensteinen tritt Gallenkolik in 1-4% jedes Jahr auf. Fast 30% der Menschen haben weitere Probleme im Zusammenhang mit Gallensteinen im Jahr nach einem Angriff.Etwa 15% der Menschen mit Gallenkolik entwickeln schließlich eine Entzündung der Gallenblase, wenn sie nicht behandelt werden. Weitere Komplikationen sind die Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
 
& nbsp;
 
 Entzündungsobstruktion.Schwere stetige Schmerzen oder Fülle in Epigastrium oder Ruq mit häufiger Bestrahlung der rechten Schulterblatte. [/ Caption]
 
Schmerz ist das am häufigsten vorkommende Symptom. Es ist normalerweise durch akute Schmerzen im rechten oberen Quadranten gekennzeichnet, die auf die rechte Schulter oder weniger häufig hinter dem Brustbein ausstrahlen. Übelkeit und Erbrechen können bei Gallenkoliken auftreten. Menschen können auch unter Schmerzen leiden, die durch eine fettige Mahlzeit und das Symptom der Verdauungsstörung induziert werden. Der Schmerz besteht oft länger als 30 Minuten, bis zu einigen Stunden. Patienten haben normalerweise normale Vitalzeichen mit Gallenkolik, während Patienten mit Cholezystitis meist fiebrig und eitrig erscheinen. Laborstudien, die bestellt werden sollten, umfassen ein komplettes Blutbild, Leberfunktionstests und Lipase. Bei Gallenkolik liegen Laborbefunde normalerweise innerhalb normaler Grenzen. Alanin-Aminotransferase und Aspartat-Transaminase sprechen üblicherweise für eine Lebererkrankung, während eine Erhöhung des Bilirubins und der alkalischen Phosphatase auf eine häufige Gallengangsobstruktion hindeutet. Eine Pankreatitis sollte als Option in Betracht gezogen werden, wenn der Lipasewert erhöht wird; Gallenstein-Krankheit ist die primäre Ursache der Pankreatitis.
 
Ursachen
Gallenschmerzen werden am häufigsten durch die Interferenz des Gallenganges oder eines gemeinsamen Gallengangs durch einen Gallenstein ausgelöst. Das Vorhandensein von Gallensteinen ist jedoch ein häufiger Zufallsbefund und erfordert nicht immer eine Behandlung, da keine erkennbare Krankheit vorliegt. Darüber hinaus kann Gallenschmerzen mit funktionellen Erkrankungen der Gallenwege, sogenannte acalculous biliäre Schmerzen (Schmerzen ohne Steine) verbunden sein, und kann sogar bei Patienten nach -cholecystectomy (Entfernung der Gallenblase), wahrscheinlich als Folge von Dysfunktion des Gallenbaums und des Schließmuskels von Oddi. Akute Episoden von Gallenschmerzen können durch bestimmte Nahrungsmittel induziert oder verschlimmert werden, meistens solche mit hohem Fettanteil.
 
Risikofaktoren
Cholesterin Gallensteinbildung Risikofaktoren gehören Alter, weibliches Geschlecht, Familiengeschichte, Rasse, Schwangerschaft, Parität, Fettleibigkeit, Geburtenkontrolle, Diabetes mellitus, Leberzirrhose, verlängertes Fasten, schneller Gewichtsverlust, totale parenterale Ernährung, Ileum-Krankheit und gestörter Gallenblasenentleerung.
 
Patienten mit Gallensteinen und Gallenkoliken haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen, einschließlich Cholezystitis. Komplikationen von Gallenstein-Krankheit sind 0,3% pro Jahr, und daher ist eine prophylaktische Cholezystektomie selten indiziert, es sei denn Teil einer speziellen Bevölkerung, die Porzellan-Gallenblase umfasst, Personen für eine Organtransplantation, Diabetiker und solche mit Sichelzellenanämie.
 
 Diagnose
Die Diagnose richtet sich nach den Symptomen und Laborbefunden der Person. Die Goldstandard-Bildgebungsmodalität für das Auftreten von Gallensteinen ist ein Ultraschall des rechten oberen Quadranten. Es gibt mehrere Gründe für diese Wahl, einschließlich Strahlenfreiheit, geringe Kosten und Verfügbarkeit in städtischen, städtischen und ländlichen Krankenhäusern. Gallensteine ​​werden mit einer Spezifität und Sensitivität von mehr als 95% mit Ultraschall identifiziert. Weitere Anzeichen im Ultraschall können auf eine Cholezystitis oder Choledocholithiasis hinweisen. Die Computertopographie (CT) ist bei der Untersuchung auf Erkrankungen der Gallenblase nicht indiziert, da 60% der Steine ​​nicht röntgenopak sind. CT sollte nur verwendet werden, wenn eine andere intraabdominelle Pathologie existiert oder die Diagnose unsicher ist.Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) sollte nur angewendet werden, wenn Labortests auf einen Gallenstein im Gallengang hinweisen. ERCP ist dann sowohl diagnostisch als auch therapeutisch.
 
