Wat is een hiatus hernia

De slokdarm sluit de mond- en keelholte naar de maag. Beweegt binnen de borstholte en vanaf de buikholte door een gat in het membraan bekend als de oesofageale hiatus. De term hernia definieert een aandoening waarbij een gedeelte van de maag die normaal ligt in de buikholte zwelt of steekt door de oesofageale hiatus te zitten binnen de borstholte.

Wat veroorzaakt een hiatus hernia?

Gewoonlijk, de plaats waar de slokdarm passeert door het membraan is afgedicht door het membraan phren slokdarm, een dun membraan weefsel bevestigen van de slokdarm de membraan waar de slokdarm passeert door het diafragma, zodat de borstholte en de buikholte zijn gescheiden van elkaar. Aangezien de slokdarm verkort en verlengt bij elke slikken, wezen knijpen voedsel in de maag, dit membraan elasticiteit vereist om de slokdarm op en neer bewegen normale maag fysiologie, en dit membraan moet elastisch zijn om de slokdarm in staat om verticaal verschuiven. Normale fysiologie ondersteunt de gastro-oesofageale (GEEF)knooppunt, waarbij de slokdarm en maag mee heen en weer van net onder naar boven het diafragma. Echter, onbeweeglijk, GE overgang moet onder het middenrif en in de buikholte bevinden. Het is essentieel om te onthouden dat deze afstanden zijn zeer kort.

Na een tijdje, pharyngoesophageal het membraan zwakker, een gedeelte van de maag kan uitpuilen in het membraan en blijven boven het membraan permanent.

Verminderde abdominale spierspanning en verhoogde druk in de buik stad kan beginnen aan de groei van een hiatus hernia. daarom, mensen met overgewicht en vrouwen die zwanger zijn, zijn op een verhoogd risico op het ontwikkelen van een hernia.

Mensen die een zich herhalend braken of degenen die constipatie en spanning moeten darm modellen hebben verhoging van de intra-abdominale druk als ze stam, en kan het membraan pharyngoesophageal verzwakken.

Het membraan kan ook zacht en verliest zijn elasticiteit als onderdeel van het ouder.
Ascites een abnormale ophoping van vocht in de buikholte vaak waargenomen bij mensen met leverfalen ook, aan het ontstaan ​​van een hernia.

Zijn er meerdere soorten een hiatus hernia?
De meest voorkomende vorm van een hernia is een glijdende hiatus hernia. Dit account voor 95% van alle hiatus hernia en, omdat een hiatus hernia op zich veroorzaakt geen symptomen, Het is onbekend hoe vaak zijn toestand bestaat in de algemene bevolking. Met een glijdende hernia, GE junctie en een gedeelte van de maag slede hoger de mediastinum, het gebied in de borst tussen de longen, waar de slokdarm voorschotten en waar het hart zich bevindt. Een hernia is extra op tijdens aspiratie wanneer het middenrif contracten en valt in de richting van de buikholte wanneer de slokdarm tijdens het slikken vermindert.
In een para-oesofageale hernia, het gat in het membraan pharyngoesophageal groot, en een groter deel van de maag herniates in de borst nabij de slokdarm en blijft daar, maar de GE overgang blijft onder het middenrif. Dit komt door ligamenten dat delen van de maag verbonden met andere organen in de buikholte houden als een para-oesofageale hernia gebeurt, delen van de maag roteren boven de aannemen dat boven het membraan.
In een combinatie van gebeurtenissen, moet hij defect in het diafragma groot worden, GE junctie en toevoeging regio van de maag kan uitpuilen en losgeraakt in de kist waardoor zowel een para slokdarm en glijdende hiatus hernia.

Wat zijn de tekenen en symptomen van een hiatus hernia?

Op zichzelf, een hiatus hernia veroorzaakt geen symptomen, en de meeste zijn onverwacht gevonden wanneer een persoon heeft een X-thorax of abdominale X ray of abdominale Xray met inbegrip van de bovenste GI-serie, en CT scans, (waarbij de patiënt slikt barium of verschillend contrastmateriaal). Ook is overigens gevonden tijdens gastrointestinale endoscopie van de slokdarm de maag en de twaalfvingerige darm (ECD)

Meestal als de symptomen tot uiting komen, deze veroorzaakt worden door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) waarbij de spijsverteringssappen met maagzuur beweegt omhoog in de slokdarm.

De maag als een mengkom waarmee voedsel en spijsverteringssappen te mixen om de spijsvertering te starten. De maag heeft een beschermende voering die zuur weerhoudt knagen aan de buikspieren en produceren ontsteking. Helaas, de slokdarm heeft geen vergelijkbare beschermende bekleding. In plaats daarvan, beroept zij zich op de onderste slokdarm sluitspier (DE) gevestigd in GE overgang en spieren van het membraan rond de slokdarm te functioneren als deksel of plug om zuur uit refluxende blokkeren van de buik naar de slokdarm. In aanvulling op de LES, de normale plaats van de GE overgang in de buikholte van belang om het zuur te houden waar het hoort. Er is extra druk in de borstholte opzichte van de buikholte, in het bijzonder tijdens aspiratie. Dit mengsel van uitgeoefende druk in de onderste slokdarm van de LES, het diafragma, en de buikholte vormt een zone met hogere druk die maagzuur plaats houdt.

In gevallen met schuifdeuren hit hernia, De GE junctie loopt boven het membraan en in de borst, en de hogere drukzone wordt gedissipeerd. Zuur laat men weer terugvloeien in de slokdarm creëren ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm en de symptomen van GERD.

