Degenerative Disk Disorder

 Degenerative diskforstyrrelser er en af ​​de mest almindelige årsager til lændesmerter og nakkesmerter, og også en af ​​de mest misforståede.
 
Kort sagt, degenerativ disk sygdom refererer til symptomer på ryg eller nakke smerte forårsaget af slid på en rygskive. I nogle tilfælde forårsager degenerativ disk sygdom også svaghed, følelsesløshed og varme, skødesmerter i arme eller ben (radikulær smerte). Degenerativ disk sygdom består typisk af kroniske smerter på lavt niveau med intermitterende episoder af mere alvorlig sygdom.
 
Lumbar Degenerative Disc Disease
Degenerativ diskforstyrrelse i lændehvirvelsøjlen kan forårsage smerte i underkroppen, benene og hofterne.
 
Ubehagelig disk degeneration er udbredt i nakken (cervikal rygsøjlen) og nedre ryg (lændehvirvelsøjlen). Disse områder af rygsøjlen oplever mest bevægelse og stress og er mest modtagelige for disk degeneration.
 
Udtrykket degenerative med rimelighed tyder på, at symptomerne bliver sværere med alderen. Selv om ordet ikke vedrører tegnet, men i stedet beskriver diskens proces degenererende over tid.
 
På trods af hvad navnet antyder, er degenerativ disk sygdom ikke en sygdom, men en tilstand, hvor almindelig aldersrelateret slid på en disk producerer ustabilitet, smerte, mobilitetsudfordringer og andre tegn og symptomer. Denne tilstand slutter normalt ikke i langtidssykdom, og hovedparten af ​​sagerne kan håndteres ved hjælp af ikke-kirurgiske behandlingsteknikker.
 
Selv om det er korrekt, at diskdegeneration har tendens til at udvikle sig over tid, forværres ubehag og smerte fra degenerativ disk sygdom normalt ikke. Faktisk sænker smerten typisk, og du føler dig bedre, hvis du får nok tid. Den degenerative kaskadteori forklarer, hvordan denne proces virker.




Disc degeneration er et konsekvent og karakteristisk element i aldring, og over tid vil alle vise nogle ændringer i deres diske. Imidlertid skaber en degenererende disk ikke altid symptomer. Faktisk er degenerativ disk sygdom ret variabel i sin art og sværhedsgrad.
 
Vi giver dybdegående information om aspekter af degenerativ disk sygdom baseret på almindeligt accepterede principper, såsom hvordan en degenereret disk forårsager smerte og ledd symptomer og behandlinger.
 
Læger er uenige
Der er en lille aftale i det medicinske forskningssamfund af elementer, der gør og ikke etablerer diagnosen degenerativ diskforstyrrelse. Denne mangel på konsensus kan skyldes betingelsens karakteristika ved at forårsage symptomer i løbet af mange år, hvilket gør det vanskeligt for læger at spore symptomer.
 
Det er vigtigt at bemærke, at skive degeneration kan føre til eller fremskynde udbrud af yderligere spinal tilstande, såsom:
 
Spinal stenose, en form for spinal degeneration, der fører til nerve rot eller rygmarv klipning.
 
Slidgigt i rygsøjlen i rygsøjlen, juster i facetsamlinger på bagsiden af ​​rygsøjlen, som udviser som følge af degeneration.
 
Spondylolisthesis, hvor en hvirvellegeme glider frem på en anden på grund af facetled degeneration.
 
Skoliose, hvor diske degenererer på en uregelmæssig (skæv måde) og en ‘kurve’ kan danne sig over tid.
En degenererende spinalskive fører ikke altid til smerte eller andre symptomer. Fordi disken selv har meget lidt innervering, opstår der ofte smerter, når den degenererende skive påvirker andre strukturer i rygsøjlen (såsom muskler, led eller nerve rødder).
 
Smerter forbundet med degenerativ disk sygdom stammer normalt fra to hovedfaktorer:


                 

  1. Betændelse.Inflammatoriske proteiner fra diskpladsrummet kan lække ud som disken degenererer, hvilket forårsager hævelse i de omkringliggende spinalstrukturer. Denne betændelse kan producere muskelspænding, muskelspasmer og lokal ømhed i ryg eller nakke. Hvis en nerverod bliver betændt, kan smerte og følelsesløshed udstråle i arm og skulder (kaldet cervikal radiculopati i tilfælde af cervikal disdegeneration) eller i hofter eller ben (kaldet lumbale radiculopati i tilfælde af lændehvirvelseskive degeneration).
  2.              

