Medicin til Huntington Disease

Selvom der ikke foreligger nogen behandling for øjeblikket for at forsinke symptomerne på Huntington Disease (HD) eller forhindre dens progression, er der symptomatisk behandling for patienter, der kan medvirke til at forbedre livskvaliteten og forhindre komplikationer. På samme måde som andre neurologiske sygdomme, placerer HD personer med større risiko for oplevelser, bivirkninger fra medicin, især kognitive bivirkninger. Det er vigtigt at undgå polypharmacy, hvis det er muligt. Symptomatisk behandling af HD kan segmenteres i stoffer til behandling af bevægelsesforstyrrelser medicin, der er til psykiatrisk eller adfærdsmæssige problemer.
 

What is Huntington’s Disease (HD)


 
Der er eksperimentelle terapier til HD, der testes i dyremodeller såvel som i menneskelige forsøg. At få viden om løbende forskning, for at finde en kur mod HD, bør være en del af patientplanen for den enkelte patient såvel som deres familie.
 
Terapeutiske muligheder omfatter dopamin-depleterende midler, såsom reserpintetrabenazin og dopaminreceptorantagonist (fx neuroleptika). Når du bruger disse lægemidler på lang sigt, er der den ekstra risiko for uønskede bivirkninger. Hvis en patient med HD har choreiske bevægelser, bør dette kun behandles farmakologisk, hvis det bliver invaliderende for patienten. Neuroleptika kan forårsage degenerering i andre kendetegn ved sygdommen, såsom stivhed og bradykinesi, hvilket forårsager yderligere funktionel forringelse.
 
Resultaterne af nogle undersøgelser har antydet, at valproinsyre og clonazepam kan være effektive til behandling af chorea, mens resultaterne fra andre undersøgelser har været mindre afgørende. I mange lægers erfaringer, der anvender valproinsyre og clonazepam, kan de i første omgang være gavnlige at evaluere på grund af deres sikrere bivirkninger.
 
Tetrabenazin er et dopamin-nedbrydningsmiddel godkendt af FDA i august 2008. Det kan være mere effektivt end reserpin ved behandling af chorea og mindre sandsynligt at forårsage hypotension. Dosis titreres gradvist og kan stige over flere uger til maksimalt 75-100 mg / d i opdelte doser.
 
Brug af monoaminhæmmere
 
Sammendrag af narkotikaklasse
Antichorea-virkninger af det centrale monoamin-nedbrydningsmiddel antages at være forbundet med dets virkning på reversibel udtømning af monoaminer fra nerve terminaler, kendt som enten serotonin, dopamin eller norepinephrin.
 
Tetrabenazin (Xenazin)
Deepelets neurotransmitter butikker af noradrenalin, serotonin og dopamin i nerveceller i hjernen, og dermed justere transmissionen af ​​elektriske signaler fra hjernen, der styrer bevægelsen ved reversibilitet, der forhindrer vesikulær monoamin transporter 2 (VMAT2).
 
Effektivitet og sikkerhed bekræftet i en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, multi-location undersøgelse. Patienter behandlet med tetrabenazin så en meningsfuld forbedring i chorea sammenlignet med patienter behandlet med placebo. Der er yderligere undersøgelser, der støtter denne konklusion. Indikeret for chorea forbundet med Huntington sygdom.
 
Deutetrabenazine (Austedo)
 
Sammendrag af narkotikaklasse
 
Dette lægemiddel administreres via munden, VMAT-2-hæmmer er vist som en behandling for chorea forbundet med Huntingtons sygdom.
reserpin
 
Dopamin-nedbrydningsmiddel. Anvendes tidligere til behandling af hypertension.
 
antikonvulsive
 
Sammendrag af narkotikaklasse
Disse midler anvendes til at kontrollere muskelspasmer i chorea.
Valproinsyre (Depakote, Depakene, Depacon)
 
Carboxylsyre, der almindeligvis anvendes som et antiepileptisk lægemiddel, humørstabilisator i mani og profylaktisk middel til migræne. Når blandet med natriumvalproat i 1: 1 molar relation betegnet divalproexnatrium. Apparatet, hvormed valproat udøver sine antiepileptiske virkninger, er ikke blevet bekræftet; dets aktivitet kan være forbundet med forøgede hjerneniveauer af GABA. Der findes ingen store kliniske forsøg for at understøtte brugen af ​​hyperkinetic bevægelsesforstyrrelser, men det kan være nyttigt, som det fremgår af nogle få små studier hos patienter med chorea af forskellige ætiologier.
Den maksimale daglige dosis på 2000 mg i opdelte doser (bud eller tid) er tilstrækkeligt til at bestemme, om stoffet skal være effektivt for den enkelte patient.
 
Clonazepam (Klonopin)
 
Sammendrag af narkotikaklasse
 
Clonazepam tilhører benzodiazepin-klasse af lægemidler, hvilket forstærker aktiviteten af ​​GABA, en vigtig hæmmende neurotransmitter i CNS.
Anvendes regelmæssigt som et antiepileptisk lægemiddel. Kan være gavnlig i behandlingen af ​​chorea, men der findes ikke store kliniske forsøg for at understøtte dets anvendelse. Fremkalder ikke parkinsonisme eller bærer risikoen for tardive syndrom, som neuroleptika gør; Derfor er en passende undersøgelse af denne medicin rimelig inden brug af dopaminantagonister.
Maksimal daglig dosis på 2-4 mg delt bud / tid er normalt nok til at bestemme effektiviteten for den enkelte patient.
 
Antipsykotiske midler
Sammendrag af narkotikaklasse
 
Disse midler kan forbedre choreiske bevægelser hos patienter.
Risperidon (Risperdal)
 
Et antipsykotisk middel, der tilhører en nyere kemisk klasse kaldet benzisoxazolderivater.
Dette betragtes som antagonist for type 2 dopamin- og serotoninreceptorer.
Mindre sandsynligt end typiske neuroleptika for at forårsage parkinsonisme.
Haloperidol (Haldol)
 
Dette er den første eller den første af butyrophenon-klassen af ​​vigtige beroligende midler. Typiske neuroleptika, såsom haloperidol, er potente dopaminreceptorantagonister og anbefales kun at anvendes som en læge sidste behandling af chorea.
 
Antidepressiva
 
Sammendrag af narkotikaklasse
Depression er relativt almindelig hos patienter med HD og bør behandles farmakologisk så hurtigt som diagnosen depression er givet. Depression hos patienter med HD kan administreres de samme midler, der anvendes til behandling af depression af anden årsag. SSRI’er kan anvendes som første-line-behandling, da de har en lav bivirkningsprofil, praktisk dosering og sikkerhed i tilfælde af overdosis. Andre antidepressiva kan anvendes, herunder bupropion, nefazodon, venlafaxin og de tricykliske antidepressiva. Elektrokonvulsiv terapi kan være effektiv, hvis der er behov for hurtig indgriben og hos patienter, som ikke reagerer på talrige forsøgs effektive lægemidler.
 
Paroxetin (Paxil)
Paxil er SSRI, som kan bruges en gang dagligt. De fleste patienter bør tage det om morgenen, fordi de kan stimulere og forårsage søvnløshed. Hvis sedation opstår, skal lægemidlet tages ved sengetid. Et par patienter udvikler seksuelle problemer, såsom nedsat libido, anorgasmi eller ejakulatorisk forsinkelse.

Health Life Media Team

Skriv et svar