O que é uma hérnia hiatal

O esôfago se une à boca e garganta para o estômago. Ela se move dentro da cavidade torácica e começa na cavidade abdominal através de um buraco no diafragma conhecido como o hiato esofágico. The term Hiatal hernia defines a condition where a portion of the stomach that ordinarily is located in the abdominal cavity swells or protrudes through the esophageal hiatus to sit within the chest cavity.

What causes a hiatal hernia?

Normalmente, the place where the esophagus passes through the diaphragm is sealed by the phren oesophageal membrane, uma fina membrana de tecido anexando o esófago com o diafragma em que o esófago atravessa o diafragma de modo a que a cavidade torácica e abdominal são cavidade divididos uns dos outros. Desde o esôfago encurta e alonga com cada engolir, essencialmente apertando alimento no estômago, esta membrana requer elasticidade para permitir o esôfago para mover para cima e para baixo do estômago fisiologia normal, e esta membrana precisa ser elástica para permitir o esôfago para mover para cima e para baixo. fisiologia normal suporta a gastroesofágico (DAR)junção, onde o esôfago eo estômago se unem para frente e para trás a partir de apenas sob a logo acima do diafragma. Contudo, em repouso, o GE junção deve ser localizado abaixo do diafragma e no interior da cavidade abdominal. É essencial lembrar que estas distâncias são muito curtas.

Ao longo do tempo, a membrana pode tornar-se mais fraca faringoesofágico, uma porção do estômago pode herniate na membrana e persistem acima do diafragma permanentemente.

Diminuição do tônus ​​muscular abdominal e aumento da pressão dentro da cidade abdominal pode começar para o crescimento de uma hérnia hiatal. portanto, as pessoas que estão com sobrepeso e mulheres que estão grávidas têm um risco elevado para o desenvolvimento de uma hérnia hiatal.

As pessoas que têm um vômito repetitivo ou aqueles que têm constipação e esforço para ter modelos intestinais aumentar a pressão intra-abdominal quando estirpe, e isto pode enfraquecer a membrana faringoesofágico.

A membrana também pode suavizar e perder a sua elasticidade, como uma parte de envelhecimento.
Ascite uma acumulação anormal de fluido na cavidade abdominal muitas vezes observada em pessoas com insuficiência hepática também, associada com o crescimento de uma hérnia hiatal.

Existem vários tipos de uma hérnia hiatal?
O tipo mais comum de uma hérnia hiatal é uma hérnia hiatal deslizante. Esta conta para 95% de todas as hérnias de hiato e, porque uma hérnia de hiato por si só não causa sintomas, não se sabe com que frequência sua condição existe na população em geral. Com uma hérnia deslizante, a junção GE e uma parte da lâmina superior do estômago para o mediastino, a área no peito entre os pulmões, onde os avanços esôfago e onde o coração está localizado. Uma hérnia é extra perceptível durante a aspiração quando o diafragma se contrai e desce na direcção da cavidade abdominal e, quando o esófago diminui durante a deglutição.
Em uma hérnia para esofágico, a abertura na membrana faringoesofágico é grande, e uma porção maior do estômago herniates no peito adjacente ao esôfago e permanece lá, mas a junção GE permanece abaixo do diafragma. Isto é devido aos ligamentos que mantêm partes do estômago ligado a outros órgãos dentro do abdômen se uma hérnia para-esofágica acontece, partes do estômago rodar para cima a assumir que a posição acima do diafragma.
Em uma combinação de eventos, deve ele defeito no diafragma tornam-se grandes, a junção e de adição de regiões GE do estômago pode herniate e tornar-se desalojado no peito causando um tanto para esofágico e uma hérnia do hiato deslizante.

Quais são os sinais e sintomas de uma hérnia de hiato?

Por si próprio, uma hérnia de hiato não causa sintomas, e a maioria são encontrados inesperadamente quando uma pessoa tem um raio X de caixa ou abdominal de raios X ou de raio X abdominal incluindo a série GI superior, e tomografia computadorizada, (onde o paciente engole bário ou material de contraste diferente). Também é encontrado acidentalmente durante endoscopia digestiva do estômago do esôfago e do duodeno (ECD)

Na maioria das vezes, se os sintomas transpire, eles são devidos à doença de refluxo gastroesofágico (GERD) onde os sucos digestivos que contêm o ácido do estômago se move para cima para o esófago.

O estômago é como uma tigela que permite alimentos e digestivos sucos de misturar para iniciar o processo digestivo. O estômago tem um revestimento de protecção que inibe a partir de ácido corroendo o músculo do estômago e produzindo inflamação. Infelizmente, the esophagus does not have a comparable protective lining. Ao invés, it relies on the lower esophageal sphincter (THE) located at the GE junction and the muscle of the diaphragm encircling the esophagus to function as a lid or plug to block acid from refluxing from the abdomen into the esophagus. In addition to the LES, the normal location of the GE junction within the abdominal cavity is important to keep the acid where it belongs. There is additional pressure in the chest cavity compared to the abdominal cavity, particularmente durante a aspiração. Esta mistura da pressão exercida dentro do esófago inferior do LES, o diafragma, e a cavidade abdominal produz uma zona de pressão mais elevada que mantém o ácido do estômago em lugar.