  3. Unormal mikro-bevægelses ustabilitet.Dæmpning og understøtning af en disk giver typisk fald, da diskens ydre lag (annulus fibrosis) degenererer, hvilket fører til små, unaturlige bevægelser mellem hvirvler. Disse mikro-bevægelser kan forårsage spænding og irritation i de omkringliggende muskler, led og nerve rødder som rygsegmentet bliver gradvist mere ustabilt og forårsager intermitterende episoder med mere intens smerte.

  4.              

  5. Både betændelse og mikro-bevægelses ustabilitet kan forårsage muskelspasmer i ryggen eller nakke.Muskelspasmen er kroppens forsøg på at stabilisere rygsøjlen. Muskelspændinger og spasmer kan være ret smertefulde og antages at forårsage opblussen af ​​intens smerte forbundet med degenerativ disk sygdom.

  6.              

  7. Degenerativ disk sygdom vedrører primært en rygsøjle, men det vil sandsynligvis også påvirke andre dele af rygsøjlen.De to resultater mest korrelerede med en smertefuld disk er:
  8.              

  9. Kardilaginøs Endplate Erosion.Ligesom andre led i kroppen er hvert hvirvelsegment et led, der har brusk i det. I mellem en rygskive og hver hvirvellegeme er et brusklag kendt som endpladen. Endpladen smørrer rygsøjlen og fungerer som en gatekeeper for ilt og næringsstoffer, der kommer ind og forlader pladen. Da disken slides ned og endepladen begynder at udbryde, er denne strøm af ernæring kompromitteret, hvilket kan fremskynde diskdegeneration. Da disken går igennem denne proces, vil diskpladsen falde sammen.


Diskplads sammenbrud. Som en disk degenererer diskpladsen vil kollapse, placere unødig belastning på de omgivende muskler, da de støtter rygsøjlen og forkorter mellemrummet mellem hvirvlerne, hvilket fører til yderligere mikro-bevægelse og spinal ustabilitet.
 
Disse processer udvikler sig typisk gradvist snarere end alle på én gang. Endplader erosion og diskplads sammenbrud kan øge spinal ustabilitet, spændinger i de omkringliggende muskler og både lokal og nerve rod smerte.
 
Degenerativ disk sygdom sker ofte i den cervicale rygsøjle (nakke) eller lændehvirvelsøjlen (nedre ryg), da disse regioner i rygsøjlen oplever mest motion og er mest modtagelige for at blive nedslidt.
 
Cervical Degenerative Disc Disorder Pain
Potentielle symptomer på cervikal degenerativ diskforstyrrelse består i at sprede smerter i skuldre, hænder og arme.
 
Det mest karakteristiske symptom på degenerativ diskforstyrrelse er en lavgradig, kronisk smerte omkring degenererende disk, der uregelmæssigt blokerer op i mere kritisk, muligvis invaliderende smerte.
 

 
Smerteopblussen kan være forbundet med tidligere bevægelser og usædvanlig belastning på rygsøjlen, eller de kan forekomme pludselig uden nogen åbenbar grund. Episoder kan fortsætte fra et par dage til flere uger før de vender tilbage til lave smerter eller midlertidigt går helt væk.
 
Andre almindelige symptomer på degenerativ disk sygdom omfatter:

                 

  • Forhøjet smerte med øvelser og aktiviteter, der omfatter bøjning eller rotation af rygsøjlen, samt løftning af noget tungt.
  •              

  • En udgivelsesfornemmelse, der produceres af spinal ubalance, hvor nakke eller ryg føles som om det ikke er muligt at yde væsentlig støtte og kan låse op og gøre bevægelsesfornemmelsen tilsyneladende umulig.
  •              

  • Muskelspændinger eller muskelspasmer eller muskelspændinger, som er velkendte konsekvenser af spinal ustabilitet.I nogle tilfælde kan en degenereret skive ikke forårsage smerter, men muskelspasmer er alvorligt smertefulde og øjeblikkeligt svækkende.

  •              

  • Potentiel udstrålende smerte, der virker stikkende, skarp eller varm. I tilfælde af cervikal disdegeneration opdages denne smerte i skulder, arm eller palme (kaldet en cervikal radikulopati); i tilfælde af lumbal disc degeneration, mærkes ubehag i balder, hofter eller ned på benets bagside (kaldet lumbal radiculopathy).
  •              

  • Forhøjet smerte ved opretholdelse af visse positioner, såsom at sidde eller stå i længere perioder (forværrer rygsmerter) eller kigger for længe i en mobiltelefon eller bog (forværrede nakkepine).
  •              

  • Sænket smerte, når man ofte skifter stillinger i stedet for at stå eller blive i længere tid.Endvidere kan støtende nakke løbende sænke cervikal skive smerte, og udøve korte, hyppige gåture i løbet af dagen kan sænke lændehvirvelsøjlen.

