Thoát vị hernia là gì

Thực quản nối miệng và cổ họng đến dạ dày. Nó di chuyển trong khoang ngực và bắt đầu từ khoang bụng qua một cái lỗ trên cơ hoành được gọi là gián đoạn thực quản. Các hiatal hernia hạn xác định một điều kiện mà một phần của dạ dày mà thường nằm ở nở khoang bụng hoặc nhô ra thông qua việc gián đoạn thực quản để ngồi trong khoang ngực.

Nguyên nhân gây thoát vị hernia?

Thông thường, nơi thực quản qua cơ hoành được bịt kín bởi màng thực quản phren, một màng mỏng của mô gắn thực quản với cơ hoành nơi thực quản qua thông qua cơ hoành để trong khoang ngực và khoang bụng được chia nhau. Kể từ khi thực quản sẽ rút ngắn và kéo dài với từng nuốt, về cơ bản ép ăn vào dạ dày, màng này đòi hỏi tính đàn hồi cho phép thực quản để di chuyển lên và xuống dạ dày sinh lý bình thường, và màng này cần phải được đàn hồi để cho phép thực quản để di chuyển lên và xuống. sinh lý bình thường hỗ trợ dạ dày (GIVE)giao lộ, nơi thực quản và dạ dày tham gia để di chuyển qua lại từ bên dưới để ngay trên cơ hoành. Tuy nhiên, ở phần còn lại, ngã ba GE nên được đặt dưới cơ hoành và trong khoang bụng. Nó là điều cần thiết phải nhớ rằng những khoảng cách rất ngắn.

Tăng ca, màng pharyngoesophageal có thể trở thành yếu, một phần của dạ dày có thể herniate vào màng tế bào và tồn tại trên cơ hoành vĩnh viễn.

Giảm trương lực cơ bụng và tăng áp lực trong thành phố bụng có thể bắt đầu sự phát triển của một hiatal hernia. vì thế, những người thừa cân và những phụ nữ đang mang thai có nguy cơ cao cho việc phát triển một hiatal hernia.

Những người có một nôn lặp đi lặp lại hoặc những người bị táo bón và căng thẳng để có các mô hình ruột tăng áp lực trong ổ bụng khi căng thẳng, và điều này có thể làm suy yếu màng pharyngoesophageal.

Màng cũng có thể làm mềm và mất tính đàn hồi của nó như là một phần của quá trình lão hóa.
Cổ trướng tích tụ bất thường của chất lỏng trong khoang bụng thường thấy ở những người bị suy gan cũng, gắn liền với sự phát triển của một hiatal hernia.

Có nhiều kiểu một hernia Thoát vị?
Loại phổ biến nhất của một hiatal hernia là một hiatal hernia trượt. Tài khoản này cho 95% của tất cả các chứng thoát vị hernia và, vì thoát vị gián đoạn bởi chính nó gây ra không có triệu chứng, nó là chưa biết mức độ thường xuyên tình trạng của anh tồn tại trong dân số nói chung. Với thoát vị trượt, ngã ba GE và một phần của slide dạ dày cao hơn vào trung thất, khu vực trong ngực giữa phổi nơi những tiến bộ thực quản và nơi trái tim nằm. Một thoát vị là phụ đáng chú ý trong khát vọng khi hợp đồng hoành và rơi vào sự chỉ đạo của khoang bụng và khi thực quản giảm trong nuốt.
Trong một thoát vị para thực quản, sự chênh lệch trong màng pharyngoesophageal lớn, và một phần lớn của dạ dày herniates vào ngực liền kề thực quản và ở đó, nhưng ngã ba GE vẫn dưới cơ hoành. Điều này là do dây chằng mà giữ phần của dạ dày kết nối với các cơ quan khác trong ổ bụng nếu thoát vị para-thực quản xảy ra, các bộ phận của dạ dày xoay trở lên các giả định rằng vị trí trên cơ hoành.
Trong một sự kết hợp của các sự kiện, ông nên khiếm khuyết trong cơ hoành trở nên lớn, GE ngã ba, bổ sung vùng của dạ dày có thể herniate và trở thành dislodged vào ngực gây cả một thực quản para và gián đoạn trượt thoát vị.

các dấu hiệu và triệu chứng của thoát vị gián đoạn là gì?

