Testikelkræft: Behandlingsmuligheder for trin og type

p-testicular_cancer2  testikel-cancer-behandling- stage-1 Når du behandler testikelkræft der findes forskellige muligheder afhængigt af typen og kræftstadiet. Midt i kimcelle tumorer behandles rene seminomer på en måde, og alle andre typer af kræftformer (dem med nonseminomer og blandede kimcelle tumorer) behandles på en anden måde.
 
Trin 0 Germ Cell tumorer
 
På dette stadium er tumoren i testikelen karcinom in situ (CIS), kræft har ikke spredt sig uden for testiklen, og niveauerne af tumormarkører, såsom sHCG og AFP, hæves ikke.
Hvis der på nuværende tidspunkt diagnosticeres kræft, efter operationen for at fjerne testiklerne, er der ikke behov for anden behandling.
 
Trin 1 Germ Cell Tumors
 
e, kræft er diagnosticeret, efter operation for at fjerne testiklerne, ingen anden behandling er nødvendig.
 
Hvis CIS er fundet efter et testikulært biopsi (f.eks. For fertilitetsproblemer), kan lægen anbefale at det ikke behandles straks. Patienten kan observeres nøje med rutinemæssige fysiske undersøgelser, blodprøver af tumormarkørniveauer, ultralyd af testiklerne.
Hvis der ikke er tegn på, at CIS vokser eller vender sig til invasiv kræft, er det muligvis ikke nødvendigt med behandling. Hvis CIS behandles, vil det sandsynligvis være med kirurgi for at fjerne testikel- eller strålebehandling.
 
Hvis tumormarkører er på høje niveauer, så er kræft ikke rigtig på fase 0, selvom kun CIS findes i testikelen, og der er ingen tegn på kræftspredning. Disse tilfælde ae behandlet som fase IS kræftformer.
 
 Testicular Cancer2 Trin I seminomer: Disse tumorer kan helbredes hos næsten alle patienter. De behandles ved kirurgisk fjernelse af testiklerne og spermatisk ledning gennem radikal inguinal orchiektomi. Efter operationen er der flere behandlingsmuligheder.
 
Opmærksom observation af patienten. Hvis kræft ikke er vokset og spredt ud over testiklen, er det foretrukket behandlingsvalg af læger, der skal overvåges nøje af din læge i op til 1 yeas med behandlinger som stråling og kemo anbefales, hvis kun kræft er fundet at sprede uden for testiklen . Det betyder, at du får en fysisk eksamen og blodprøve hver tredje til seks måneder for den første og mindre ofte i det. Din læge vil bruge udstyr som CT-scanninger og / C-stråler hver tredje til seks måneder for at få billeder af området, og mindre efter året er gået. Hvis disse tests ikke finder tegn på kræft uden for testiklen, er der ikke behov for andre behandlinger. Hos 15% til 10% af patienterne kommer testikelkræft tilbage og spredes til lymfeknuder eller andre organer. Men hvis det odes, så kan stråling og kemobehandling stadig pleje kræft.
 
Læger er mindre tilbøjelige til at rådgive observation, hvis tumoren invaderer blod, nåede pungen eller lymfekarrene i spermatisk ledning. I disse tilfælde er stråling eller kemoterapi sandsynligvis en bedre behandlingsmulighed.
 
 testikel-kræftbehandlingsstadie Strålingsterapi - en anden mulighed er strålingsterapi fokuserer på para-aorta lymfeknuder (som ligger i ryggen af ​​maven placeret omkring det store aorta blodkar . På grund af at seminomceller er følsomme for stråling, kan lave doser anvendes. I over 2 til 3 uger indgives sædvanligvis 10 til 15 behandlinger.
 
Lægen min rådgiver dette, fordi i ca. 1 ud af fem patienter med stadium I-seminom har cancerceller spredt uden for den taktiske, hvem denne vokser ikke fanger på billedbehandlingstesten som CT-scanninger. Strålebehandling kan normalt ødelægge okkulte eller skjulte metastaser.
 
Kemoterapi er en anden mulighed, der fungerer godt som stråling, som gives i 1 eller 2 cykler af kemoterapi - stoffet carboplatin efter operationen.
 
Stage IS seminomer - I dette stadium af kræft er tumormarkørniveauerne stadig højere efter fjernelsen af ​​testikelholdigt seminom. Dette er sjældent, men det behandles ofte med stråling.
 