  •              

  • Sænk smerte med bestemte positioner, som f.eks. brug af en pude, der sikrer nakkeens naturlige krumning under søvn, sidder i tilbagelænet eller liggende stilling eller ligger med en pude under knæene.
  •              

  • Mængden af ​​kroniske smerter - beskrevet som grundlinjesmerter - er væsentligt forskellig mellem individer og kan strække sig fra næsten ingen smerte eller blot en følelsesløshed / ømhed i ømhed til svær og invaliderende smerte.
  •              

  • Kontinuerlig eller kronisk smerte fra degenerativ disksygdom, der er alvorlig og fuldstændig invaliderende, sker i nogle tilfælde, men er forholdsvis usædvanlig.

Følgende proces er generelt praktiseret til at diagnosticere degenerativ disk sygdom:
 
En medicinsk historie opnås, der beskriver eksisterende og tidligere symptomer på nakke- eller rygsmerter, som omfatter, når smerten begyndte, hvor ofte smerte blokerer op, hvor på smerten i kroppen er registreret, og niveauet af sværhedsgrad af smerte og dets indflydelse på din mobilitet. En medicinsk historie kan også indeholde oplysninger om dine søvnmønstre og kostvaner, træningsrutiner og gennemsnitligt aktivitetsniveau, og hvordan symptomerne reduceres eller forværres af aktivitet eller kondition.
 
En fysisk eksamen gennemføres, som kan inkorporere følelse langs rygsøjlen for misdannelser (palpation), en række bevægelsestest og eller en refleksundersøgelse, der indebærer at bøje rygsøjlen fremad, bagved eller til siden.
 
En billedbehandlingstest kan i nogle tilfælde anmodes om at finde eller verificere diskdegeneration i rygsøjlen. En MR-scanning anvendes normalt til formodet diskdegeneration, som kan vise disk dehydrering eller en herniated disk, tårer eller sprækker i disken. En dehydreret disk kan betegnes som en mørk disk eller en sort disk, fordi den ser mørkere ud på en MRI-scanning.
Se Introduktion til diagnostiske undersøgelser for ryg og nakkepine
 
Degenerative Disc Disease.
Det er absolut nødvendigt at bemærke, at mængden af ​​smerte ikke svarer til mængden af ​​diskdegeneration. Kritisk degenererede diske kan ikke skabe meget smerte overhovedet, og diske med lidt degeneration kan forårsage kritisk smerte - nogle undersøgelser har observeret udbredt disdegeneration hos mennesker, der ikke oplever nogen disk smerte.1,2
 
Til dette formål bør en diagnose af degenerativ diskforstyrrelse regelmæssigt stole på en blanding af medicinsk historie, en fysisk eksamen og enhver billeddannelse test dikteret.
 
Som en sidste note er det nyttigt for patienterne at vide, at mængden af ​​smerte ikke korrelerer med mængden af ​​skader i rygsøjlen. Stærkt degenererede diske kan ikke producere meget smerte overhovedet, og diske med lidt degeneration kan producere alvorlig smerte. Hvad dette betyder for patienter er, at selv om de oplever svær smerte, betyder det ikke nødvendigvis, at der er noget alvorligt forkert med deres ryg og betyder ikke nødvendigvis, at de har brug for operation for at reparere skade.
 
Målene for degenerativ disk
 
Kirurgi til at nærme sig degenerativ diskforstyrrelse er normalt kun anbefalet, hvis smerten er alvorlig og ikke-kirurgiske behandlinger, såsom smertestillende medicin og fysioterapi, er ineffektive. Målet med kirurgi er at ændre de underliggende mekanismer i rygsøjlen, der forårsager smerte, såsom overdreven mikrobevægelse, betændelse og muskelspænding.
 
Spinal fusion til degenerativ disk sygdom
Inden de beslutter at have proceduren for degenerativ diskforstyrrelse, bør patienterne genkende risiciene og fordelene.
 
Ikke-kirurgiske behandlinger anbefales typisk i mindst 6 til 12 uger, før operationen overvejes, selv om det i de fleste tilfælde anvendes ikke-kirurgiske behandlinger i meget længere tid. Det forudsiges, at kun mellem 10% og 20% ​​lændehvirvelseskuffe degenerationssager og op til 30% af de tilfælde af cervicale skive degeneration administreres ikke og administreres med nonsurgiske metoder og retfærdiggøre kirurgi for at lindre smerte og forbedre mobilitet.
 
