Hvad er Spasticity?

 Spasticity
Spasticitet er en tilstand, hvor muskler, der er sikre, kontinuerligt kontraheres. Denne sammentrækning forårsager stramhed eller stivhed i musklerne og vil begrænse tale, normal bevægelse og ganggang. Spasticitet er normalt forårsaget af skade på procentdelen af ​​sind eller rygmarv, der styrer bevægelse, der er frivillig. Skaden medfører en ændring i balancen mellem signaler mellem dit system, der er nervøs for musklerne. Denne ubalance fører til øget aktivitet i musklerne. Spasticitet påvirker muskler og knogler i ekstremiteterne negativt og er meget skadeligt for at vokse børn.
 
Udbredelse og forekomst


                 

  • Spasticitet påvirker betydeligt mere end en anslået 12 millioner individer globalt.
  •              

  • Ca. 80% af patienter med cerebral parese (CP) har varierende niveauer af spasticitet.Med en forudsagt 500.000 mennesker i USA med nogle CP, svarer dette til omkring 400.000 individer med en vis grad af CP-relateret spasticitet.

  •              

  • Omkring 80 procent af personer med multipel sklerose (MS) har varierende grader af spasticitet.Dette betyder omkring 320.000 mennesker med en vis grad af MS-relateret spasticitet, der har en tilnærmet 400.000 individer i USA med MS.
    Andre tilstande, der kan forårsage spasticitet, inkluderer:
  •              

  • Traumatisk hjerneskade (TBI)
  •              

  • rygmarvsskade (SCI)
  •              

  • Hjerneskade på grund af manglende ilt
  •              

  • Stroke
  •              

  • Meningitis
  •              

  • Encephalitis
  •              

  • Amyotrofisk sklerose, der er lateralLou Gehrigs sygdom)
  •              

  • Phenylketonuria
  •              

  • Spasticitet i cerebral parese (CP)
  •              

  • adrenoleukodystrophy

 I et individ med CP har hjerneskade fandt sted. Skaden er ofte i hjernens område, der styrer muskelvævstonen og bevægelsen af ​​arme og ben af ​​ukendte årsager. Derfor er hjernen hos dem med CP ikke i stand til at påvirke det faktiske antal fleksibilitet musklerne skal have. Kommandoen fra musklen selv dominerer den ledning, der er spinal resulterer i muskelvæv, der er for stramt eller spastisk. Folk født med CP har ikke deformiteter af ekstremiteterne ved fødslen, men udvikler dem i det lange løb. Spasticitet i musklerne sammen med begrænsningerne på stretching og gøre brug af muskler i daglige opgaver, er en årsag, der er vigtig for deformiteter.
 
Spasticitet i multipel sklerose (MS)
Spasticitet er et meget almindeligt symptom på MS. Der er to typer af MS-relaterede spasmer: extensor og flexor. Flexor spasticitet er en ufrivillig bøjning af denne hofter eller knæ (primært relateret til hamstring muskler på lige ryg til øverste ben). Hofterne og knæene bøjes op mod overkroppen. Extensor spasticity er en straightening, der er ufrivillig af benene. Extensor spasticity omfatter quadriceps (muskler på forsiden af ​​benet der er øvre og adductors (indre lår muskler). Hofter og knæ forbliver højre med benene meget tæt sammen eller krydset over anklerne. Spasticitet kan også forekomme i armene, men er mindre almindelig hos mennesker, der har MS.
 
Spasticitet kan forværres som følge af bevægelser, der er pludselige stedændringer, muskeltæthed, ekstreme temperaturer, fugtighed eller infektioner. Det kan endda være skabt af meget stramme tøj.
 