Fase I-ikke-seminomer: Næsten hele denne kræft kan helbredes, men standardbehandling er forskellig fra seminomas. Som med seminomer er den første behandling kirurgi for at fjerne testikel og tumor (radikal inguinal orchiektomi). Således afhænger behandlingsvalgene på scenen.
 <strong> Til trin IA (Ti er der to valg af behandling: </strong><br />  <br /> <a href=  Testicular Cancer2 Opmærksom observation eller (overvågning) – Overvågning kan lægen være hep, så du undgår eventuelle mulige bivirkninger efter operationen. Dette ville imidlertid kræve mange lægebesøg og test. Lægen besøg og lab test udføres hver anden måned for det første år, med CT scans hver fjerde til seks måneder. Med tiden vil besøg og test ikke være så hyppige. Hvis kræft kommer tilbage, sker det normalt inden for det første år eller to. Disse tilbagefald behandles med kemoterapi. Selvom flere patienter vil have en erstatning med opmærksom observation, end lymfeknude-dissektion, er cure-satserne ens, fordi tilbagefald typisk findes i tidlige stadier, så det er hærdeligt.
 
Retroperitoneal lymfeknude-dissektion (RPLND) L Fjernelse af lymfeknuder bag på ryggen af ​​maven har fordel for en høj kur rate, men ulemperne ved en betydelig operation, med mulige komplikationer, herunder at miste evnen til at ejakulere normalt. Afte RPLND, hvis kræft opdages i knuderne, kan kemo være ordineret.
 
Til trin IB (T2, T3, OR t4) er der op til 3 muligheder:
 
Retroperitoneal lymfeknude-dissektion (fjernelse af lymfekloden i underlivet). Hvis cancer findes i lymfeknuderne, anbefales kemoterapi ofte.
 
Kemoterapi med BEP-regime * bleomycin, etoposid og cisplatin (i to cyklusser. Denne behandling har en høj kur rate, men den kan have bivirkninger (som i de fleste tilfælde er kortvarige). Chemo bruges hyppigere i Europa end i OS
Omhyggelig observation (overvågning): Dette kræver hyppige lægebesøg og test i flere år. Denne mulighed kan være for nogle patienter med T2-tumorer.  Testikelkræft1
 
Stage er ikke-seminom Hvis tumormarkørniveauerne (svarende til AFP eller HCG) stadig er høje efter en fjernelse af testikler eller fjernelse af tumor, men der ikke ses noget ved en CT-scanning, anbefales kemoterapi med tre cykler af BEP eller fire cykler af EP, som er etoposid og cisplatin
 
Stage II kimceller tumorer
 
Stage IIA-seminomer: Efter operationen for at fjerne testikel (radikal inguinal orchiektomi) er den begunstigede behandling stråling til retroperitoneale lymfeknuder. Normalt gives fase II-seminomer højere dosis af stråling end fase I-seminomer. Denne anden mulighed er chemo, med enten fire cykler i EP (etoposid og cisplatin) eller tre cykler af BEP (bleomycin, etoposid og cisplatin)
 
Stage IIB-seminomer: Dine seminomer har spredt sig til større lymfeknuder eller flere forskellige lymfeknuder. Efter operation for at fjerne testikel (radikal inguinal orchiektomi) er chemo den anbefalede behandling. Fire cykler af EP (etoposid og cisplatin) eller tre cykler af BEP bleomycin, etoposid og cisplatin) kan anvendes. Stråling kan være en mulighed i stedet for kemoterapi til patienter, der ikke har lymfeknuder, der stiger fra kræftpredning.
 

 
Stage II ikke-seminomer: Efter radikal inguinal orchiektomi for at adskille testikel med tumoren afhænger behandlingen af ​​de resterende niveauer af tumormarkører i blodet og omfanget af spredning til retroperitoneale lymfeknuder. Ther er to hovedmuligheder:
 
 patient_men_testis_treatment_img_1 Retroperitoneal lymfeknude dissektion (RPLND) lymfeknuderne på bagsiden af ​​maven fjernes. Dette er ofte en mulighed for fase IIA sygdom. Hvis lymfeknuderne fjernes, indeholder kræft, kan der også kræves yderligere behandling med kemo.
Kemoterapi: for mange stadium II kræftformer er den anbefalede behandling kemo i stedet for RPLND. Hverken fire cykler i EP (etoposid og cisplatin) eller tre cykler af BEP (bleomycin, etoposid og cisplatin) kan også anvendes.
Efter Chemo implementeres en CT-scan for at se, om lymfeknuderne stadig forstørres. Hvis de er, fjernes de sædvanligvis af RPLND.
 
Stage III kimceller tumorer
 
Selv gennem fase III kim har celletumorer spredt sig, når de er fundet, de fleste tilfælde kan helbredes.
 