Overvejelser før rygsøjlen kirurgi
Der er flere faktorer at overveje, inden du vælger kirurgisk behandling, hvis det anbefales, herunder:
 
Gendannelsesproces. Gendannelsesperioden efter spinal kirurgi kan omfatte en kombination af smertestillende medicin, fysioterapi eller iført ryg- eller nakkebøjle
Livsstils overvejelser. De sædvanlige rutinemæssige livsstilsjusteringer, der kræves til enten ikke-kirurgisk eller kirurgisk terapi, kan være signifikante. I tilfælde af kirurgi kan en lang genopretningsproces kræve betydelige fratrædelser fra din beskæftigelse. Derudover vil konventionel fysioterapi og smertebehandling være nødvendig for at opnå optimale resultater.
Imaging indikation af disk degeneration. Spinal kirurgi for degenerativ skive smerte er almindeligvis kun foreskrevet, hvis en billeddannelse scan knyttet til det specifikke formål med smerte, og selv da resultater er ikke altid forventet.
 
Spinal kirurgi er altid valgfri, hvilket betyder, at det er patientens beslutning om, hvorvidt proceduren skal eller ej. Spinalfusion er den mest standardprocedure, der praktiseres for degenerative skive smerter. I de senere år er kunstig udskiftning af skiver vokset mere omfattende som udstyr, og kirurgiske metoder har udviklet sig.
 
Spinal Fusion for Degenerativ Disc Disease
Under en spinalfusionsprocedure transplanteres to tilstødende hvirvler forenet for at ændre de underliggende mekanismer, der producerer smerte. En smeltet led reducerer ustabilitet på et spinal-segment, nedsættelse af smerte, der frembringes ved mikrobevægelser, muskelspænding og hævelse. Fælles fusion kan også give en mere præcis dekompression af knuste nerver.
 

Spinal Fusion Procedure


 
En spinal fusion procedure består typisk af følgende trin:


                 

  • Under generel anæstesi er der lavet en snit / indsnit for at få adgang til rygsøjlen.Til en cervikal fusion er snittet generelt lavet i den forreste del af nakken. Til lumbalfusion kan der laves et snit i den bageste, forreste eller side af kroppen.

  •              

  • Muskler, der omfatter rygsøjlen, skæres væk eller forskydes til siderne for at nå ryggen.
  •              

  • Den degenererende disk er adskilt fra diskpladsen.
  •              

  • Et knoglegraft eller -udstyr er fastgjort over diskpladsen for at stabilisere rygsegmentet og fremme knoglevæksten.
  •              

  • Ryggmusklerne repareres eller genmonteres, og snitstedet er forseglet med sting.

En fusionskirurgi opstiller mekanismerne for knoglevækst, og fusionen opstår i måneder efter proceduren. Af denne grund kan den komplette helingsproces fra en fusionskirurgi fortsætte op til et år, selv om et flertal af patienterne er tilbage til deres regelmæssige daglige rutiner inden for seks uger.
 
Efter operationen kan brug af ryg- eller nakkebøjle anbefales at holde rygsøjlen sikret og for at mindske smertefulde bevægelser, der kan true helingsprocessen. Ligeledes foreslås fysisk terapi, at musklerne forbedres for at understøtte rygsøjlen, og smerteforeskrifterne bliver beordret til at klare postkirurgisk smerte.
 
Kunstig Disc Replacement Surgery
Degenerativ skive smerte kan også utvivlsomt nedsættes eller elimineres ved at indsætte en enhed, der efterligner den oprindelige støtte og bevægelse af en rygskive i en procedure, der kaldes kunstig udskiftning af kunstige skiver (ADR). I modsætning til spinal fusion er denne procedure specificeret for at bevare bevægelse på et spinal segment efter operationen.
 
I denne procedure:

                 

  • Ryggen er nået gennem et lille snit under generel anæstesi.Under en cervikal ADR er snittet typisk lavet i ydersiden af ​​nakken; Under en lumbal ADR er snittet sædvanligvis lavet i ryggen direkte over rygsøjlen.
  •              

  • Musklerne skiftes til siden eller adskilles fra rygsøjlen.
  •              

  • Den degenererede skive kasseres helt, ligesom det er nogen forfaldne dele af rygsøjlen eller de tilstødende hvirvler i diskpladsen.
  •              

  • Den kunstige disk er implanteret i diskpladsudnyttelse af røntgenbilleder til at lede enheden.Nogle enheder indeholder også metalplader, som er forbundet til enten hvirvelbøsningen med udsigt over diskpladsen.

  •              

  • Musklerne, der omgiver rygsøjlen, sættes fast igen, og skæret er forseglet.
  •              

  • Kunstige diske er generelt fremstillet af plast eller metal materialer.Rehabiliteringsprocessen fra en kunstig udskiftning af skiver indbefatter typisk en kombination af fysioterapi, smertestillende medicin og måske iført en nakke eller rygbøjle. Healing fra denne operation kan tage op til 6 måneder.

Health Life Media Team

Skriv et svar