What is Actinic Cheilitis (AC)?


Vad är aktinisk keilit
Aktinisk keilit manifesterar en diffus eller fläckvis torrhet och variabel förtjockning av vermillion av den undre läppen. Den förhärskande formen av aktinisk keilit är på grund av kronisk solexponering. Den kallas också aktinisk cheilosis, sol keilit och ibland, aktinisk keilit med histologisk atypi.
AC drabbar nästan alltid lägre läppar och endast sällan överläppen, förmodligen på grund av underläppen mer utsatta för solen. I ovanliga fall rapporterats där det påverkar överläppen, detta kan bero på överläpp prominenta commissures (mungiporna vanligtvis inte involverade.
Drabbade personer kan uppleva symtom som torr känsla och sprickbildning av läppar. Det är oftast smärtfri och ihållande.
Utseendet är variabel. Vit skada indikerar hyperkeratos Red, erosiva eller ulcerösa lesioner indikerar förlust av epitel och inflammation. Tidigt, den akuta lesionen kan vara erytematösa (red) och ödematös (svullen) månader och år av solexponering, lektionen blir kronisk och kan vara grå-vit och förefaller torr, fjällig och rynkig.

Varför jag har torr och nariga läppar?

Det tänker vitaktig missfärgning av läppen vid gränsen av läppen och huden. Det finns förtjockning vitaktig fläck av läppen vid kanten av mun och hud. Det finns också en minskning med den annars så skarp gräns mellan den röda av läppen och honom normal hud, känd som vermillion gränsen. Detta kan bli fjällig och härdade AC fortsätter.

När gnugga din hand mot läppen, ni kanske märker läppen har en textur som liknar gnugga gloved finger längs sandpapper.

AC kan uppstå med hudskador av aktinisk keratos eller hudcancer annat särskilt på huvudet han halsen eftersom dessa är de mest solexponerade områden. Sällan kan det utgöra en genetisk känslighet för ljus skada (e.g., xeroderma pigmentosum eller aktinisk prurigo).

Causes
AC är skapad av kronisk och överdriven exponering för ultraviolett strålning i solljus riskfaktorer:

uteliv: e.g., jordbrukare, fiskare, vindsurfare, bergsklättrare, golfare. Detta har gett upphov till synonymer för detta tillstånd som sjöman läpp och bondens läpp. Det finns en förekomst av jordbruksarbetare i en halvtorra regionen i Brasilien som rapporterar AC i vissa områden så hög som 16.7%
Ljus hud hy: villkoret drabbar oftast människor med lättare hudtoner. Delvis kaukasier bor i tropiska områden. I en rapport, 96% eller en person med AC hade fenotyp 11 enligt Fitzpatrick skalan.
Age: AC ofta drabbar äldre personer, och sällan de under 45 years old.
Kön. Tillståndet drabbar män oftare än kvinnor; Ibland detta förhållande rapporteras så högt som 10:1

Aktinisk keilit beskriver också läpp förbättring av aktinisk prurigo, en sällsynt form av fotosensitivitet.

Vem får aktinisk keilit
Aktinisk keilit påverkar i hög grad vuxna med ljus hy som bor i tropiska eller subtropiska områden, speciellt utomhus workes. De minns ofta ha solbrända läppar under tidigare år. De kan också ha aktiniska keratoser på andra solexponerade ställen i hårbotten, ears, ansikte, och händer.
Actinic cheilitis is three times more in males than in females.
What causes actinic cheilitis?
Actinic cheilitis results from chronic exposure of the lower lip to solar ultraviolet radiation It is more vulnerable than encompassing skin because mucosal epithelium is thinner and less pigmented than the epidermis.
What are the clinical symptoms of actinic cheilitis?
Actinic cheilitis most commonly affects the lower lip (90%), and causes:

  1. Skin Dryness
  2. Thinned fragile skin
  3. Thickened, scaly papules and plaques (actinic keratoses)
  4. Mindre vanliga symtom på aktinisk keilit inkluderar;
  5. Redness
  6. Ömhet
  7. Swelling
  8. sprickbildning, fokal ulceration, och skärning
  9. Vita förtjockade fläckar (leukokeratosis)
  10. Förlust av avgränsning / mönster och lipline mellan vermillion gränsen av läppen och dess angränsande hud
  11. Missfärgad hud med blek eller gul area
  12. IIf läppstift, som tenderar att “blöda in i de omgivande linjer
  13. Framträdande veck och läpp linjer.