Selv om der ikke er nogen definitiv årsag til spasticitet, antages det at være forbundet med en afbrydelse af faldende hæmmende nervesignaler langs rygmarven og hjernen, hvilket forårsager ubalance mellem hæmning og excitation.Nedadgående hæmmende meddelelser fra hjernen. Øvre motoriske neuroner stammer fra hjernens motorcortex til rygmarven. Nogle af disse neuroner bærer hæmmende meddelelser. Nedre motorneuroner er vejen fra rygmarven til muskelfibrene. Spændende meddelelser fra musklen. Sanseveje bære information, herunder excitatoriske meddelelser, til hjernen. Skader på de øvre motoriske neuronveje som reticulospinale, vestibulospinale og rubrospinale kanaler kan resultere i manglende inhibering, der forårsager spasticitet. [/ Caption]
 
Spasticitet i traumatisk sindskader (TBI)
Spastisk hypertoni forekommer ofte efter at have en TBI som et totalt resultat af skade på din hjernestamme, cerebellum eller mid-brain. Denne skade påvirker reflekscentrene i hjernen og afbryder meddelelsesstrømmen langs forskellige nerveveje. Denne forstyrrelse kan forårsage ændringer i muskelmasse tone, bevægelse, refleks og sensation. Placeringen af ​​TBI kan bestemme hvilke aspekter af den fysiske menneskelige anatomi, der påvirkes, og præcis hvilke motorunderskud der opstår. Refleksevnen i hjernen er mere komplicerede end de i ledningen, der er spinal. Dette gør behandlingen af ​​spastisk hypertoni hos personer med TBI mere udfordrende at tage sig af sammenlignet med personer med rygmarvsskader eller neurologiske lidelser.
 
Snart efter hjerneskade opstår mange mennesker i en periode med øget muskeltonetone, hvor deres kropsposition bliver stiv. En typisk albue position holdes stift på siderne, håndled og fingre bøjet og knytnæve knyttede. Benene er udvidet på siderne og knæ med ankler og tæer bøjet. At være en TBI patient genopretter, kan nervesignaler, der styrer motorfunktionerne, ændre sig. Nogle signaler kan måske ikke nå hjernens refleksanlæg, eller sindet kan levere signaler, som kan være for mange, hvilket får musklerne til ikke at reagere korrekt.
 
 Symptomer
Spasticitet kan være så mild, mens fornemmelsen af ​​tæthed i musklerne eller nok er alvorlig for at gøre smertefulde, stædige spasmer af denne ekstremitet; oftest arme og ben. Spasticitet kan også forårsage tremor af smerte eller tæthed i og omkring leddene og kan lige tilbage forårsage lav smerte.
 
Bivirkninger af spasticitet omfatter:

                 

  • Styrkestivhed, hvilket gør bevægelser mindre nøjagtige og gør visse opgaver vanskelige at udføre
  •              

  • Styrke spasmer, der forårsager ukontrollabel og muskelmasse, der normalt er smertefuld
  •              

  • Ufrivillig krydsning vedrørende benene
  •              

  • Muskel træthed
  •              

  • Muskel og deformiteter, der er fælles
  •              

  • Hæmning af langsgående muskelvævstilvækst
  •              

  • Inhibering af proteinsyntese i muskelceller
  •              

  • Yderligere komplikationer
  •              

  • Endokrine systeminfektioner
  •              

  • Kronisk forstoppelse
  •              

  • Feber eller andre sygdomme, der kan være systemiske
  •              

  • Tryksår

Behandlingsindstillinger
 
Der er flere former for terapi til rådighed, som skal vurderes for et fundament, der er tilfældet afhængigt af den bagvedliggende årsag, alderen hos patienten og omfanget forbundet med spasticitet. Forskellige retsmidler deler de typiske mål for:

                 

  • Lindre tegn og symptomer på spasticitet
  •              

  • Reducerer hyppigheden og smerten i muskelkontraktioner
  •              

  • Forbedring af gang, hygiejne, dagligdags opgaver og leveomsorg
  •              

  • Reducere udfordrernes udfordringer som dressing, fodring, badning og transport
  •              

  • Forbedret motor, der er frivillig, involverer genstande som at nå frem til, gribe, flytte og frigive
  •              

  • Aktiverer flere muskler, der er normale hos unge
  •              

  • Fysisk og ergoterapi
  •              

  • Fysisk og terapi, der er erhvervsmæssig spasticitet, er designet til at reducere muskeltonen, vedligeholde eller forbedre bevægelses- og flydemuligheder, øge styrke og koordinering og øge komforten.
  •              

  • Behandling kan omfatte stræknings- og styringsøvelser, kortvarige bøjler eller kaster, limpositionering, påføring af koldpakker, elektrisk stimulering og biofeedback.