Bởi bản thân, thoát vị gián đoạn gây ra không có triệu chứng, và hầu hết được tìm thấy bất ngờ khi một người có một tia X ngực hoặc tia X hoặc tia X bụng bụng bao gồm hàng loạt tiêu hóa trên, và quét CT, (nơi bệnh nhân nuốt bari hoặc vật liệu tương phản khác nhau). Nó cũng được tìm thấy tình cờ trong khi nội soi tiêu hóa của dạ dày thực quản và tá tràng (ECD)

Hầu hết thường nếu triệu chứng transpire, họ là do bệnh trào ngược dạ dày (GERD) nơi dịch tiêu hóa có chứa axit từ dạ dày di chuyển lên vào thực quản.

Dạ dày giống như một bát trộn cho phép thực phẩm và tiêu hóa các loại nước ép để trộn để bắt đầu quá trình tiêu hóa. Dạ dày có một lớp lót bảo vệ ức chế axit ăn mòn các cơ bắp dạ dày và sản xuất viêm. thật đáng tiếc, thực quản không có lớp lót bảo vệ tương đương. Thay thế, nó dựa trên cơ vòng thực quản dưới (THE) nằm ở ngã ba GE và các cơ bắp của cơ hoành bao quanh thực quản để hoạt động như một nắp hoặc cắm để chặn axit từ chảy ngược từ bụng vào thực quản. Ngoài các LES, vị trí bình thường của ngã ba GE trong khoang bụng là rất quan trọng để giữ cho axit nơi nó thuộc. Có thêm áp lực trong khoang ngực so với khoang bụng, đặc biệt là trong khát vọng. sự pha trộn này áp lực từ phía bên trong thực quản thấp nhứt từ LES, cơ hoành, và khoang bụng tạo ra một khu vực áp suất cao hơn mà giữ axit trong dạ dày tại chỗ.

Trong trường hợp với trượt hit thoát vị, Ngã ba GE chảy trên cơ hoành và thành ngực, và vùng áp suất cao hơn là tiêu tan. Acid được phép đến trào ngược trở lại thực quản tạo ra tình trạng viêm của lớp niêm mạc thực quản và các triệu chứng của GERD.

Những triệu chứng này có thể bao gồm những điều sau đây:

  • Ghi đĩa của hãng trong khu vực thực quản
  • Ống nước dễ vỡ, sự xuất hiện nhanh chóng của một số lượng đáng kể của nước bọt trong miệng được kích thích bởi
  • axit chảy ngược
  • ợ nóng; đau ngực hoặc đốt
  • buồn nôn, nôn hoặc buồn nôn (heaves khô)

Các triệu chứng thường là tồi tệ hơn sau bữa ăn. Những triệu chứng này có thể được thực hiện tồi tệ hơn khi nằm nhanh và có thể giải quyết với ngồi dậy hoặc đi bộ.
Trong một số đối tượng, trào ngược vào thực quản thấp hơn đặt ra phản xạ thần kinh có thể tạo ra một tiếng ho hoặc thậm chí co thắt của đường hô hấp nhỏ trong phổi bệnh hen suyễn. Một số bệnh nhân có thể có những giọt axit trào ngược xuất hiện ở phía sau của cổ họng của họ. axit này có thể được hít vào hay hút vào phổi sản xuất ho co thắt suyễn hoặc reoccurring nhiễm trùng phổi bao gồm viêm phổi và viêm phế quản. Điều này có thể xảy ra ở một cá nhân ở mọi lứa tuổi từ trẻ sơ sinh đến người già.

Hầu hết thoát vị quan trọng para thực quản không có triệu chứng của trào ngược vì ngã ba GE cư trú dưới cơ hoành, nhưng vì cách dạ dày đã trở thành ngực, có khả năng xảy ra xoắn dạ dày nơi xoắn dạ dày khi bản thân. Trường hợp khẩn cấp và gây khó khăn, nuốt đau đớn, tưc ngực, và nôn.