Verwaltung
 
Die anfängliche Behandlung umfasst die Linderung von Symptomen und die Korrektur von Elektrolyt- und Flüssigkeitsstörungen, die bei Erbrechen auftreten können.Antiemetika, wie Dimenhydrinat, werden zur Behandlung von Übelkeit verwendet. Schmerzen können mit Entzündungshemmern, NSAIDs wie Diclofenac oder Ketorolac behandelt werden. Opioide, wie Morphin, können weniger häufig verwendet werden. NSAIDs sind mehr oder weniger vergleichbar mit Opiaten.Hyoscin-Butylbromid, ein krampflösendes Mittel, ist auch bei Gallenkolik indiziert.
 
Bei Gallenkoliken ist das Infektionsrisiko minimal und daher sind keine Antibiotika erforderlich.Das Vorhandensein der Infektion zeigt die Cholezystitis an.
 
Chirurgie
Es ist unklar, ob diejenigen, die auf einen Gallensteinangriff stoßen, eine chirurgische Behandlung erhalten sollten oder nicht. Die wissenschaftliche Grundlage, um zu beurteilen, ob eine Operation andere Behandlungen übertroffen hat, war nicht ausreichend und es wurden bessere Studien benötigt, wie in einem SBU-Bericht im Jahr 2017. Die Behandlung von Gallenkolik richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Das Vorhandensein von Gallensteinen, die normalerweise durch Ultraschall sichtbar gemacht werden, erfordert im Allgemeinen eine chirurgische Behandlung (Entfernung der Gallenblase, typischerweise durch Laparoskopie). Entfernung der Gallenblase mit Operation, als Cholezystektomie anerkannt, ist die umfassende chirurgische Behandlung von Gallenkolik. Eine Cochrane-Studie aus dem Jahr 2013 fand vorläufige Beweise dafür, dass eine frühzeitige Entfernung der Gallenblase besser sein könnte als eine verzögerte Entfernung. Frühe laparoskopische Cholezystektomie erfolgt innerhalb von 72 Stunden nach der Diagnose In einem Cochrane-Review, der den Erhalt der frühen versus verzögerten Operation bewertet; Sie fanden heraus, dass 23% derjenigen, die im Durchschnitt vier Monate gewartet hatten, wegen Komplikationen im Krankenhaus gelandet waren, im Vergleich zu keinem mit frühem Eingriff bei einer Operation.Frühzeitiges Eingreifen hat weitere Vorteile, darunter eine reduzierte Anzahl von Besuchen in der Notaufnahme, weniger Umstellungen zu einer offenen Operation, weniger Operationszeit, kürzere postoperative Zeit im Krankenhaus. Die schwedische Behörde SBU schätzte im Jahr 2017, dass zunehmende Operationen in der Akutphase mehrere KrankenhausTagse pro Patient freisetzen könnten und zusätzlich Schmerzen und Leiden ersparen würden, die auf eine Operation warten. Die Bewertung ergab, dass diejenigen mit akuter Entzündung der Gallenblase in der akuten Phase, innerhalb von ein paar Tagsen nach dem Auftreten der Symptome chirurgisch behandelt werden können, ohne das Risiko für Komplikationen zu erhöhen (im Gegensatz zu wenn die Operation später in einem asymptomatischen Stadium durchgeführt wird).
 

What are Gall Bladder (Gallstones) Symptoms


 
Komplikationen
Das Vorhandensein von Gallensteinen kann zu einer Entzündung der Gallenblase (Cholecystitis) oder des Gallenbaums (Cholangitis) oder einer akuten Pankreasschwellung (Pankreatitis) führen. Ungewöhnlicherweise kann ein Gallenstein in der Ileozökalklappe, die den Blinddarm und das Ileum verbindet, betroffen sein, wodurch Gallensteinileus (mechanischer Ileus) verursacht wird.
 
Zu den Komplikationen einer verzögerten Operation gehören Pankreatitis, Empyem und Perforation der Gallenblase, Cholezystitis, Cholangitis und obstruktive Gelbsucht.
 
Biliäre Schmerzen in Abwesenheit von Gallensteinen, bekannt als postcholezystektomiesyndrom, können die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen, selbst wenn keine Krankheitsprogression vorliegt.

Health Life Media Team

Schreibe einen Kommentar