Oral Medications
Brug af orale lægemidler til behandling af spasticitet kan indikeres, når symptomer påvirker daglig funktion eller med hvile. Effektiv medicinsk behandling kan kræve brug af to eller flere lægemidler eller måske en kombination af tandlægemidler med en anden form for terapi. Det er vigtigt at arbejde tæt sammen med en læge for at udarbejde en behandlingsplan, der er individualiseret. Bivirkninger kan ændre sig betydeligt ved hjælp af medicinsklasse og patient.
 
Medicin omfatter:

                 
  • Baclofen
  •              

  • Benzodiazepiner
  •              

  • Dantrolennatrium
  •              

  • imidazoliner
  •              

  • Gabapentin
  •              

  • Botulinum Toxin (BTA) Injektioner
    BTA, også kendt som Botox injektioner, når de anvendes i små mængder, har vist sig at være effektive i lammelse af muskelvæv, som er spastisk. Injektionswebsites er meget omhyggeligt bestemt på baggrund af spasticitetsmønsteret.


Når Botox er indsat i s, der er muskel (, er produktionen af ​​acetylcholin blokeret, hvilket forårsager en afslappning af overaktive muskler. Injektionen (e) træder i kraft inden for få dage og varer ca. 12-16 uger, indtil nye nerveender vokser tilbage og de simulerede muskler genvinder. Funktionelle fordele kan vare længere end dette. Der er begrænsninger i den rigtige mængde injektioner, der kan administreres.

Kirurgi
De vigtigste neurokirurgiske procedurer til behandling af spasticitet er intratekale baclofen (ITB) pumper og dorsal, der er selektiv (SDR).
 
Intratekalbaclofen (ITB)
I alvorlige tilfælde af spasticitet kan baclofen indgives gennem en pumpe, der er implanteret kirurgisk i patientens underliv. En uendeligt stærkere reduktion i spasticitet og smerte kan opnås, med færre bivirkninger ved at levere baclofen direkte til spinalvæsken. ITB er blevet opdaget at være yderst effektiv til behandling af spasticitet i de reducerede og ekstremiteter, der er øvre.
 
Selektiv Dorsal Rhizotomi (SDR)
I SDR skærer neurosurgen selektive neurologiske rødder (rhizotomi), de nervematerialer, der ligger lige ud over rygraden (rygsøjlen), der sender sensoriske beskeder fra musklerne til den ledning, der er spinal. SDR bruges til at behandle spasticitet, der er alvorlig for fødder, der forstyrrer motion eller placering. Ved kun at skære den nerve, der er sensorisk forårsager spasticiteten, nedsættes muskelstivheden, mens andre funktioner forbliver intakte. Faldende spasticitet kan forbedre mobilitet og funktion og hjælpe med at undgå alvorlige (kontrakturer) muskler og ledd og deformiteter. Det udnyttes mest effektivt hos patienter med CP, der opfylder særlige krav. Personer med de krav, der følger ikke kandidater til SDR:

                 

  • Klienter, der har oplevet meningitis, medfødt sind infektion, medfødt hydrocephalus uden forbindelse med for tidlig fødsel, hovedtrauma eller sygdom, der er familial
  •              

  • Patienter, der har blandet CP med overvejende stivhed eller dystoni, signifikant athetose eller ataxi
  •              

  • Patienter med svær skoliose
  •              

  • Kunder, der ikke giver gevinster, der er funktionel operation

De mange fordele ved kirurgi skal altid omhyggeligt vejes mod dets risici. Randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg har vist, at en stor procentdel af CP-patienter rapporterer et fald, der er signifikant spasticitet og forbedret funktion efter operationen. Kirurgi er dog ikke et valg for alle de fulde tilfælde af spasticitet.

Health Life Media Team

Skriv et svar