Både fase III seminom og nonseminomer behandles med radikal inguinal orkektomi, følges ved kemoterapi med enten EP i fire cykler eller BEP i tre til fire cyklus. Fire cykler af BEP er påkrævet for patienter med dårlig prognose på seminomer, normalt fordi de har spredt sig til områder længere væk fra testiklerne end lungerne eller på grund af meget høje niveauer af tumormarkører. Hvis patienten har sundhedsmæssige grunde, der gør behandling med bleomycin usikre, kan han blive behandlet med VIP
(vinblastin, ifosfamid og cisplatin).
 
I tilfælde, hvor der er høje niveauer af tumoren, er markør HCG fundet hos en mand, fjernt kræftspredning, hvis det ses på scanninger, og der er stor mistanke om, at der kan forekomme et testikulært choriocarcinom, kan kemoterapi startes uden biopsi eller indledende fjernelse af en testikel,
 
Hvis kræft har spredt sig til hjernen, kan det behandles med enten kirurgi, hvis der kun er en eller to tumorer i hjernen, strålingsbehandling rettet mod hjernen eller begge dele. Hvis tumorerne i hjernen ikke blødgør eller producerer symptomer, kan nogle læger vælge at starte kemoen først.
 
Når kemoterapi er afsluttet, vil lægen se for nationale kræftceller tilbage. Patienter med normale scanninger og normale tumormarkørniveauer overvåges normalt nøje efter dette og kan ikke behøve nogen yderligere behandling.
 
I nogle tilfælde er der få tumorer tilbage. Disse er oftest i lungen eller retroperitoneale lymfeknuder. Yderligere behandling på dette tidspunkt afhænger af typen af ​​kræft.
 
Seminomer-små tumorer, der stadig er der efter kemo eller ikke “lyser” på en PET-scanning, ses ofte med CT-scanninger for at se om de vokser. Hvis du gør det, er der behov for yderligere behandling. Hvis tumorerne tændes på en PET-scanning, kan de være kræftfremkaldende, og behandling er nødvendig. Behandling kan være en operation (såsom en retroperitoneal lymfeknudefordeling) eller kemoterapi ved anvendelse af en anden kombination af lægemidler)
 
Ikke-seminomer: Resterende tumorer fjernes sædvanligvis ved kirurgisk indgreb, hvilket kan resultere i en kur. Hvis der findes kræft i de fjernede tumorer, kan der være behov for yderligere kemoterapi (normalt i to cyklusser ofte med forskellige stoffer). En anden mulighed kan starte ved at have yderligere kemoterapi med forskellige stoffer. Kirurgi kan anvendes efter dette, hvis nogen tumorer forbliver.
 
Hvis kræften er resistent over for kemoterapi eller har spredt sig til mange organer, kan den sædvanlige dosis af chemo altid være nok; Nogle gange kan lægen anbefale højdosis-kemo efterfulgt af stamcelle-transplantation. Patienterne kan også overveje at tilmelde sig i et klinisk forsøg med et nyt kemo regime.
 
Recuurent kimcelle tumorer
 
Hvis kræft forlader med behandling og derefter vender tilbage, er det overvejes at gentage eller tilbagefald. Det sker typisk inden for de første to år efter behandlingen. Generelt, hvis kræft gentager sig, er det sandsynligvis bedst at søge en anden udtalelse fra en læge med stor erfaring med behandling af recidiveret testikelkræft, inden behandlingen påbegyndes.
 
Behandling af tilbagevendende kimcelle tumorer afhænger af den første behandling, og hvor kræft vender tilbage. Kræft, der vender tilbage til retroperitoneale lymfeknuder, kan behandles ved en kirurgisk procedure for at fjerne knudepunkterne (RPLND), hvis de er små, og hvis den eneste kirurgiske behandling giver før, var orkektomi. Afhængigt af resultaterne af operationen anbefales kemo normalt. Dette kan efterfølges af kirurgi.
 
Hvis en mands kræft genvinder efter kemoterapi og kemoterapi ikke længere fungerer, vil han blive behandlet med et andet kemoterapi regime, som typisk omfatter vinblastin, ifosfamid, paclitaxel og etoposid.
 
Behandling af testikulær kræft, der er kommet tilbage efter kemoterapi, er ikke altid så effektiv som lægerne vil have, nogle læger kan anbefale højere højdosis kemoterapi end stamcelletransplantation. Dette kan være en bedre mulighed for nogle mænd med den tilbagevendende sygdom, snarere end standard kemoterapi. Kliniske forsøg med nyere behandlinger kan også overvejes.
http://www.cancer.org/cancer/testicularcancer/detailedguide/testicular-cancer-treating-by-stage

Health Life Media Team

Skriv et svar