Hvad er en Hiatal Hernia

Spiserøret forbinder mund og hals til maven. Den bevæger sig inden i brysthulen og starter ved mavet hulrum gennem et hul i membranen kendt som esophageal hiatus. Udtrykket Hiatal brok definerer en tilstand, hvor en del af maven, der sædvanligvis er placeret i bukhulrummet svulmer eller udstikker gennem spiserøret, for at sidde i brysthulen.
 
Hvad forårsager en hiatal brok ?
 
Normalt er stedet, hvor spiserøret passerer gennem membranen forseglet af phren esophageal membranen, en tynd membran af væv, der fastgør spiserøret med membranen, hvor spiserøret krydser gennem membranen, således at brysthulen og bughulen er opdelt fra hinanden . Da spiserøret forkortes og forlænges med hver svulm, og i det væsentlige klemmer mad ind i maven, kræver denne membran elasticitet for at lade spiserøret bevæge sig op og ned. Normal fysiologi mave, og denne membran skal være elastisk for at gøre spiserøret i stand til at bevæge sig op og ned . Normal fysiologi understøtter gastroøsofageal (GE) krydset, hvor spiserøret og maven går sammen for at bevæge sig frem og tilbage lige under lige over membranen. I hvile skal GE-krydset imidlertid være placeret under membranen og i bukhulen. Det er vigtigt at huske at disse afstande er meget korte.
 
Over tid kan pharyngoesophageal membranen blive svagere, en del af maven kan hernere ind i membranen og fortsætter permanent over membranen.
 
Mindsket abdominal muskelton og øget tryk i abdominalbyen kan begynde at vokse i en Hiatal brok. Derfor er folk, der er overvægtige og kvinder, der er gravide, i en forhøjet risiko for at udvikle en hiatal brok.
 
Mennesker, der har gentagne opkastninger eller dem, der har forstoppelse og belastning med tarmmodeller, øger intra-abdominaltryk, når de spænder, og det kan svække pharyngoesophageal membranen.
 

 
Membranen kan også blødgøre og miste sin elasticitet som en del af aldringen.
Ascites en unormal akkumulation af væske i bukhulen ofte observeret hos mennesker med leversvigt også forbundet med væksten af ​​en hiatal brok.
 
Er der flere typer af en Hiatal Hernia?
Den mest almindelige type af hiatal brok er en glidende hiatal brok. Dette tegner sig for 95% af alle hiatal hernier, og fordi en hiatusbrød i sig selv ikke forårsager symptomer, er det ukendt, hvor ofte hans tilstand eksisterer i den generelle befolkning. Med en glidende brok, glider GE-forbindelsen og en del af maven højere ind i mediastinum, området i brystet mellem lungerne, hvor spiserøret går frem og hvor hjertet ligger. En brok er ekstra mærkbar under aspiration, når membranen kontraherer og falder i retning af bukhulen og når spiserøret falder under indtagelse.
I en par esophageal brok er spalten i pharyngoesophageal membranen stor, og en større del af maven bryder ind i brystet ved siden af ​​spiserøret og forbliver der, men GE krydset forbliver under membranen. Dette skyldes ledbånd, som holder dele af maven forbundet med andre organer i maven, hvis der opstår en parafosophageal brok, deler af maven roterer opad antager den position over membranen.
I en kombination af hændelser, hvis manglen i membranen bliver stor, kan GE-knudepunktet og tilsætningsområderne i maven knække og blive løsnet i brystet, der forårsager både en parosofageal og en glidende hiatusbrækkelse.
 
Hvad er tegn og symptomer på en hiatus brok?
 
I sig selv forårsager en hiatusbrækthed ingen symptomer, og de fleste findes uventet, når en person har brystrøntgen eller abdominal X-ray eller abdominal Xray inklusive øvre GI-serie og CT-scanninger (hvor patienten svelger barium eller forskelligt kontrastmateriale ). Det findes også tilfældigt under gastrointestinal endoskopi i spiserøret og mundhulen (ECD)
 
Oftest, hvis symptomer opstår, skyldes de gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hvor fordøjelsessafter indeholdende syre fra maven bevæger sig op i spiserøret.
 
Maven er som en blandeskål, der tillader mad og fordøjelsessafter at blande for at starte fordøjelsesprocessen. Maven har en beskyttende foring, der hæmmer syre fra at spise væk i maves muskler og producere betændelse. Desværre har spiserøret ikke en tilsvarende beskyttende foring. I stedet baserer den sig på den nedre esophageal sphincter (LES), der er placeret ved GE-forbindelsen, og membranen i membranen omslutter spiserøret til at fungere som et låg eller stik for at blokere syre fra tilbagesvaling fra maven til spiserøret. Ud over LES er den normale placering af GE-forbindelsen i bukhulen vigtig for at holde syren hvor den tilhører. Der er yderligere tryk i brysthulrummet i forhold til bukhulen, især under aspiration. Denne blanding af tryk, der udøves i den nederste spiserør fra LES, membranen og bukhulen producerer en zone med højere tryk, der holder mavesyren på plads.
 