Deze symptomen kunnen onder meer de volgende:

  • Begraven in de slokdarm regio
  • hartwater, de snelle opkomst van een aanzienlijke hoeveelheid speeksel in de mond die wordt gestimuleerd door
  • terugvloeien zure
  • Maagzuur; pijn op de borst of een branderig gevoel
  • Misselijkheid, braken of kokhalzen (droge heaves)

De symptomen normaal zijn erger na de maaltijd. Deze symptomen kunnen erger worden gemaakt bij het snel liegen en zou kunnen verdwijnen door zitten of wandelen.
In sommige onderwerpen, reflux in de onderste slokdarm zet zenuwreflexen die een hoest of spasme van de kleine luchtwegen in de longen astma kan produceren. Sommige patiënten kunnen reflux zuurdruppels laten verschijnen in de achterkant van hun keel. Dit zuur kan worden ingeademd of opgezogen in de longen produceren hoesten spasmen astma of terugkerende infecties van de long waaronder longontsteking en bronchitis. Dit kan gebeuren in een individu van alle leeftijden van baby's tot bejaarden.

De meeste para slokdarm vitale hernia's hebben geen symptomen van reflux, omdat de GE kruising woont onder het middenrif, maar vanwege de manier waarop de maag is veranderd in de borst, is de waarschijnlijkheid van een gastrische volvulus waarbij de maag twist zichzelf. Emergency en veroorzaakt moeilijk, pijnlijk slikken, pijn op de borst, en braken.

Hoe wordt een hiatus hernia gediagnosticeerd?
Meest voorkomend, een hernia is onverwacht gevonden met gastronitiesnial röntgenstralen, EGD en soms CT-scan, sinds, vanzelf, het veroorzaakt geen symptomen. Alleen wanneer er sprake zijn gekoppeld, symptomen van GERD zal de patiënt meestal onmiddellijk medische zorg. Met symptomen van GERD, is het waarschijnlijk dat een hiatus hernia bestaat in een of andere vorm, aangezien de meeste patiënten met GER hebben Hiatal hernia.

Meest voorkomend, de diagnose wordt gesteld door het inslikken van barium of bovenste MD series, wanneer een radioloog gebruikt fluoroscopie te onderzoeken in reële tijd de ingeslikte barium schetst de slokdarm, maag en het bovenste deel van de dunne darm. In aanvulling op het zien van de anatomie, de radioloog kan ook de beweging van de spieren die werken om dat barium voortbewegen mee (en vermoedelijk) voedsel via de slokdarm naar de maag en daarbuiten.

Endoscopie is een medische operatie uitgevoerd onder sedatie gastroenteroloog om de bekleding van de slokdarm, maag, en de twaalfvingerige darm. Een hiatus hernia kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd op deze manier, en wat nog belangrijker, de arts kan complicaties van GEr zien uit de reflux van zuur. Endoscopie is tot littekens met structuur diagnosticeren (vernauwing van de slokdarm en precancereuze aandoeningen zoals Barrett-slokdarm. Biopten of kleine weefselmonsters kunnen worden genomen en onderzocht onder een microscoop.

Wat is de behandeling voor een hernia?
De behandeling van een hernia is een behandeling van GERD en zure reflux minimaliseren. Dit omvat het verminderen zuursecretie in de maag, vermijden elementen en stoffen die belasten de maagwand zijn, en mechanische middelen om het overblijvende zuur in de maag te houden waar het hoort.
Protonpompremmer geneesmiddelen worden gewoonlijk gebruikt om zuurproductie verminderen. Deze omvatten rabeprazol (Aciphex), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec),

Lifestyle Changes
Veranderingen in levensstijl kunnen bestaan ​​uit het verhogen van je hoofd, terwijl tot in bed, slapen zwaartekracht laten acid beperken van terugvloeien in de slokdarm.
Kleine frequente maaltijden kan helpen in plaats van het eten van twee of drie grote maaltijden per dag.
Sommige voedingsmiddelen moeten worden vermeden, waaronder uien, citrus vruchten, tomaten, pittig eten, echter, de meeste mensen zijn zich bewust van het voedsel dat maagzuur symptomen uitlokken en ontwijk ze.

Hiatus hernia operatie
Met de toevoeging van protonpompremmer medicijnen, medica

l therapie ha verminderde de behoefte aan chirurgie voor schuivende hiatus hernia, en het is vaak alleen aanbevolen voor mensen die agressieve behandeling met geneesmiddelen hebben gefaald of die geavanceerde complicaties van GERD, zoals zweren, vernauwingen, en bloeden, of mensen met een chronische longontsteking aspiratie.

Patiënten met para-oesofageale hernia's hebben vaak geen symptomen, en chirurgie is alleen vereist als de hernia beperkt worden en vast komen te zitten in het middenrif hiaat of draai naar een volvulus veroorzaken. Hoewel dit vaker gezien bij oudere mensen, para-oesofageale hernia kan ook optreden als aangeboren aandoening bij neonaten en zuigelingen.
Best vaak, de operatie wordt uitgevoerd als een minimaal invasieve operatie met behulp van een laparoscoop. Hoewel er verschillende methoden, de resultaten zijn vergelijkbaar, en de beste keuze is meestal degene die de chirurg voelt zich het meest ontspannen en die bij een bepaalde omstandigheid.