Vad är komplikationen av aktinisk keilit?
Aktinisk keilit är en pre-malignt tillstånd. Det ökar risken för:

intraepidermal carinoma (Bowen sjukdom eller squamoous cell carinoma in situ) .
Invasiv skivepitelcancer
Cancer i läppen är mer hos rökare än hos icke-rökare. Andra faktorer innebär onkogen humant papillomvirus (vårtvirus), immunsuppression och alkoholmissbruk.

invasiv squamooss cell carcinoma bör misstänkas om läppen fokalt anbud, eller en ihållande sår eller förstora knuta utvecklar.

Hur aktinisk keilit diagnostiseras?
Aktinisk keilit allmänhet diagnostiseras kliniskt; a skin biopsy may require fluorouracil if skin cancer or an inflammatory cause of cheilitis is presumed.

The pathological characteristics of actinic cheilitis are mutable thickening or atrophy of the lip, partial thickness epidermal dysplasia, solar elastosis and inflammation in the dermis of the skin.

What is the therapy and treatment options for actinic cheilitis?
Smoking for an extended period, and lifelong, year-round, daily sun protection are essential.
Limit sun exposure
Wear a hat with a wide brim
Applicera solskydd innehållande läppbalsam ofta

Men can consider growing a mustache.
Topical therapies for actinic cheilitis are unapproved. They include:

Photodynamic therapy -Photodynamic therapy (PDT) is a treatment that uses a drug, referred to a photosensitizer or photosensitizing agent, and a distinct type of light. When photosensitizers are revealed to a specific wavelength of light, they produce a form of oxygen that kills nearby cells.

Each photosensitizer is activated by light of a specific wavelength. This wavelength defines how far the light can travel into the body. Thus, physicians use specific photosensitizers and wavelengths of light to treat different areas of the body with PDT.

Imiquimod cream (Aldara) is an immune response modifier that has been analyzed for the treatment of actinic cheilitis. It develops an immune response in the skin leading to apoptosis (death) or the tumor cells. It produces the epidermis to be invaded by macrophages, which leads to epidermal erosion. T-celler är också stimuleras som en konsekvens av imiquimod behandling. Imiquimod verkar för att främja en “immunminne” som minskar en upprepning av lesioner; Det är minimal ärrbildning. Komplett clearance har visats i upp till 45% av patienter med aktiniska keratoser. However, dosen och varaktigheten av terapin samt den långsiktiga effekten, fortfarande måste fastställas för behandling av aktinisk keilit.

5-fluorouracil kräm – Topisk 5-fluorotic (5-FU, Efudex, Char) har visat sig vara en effektiv terapi för diffus, men mindre aktinisk keilit, 5-fluorouracil verkar genom att blockera DNA-syntes. Celler som snabbt växer kräver ytterligare DNA, så de ackumulera mer 5-fluorouracil, slutar i deras död. Frisk hud är mycket mindre påverkade. Behandlingen normalt tar 2-4 veckor bygger på en svars. Det förväntade svaret innefattar en svällande fas, följt av rodnad, sipprar, burning, och slutligen erosion. Behandlingen avbryts när sår och skorpbildning utveckla. Det finns minst ärrbildning Complete clearance har rapporterats i ungefär 50% of patients.
Topical retinoids

Physical call treatment for actinic cheilitis include:

  • Cryotherapy
  • Electrocautery
  • Laser ablation, e.g., with Er: YAG laser
  • Vermilionectomy (Surgical removal of the external lip)

How can actinic cheilitis be prevented?
Actinic cheilitis can be avoided by protecting the lips from sun exposure. IN smokers, the risk of cancer can be reduced by smoking cessation.