I tilfælde med glidende hernia strømmer GE-krydset over membranen og ind i brystet, og den højere trykzone bliver spredt. Syre får lov til at tilbagesvales tilbage i spiserøret, der skaber betændelse i slimhindebeklædningen og symptomerne på GERD.
 
Disse symptomer kan omfatte følgende:


                 

  • Buring i spiserørområdet
  •              

  • Waterbrash, den hurtige fremkomst af en betydelig mængde spyt i munden, der stimuleres af
  •              

  • reflukssyren
  •              

  • halsbrand; brystsmerter eller brændende
  •              

  • Kvalme, opkastning eller hævning (tørre hæver)

Symptomer er normalt værre efter måltiderne. Disse symptomer kan blive værre, når de lyver hurtigt og kan løse sig med at sidde op eller gå.
I nogle forsøg indstilles tilbagesvaling i nedre spiserøret af nervøse reflekser, der kan producere en hoste eller endda spasme af de små luftveje i lunger astma. Nogle patienter kan have tilbagesvalede syre dråber vises i ryggen af ​​deres hals. Denne syre kan indåndes eller aspireres i lungen, der producerer hostende spasmer astma eller gentagne infektioner i lungen, herunder lungebetændelse og bronkitis. Dette kan forekomme hos en person i alle aldre fra spædbørn til ældre.
 
De fleste paralysofageale vitale hernier har ingen symptomer på tilbagesvaling, fordi GE-forbindelsen ligger under membranen, men på grund af måden, som maven er omdannet til brystet, er der sandsynligheden for en gastrisk volvulus, hvor maven snor sig. Nødsituation og forårsager vanskelig, smertefuld indtagelse, brystsmerter og opkastning.
 
Hvordan diagnostiseres en hiatal brok?
Oftest findes en hiatal brok uventet med gastronitiesnale røntgenstråler, EGD og undertiden CT-scanning, da det i sig selv ikke forårsager symptomer. Først når der er sammenkædet, vil patientens symptomer normalt søge lægehjælp. Med symptomer på GERD er det sandsynligt, at der findes en hiatal brok i en form, da de fleste patienter med GER har Hiatal brok.
 
Diagnosen er oftest etableret af en bariumswallow eller øvre GI-serie, hvor en radiolog bruger fluoroskopi til at undersøge i realtid, da den slugte barium skitserer spiserør, mave og øvre del af tyndtarmen. Ud over at se anatomien kan radiologen også bemærke bevægelsen af ​​musklerne, der arbejder for at fremdrive barium (og formodentlig) mad gennem spiserøret i maven og hinsides.
 
Endoskopi er en medicinsk operation, der udføres under sedering af en gastroenterolog for at se på formen af ​​spiserøret, maven og tolvfingertarmen. En hiatusbrød kan let diagnostiseres på denne måde, og endnu vigtigere kan lægen muligvis se komplikationer af GEr fra tilbagesvaling af syre. Endoskopi er at diagnosticere ardannelse med struktur (indsnævring af spiserør og precancerous lidelser som Barrett’s spiserør. Biopsier eller små vævsprøver kan tages og undersøges under et mikroskop.
 
Hvad er behandlingen for en hiatal brok?
Behandlingen af ​​en hiatal brok er en behandling for GERD og minimering af sur reflux. Dette omfatter nedsættelse af syreafskiltning i maven, idet man undgår elementer og stoffer, der er besværlige for maven, og mekaniske midler til at holde den resterende syre i maven, hvor den tilhører.
Protonpumpehæmmere medicin bruges normalt til at reducere syreproduktionen. Disse omfatter rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec),
 
Ændringer i livsstil
Livsstilsændringer kan omfatte hævning af hovedet mens du lægger i seng, sover for at tillade tyngdekraften at begrænse syre fra tilbagesvaling til spiserøret.
Små hyppige måltider kan hjælpe i stedet for at spise to eller tre store måltider om dagen.
Nogle fødevarer bør undgås, herunder løg, citrusfrugter, tomater, krydret mad, men de fleste mennesker er opmærksomme på de fødevarer, der udløser halsbrand symptomer og undgår dem.
 
Hiatal brækkirurgi
Med tilsætning af protonpumpehæmmere medicin, medica
 

 
l terapi ha reduceret behovet for kirurgi til glidende hernierne hernier, og det rådes ofte kun til personer, der har mislykket aggressiv medicinbehandling eller som har avancerede komplikationer af GERD, som sår, strengninger og blødninger eller dem med kronisk lungebetændelse fra aspiration .
 
Patienter med parosophageal brok har ofte ingen symptomer, og kirurgi er kun nødvendig, hvis hernierne bliver tætte og bliver fast i den membranhale eller roterer for at forårsage en volvulus. Selvom dette ses mere regelmæssigt hos ældre mennesker, kan der også forekomme esophageal brok som en medfødt tilstand hos nyfødte og spædbørn.
Ofte udføres operationen som en minimalt invasiv operation ved anvendelse af et laparoskop. Selvom der findes forskellige metoder, er resultaterne sammenlignelige, og det bedste valg er normalt det, kirurgen føler sig mest afslappet udfører under en bestemt omstændighed.
 
& Nbsp;

Health Life Media Team

Skriv et svar