Làm thế nào là một hiatal hernia chẩn đoán?
thường xuyên nhất, thoát vị hernia được tìm thấy bất ngờ với X-quang gastronitiesnial, EGD và đôi khi CT scan, từ, bởi bản thân, nó gây ra không có triệu chứng. Chỉ khi có được liên kết, triệu chứng của GERD sẽ bệnh nhân thường đi khám bệnh. Với triệu chứng của GERD, có khả năng là một hiatal hernia tồn tại trong một số hình thức vì hầu hết các bệnh nhân bị thoát vị GER có hernia.

thường xuyên nhất, chẩn đoán được thành lập bởi một nuốt bari hay một loạt tiêu hóa trên, nơi một radiologist sử dụng huỳnh quang để kiểm tra trong thời gian thực như bari nuốt phác thảo thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non. Trong Ngoài việc xem giải phẫu, các bác sĩ X quang cũng có thể lưu ý sự chuyển động của các cơ bắp mà làm việc để đẩy bari rằng (và có lẽ) thức ăn qua thực quản vào dạ dày và hơn thế nữa.

Nội soi là một hoạt động y tế thực hiện dưới gây ngủ bởi ruột và dạ dày để nhìn vào lớp niêm mạc của thực quản, Dạ dày, và tá tràng. Một thoát vị gián đoạn có thể được chẩn đoán dễ dàng theo cách này, và quan trọng hơn, bác sĩ có thể nhìn thấy những biến chứng của Ger từ trào ngược axit. Nội soi là để chẩn đoán sẹo với cấu trúc (thu hẹp của bệnh thực quản và tiền ung thư như thực quản Barrett. Sinh thiết hoặc mẫu mô nhỏ có thể được thực hiện và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Biện pháp điều trị thoát vị hernia là gì?
Việc điều trị cho một hiatal hernia là một điều trị GERD và giảm thiểu trào ngược axit. Điều này bao gồm giảm bài tiết axit trong dạ dày, tránh các yếu tố và các chất có phật ý đến niêm mạc dạ dày, và phương tiện cơ giới để giữ axit dư trong dạ dày mà nó thuộc.
thuốc ức chế bơm proton thường được sử dụng để giảm sản xuất axit. Chúng bao gồm Rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec),

Thay đổi lối sống
Thay đổi lối sống có thể bao gồm nâng đầu của bạn trong khi nằm trên giường, ngủ để cho phép trọng lực để hạn chế axit từ refluxing vào thực quản.
bữa ăn nhỏ thường xuyên có thể giúp chứ không phải ăn hai hoặc ba bữa ăn lớn mỗi ngày.
Một số thực phẩm nên tránh bao gồm hành tây, trái cây cam quýt, cà chua, thực phẩm cay, Tuy nhiên, hầu hết các cá nhân nhận thức được các loại thực phẩm kích hoạt các triệu chứng ợ nóng và né tránh họ.

Hernia Thoát vị Phẫu thuật
Với việc bổ sung các loại thuốc ức chế bơm proton, dược

l điều trị ha giảm nhu cầu phẫu thuật cho trượt thoát vị hernia, và nó thường chỉ đề nghị cho những người đã thất bại trong điều trị thuốc tích cực hoặc những người đã biến chứng của GERD tiên tiến, như loét, hẹp, và chảy máu, hoặc những người có bệnh viêm phổi mãn tính từ khát vọng.

Bệnh nhân có para thực quản thoát vị thường không có triệu chứng, và phẫu thuật là cần thiết chỉ nếu thoát vị trở nên hạn chế và trở thành bị mắc kẹt trong gián đoạn hoành hoặc xoay để gây ra một xoắn. Trong khi điều này là thường xuyên gặp ở người cao tuổi, para thực quản thoát vị cũng có thể xảy ra như một điều kiện bẩm sinh ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh.
Khá thường xuyên, phẫu thuật được thực hiện như một hoạt động xâm lấn tối thiểu sử dụng một soi. Mặc dù có những phương pháp khác nhau, kết quả có thể so sánh, và sự lựa chọn tốt nhất thường là một trong những bác sĩ phẫu thuật cảm thấy thoải mái nhất thực hiện trong một hoàn cảnh cụ thể.