Nos casos com deslizamento hérnia hit, A junção GE flui acima do diafragma e para o peito, e a zona de pressão mais elevada é dissipada. Ácido é deixada sob refluxo de volta para a criação de inflamação do esófago do revestimento do esôfago e os sintomas de GERD.

Estes sintomas podem incluir o seguinte:

  • Buring in the esophagus region
  • Waterbrash, the rapid emergence of a considerable amount of saliva in the mouth that is stimulated by
  • the refluxing acid
  • Azia; chest pain or burning
  • Náusea, vomiting or retching (dry heaves)

Symptoms normally are worse after meals. These symptoms may be made worse when lying fast and may resolve with sitting up or walking.
In some subjects, reflux into the lower esophagus sets off nervous reflexes that can produce a cough or even spasm of the small airways within the lungs asthma. Alguns pacientes podem ter gotículas de ácido refluxo aparecem na parte de trás da sua garganta. Este ácido pode ser inalado ou aspirado para o pulmão produção de tossir espasmos asma ou reoccurring infecções do pulmão, incluindo pneumonia e bronquite. Isso pode ocorrer em um indivíduo de todas as idades desde crianças a idosos.

A maioria das hérnias vitais para esofágicas não apresentam sintomas de refluxo porque a junção GE reside abaixo do diafragma, mas por causa da forma como o estômago se transformou no peito, there is the likelihood of a gastric volvulus where the stomach twist upon itself. Emergency and causes difficult, painful swallowing, dor no peito, e vómitos.

How is a hiatal hernia diagnosed?
Mais frequente, a hiatal hernia is found unexpectedly with gastronitiesnial X-rays, EGD and sometimes CT scan, since, por si próprio, it causes no symptoms. Only when there are linked, symptoms of GERD will the patient usually seek medical care. With symptoms of GERD, it is likely that a hiatal hernia exists in some form since most patients with GER have Hiatal hernias.

Mais frequente, o diagnóstico é estabelecido por uma andorinha de bário ou série GI superior, onde um radiologista usa fluoroscopia para analisar em tempo real, como o bário ingerido descreve o esôfago, estômago e a secção superior do intestino delgado. Além de ver a anatomia, o radiologista também pode notar o movimento dos músculos que trabalham para impulsionar que bário (e presumivelmente) alimentos através do esôfago para o estômago e além.

A endoscopia é uma operação cirúrgica realizada sob sedação por um gastroenterologista para olhar para o revestimento do esófago, estômago, e duodeno. A hérnia de hiato pode ser diagnosticada facilmente desta maneira, e, mais importante, o médico pode ser capaz de ver complicações de RGE do refluxo do ácido. A endoscopia é diagnosticar cicatrizes com estrutura (estreitamento das doenças do esôfago e pré-cancerosas, como o esôfago de Barrett. As biopsias ou amostras de tecido pequenas podem ser tomadas e examinar ao microscópio.

What is the treatment for a hiatal hernia?
The treatment for a hiatal hernia is a treatment for GERD and minimizing acid reflux. This includes decreasing acid secretion in the stomach, avoiding elements and substances that are vexatious to the stomach lining, and mechanical means to keep the residual acid in the stomach where it belongs.
Proton pump inhibitor medications are ordinarily used to decrease acid production. These include rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), esomeprazol (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazol (Prilosec),

Mudanças de estilo de vida
mudanças de estilo de vida podem incluir elevar sua cabeça, enquanto deitado na cama, dormir para permitir que a gravidade para limitar o ácido a partir do refluxo no esófago.
refeições freqüentes pequenas podem ajudar ao invés de comer duas ou três grandes refeições por dia.
Alguns alimentos devem ser evitados incluindo cebolas, frutas cítricas, tomates, comida apimentada, Contudo, a maioria das pessoas estão cientes dos alimentos que desencadeiam os sintomas de azia e evitá-los.

Cirurgia hérnia hiatal
Com a adição de medicamentos inibidores da bomba de protões, medica

l terapia ha diminuiu a necessidade de cirurgia para deslizar hérnias de hiato, e muitas vezes só é recomendado para pessoas que falharam o tratamento medicamentoso agressivo ou que têm avançado complicações da DRGE, como úlceras, strictures, e sangramento, ou aqueles com pneumonia crônica da aspiração.

Patients with para esophageal hernias often have no symptoms, and surgery is required only if the hernias become confined and become stuck in the diaphragmatic hiatus or rotate to cause a volvulus. While this is more regularly seen in older people, para esophageal hernias also may occur as a congenital condition in neonates and infants.
Quite often, the surgery is performed as a minimally invasive operation utilizing a laparoscope. Although there are different methods, the results are comparable, and the best choice is usually the one the surgeon feels most relaxed performing in a specific circumstance.