食道裂孔ヘルニアとは何ですか

食道は胃に口や喉に参加します. これは、胸腔内に移動し、食道裂孔として知られているダイヤフラムの穴を通って腹腔から始まります. 用語食道裂孔ヘルニアは、胃の部分は、通常、胸腔内に座って食道裂孔を通して腹腔膨潤又は突出に位置している状態を定義します.

何裂孔ヘルニアの原因?

通常は, 食道は、絞りを通過する場所はphren食道膜によって密閉されています, 食道は、胸腔と腹腔が互いに分割されているように、ダイヤフラムを介して交差するダイアフラムと食道を取り付ける組織の薄い膜. 食道が短くなり、それぞれが飲み込むと長くので、, 基本的に胃の中に食べ物を絞ります, この膜は、食道が起動し、正常な生理胃の下に移動することができるように弾力性を必要とし, そしてこの膜は上下に移動するには、食道を可能にするために弾性である必要があります. 通常の生理学は、胃食道をサポートしています (GIVE)合流, 食道と胃がちょうど下からわずかダイヤフラム上に前後に移動する参加場合. しかしながら, 安静時に, GE接合部は、ダイヤフラムの下及び腹腔内に配置されなければなりません. これらの距離が非常に短いことを覚えておくことが不可欠です.

時間とともに, 咽頭食道膜が弱くなることがあり, 胃の一部が膜にヘルニアと永久ダイアフラム上に持続することができます.

腹部市内の腹部の筋肉の緊張と増加した圧力の低下は、裂孔ヘルニアの成長を開始することができ. 従って, 太っていると妊娠している女性は食道裂孔ヘルニアを開発するための高いリスクがある人.

彼らは株時に、繰り返し嘔吐を持っているか、便秘や歪みを持っている人は、腸モデルを持っている人々は、腹腔内の圧力を高めます, これは咽頭食道膜を弱めること.

膜はまた、柔らかくし、高齢化の一環として、その弾力性を失う可能性が.
腹水もしばしば肝障害を持つ人々に認められ腹腔内の流体の異常な蓄積, 食道裂孔ヘルニアの成長に関連しました.

食道裂孔ヘルニアの複数の種類があります?
食道裂孔ヘルニアの最も一般的なタイプは、スライド食道裂孔ヘルニアです. このアカウント 95% すべて裂孔ヘルニアのと, それ自体で食道裂孔ヘルニアは何の症状を引き起こさないため、, 彼の状態は一般集団に存在する頻度は不明です. スライディングヘルニアと, GE接合及び縦隔に高い胃スライドの部分, 肺、食道の進歩と心臓が置かれている場所との間に胸のエリア. ヘルニアは横隔膜契約吸引中に目立つ余分で、食道は嚥下時に低下した場合、腹腔の方向に落下し、.
パラ食道ヘルニアで, 咽頭食道膜の隙間が大きいです, 胃の大部分は、隣接する胸に食道をherniates、そこに留まります, しかし、GE接合部は、振動板の下にとどまります. パラ食道ヘルニアが発生した場合、これは、腹部内の他の臓器に接続され、胃の部分を保つ靭帯によるものです, 胃の一部が横隔膜の上にその位置を取る上向きに回転させます.
イベントの組み合わせで, 彼は大きくなり、振動板の欠陥必要があります, 胃のGE接合及び付加領域は、ヘルニア及びパラ食道と摺動食道裂孔ヘルニアの両方を引き起こす胸に取り除かれなることができ.

食道裂孔ヘルニアの徴候や症状は何ですか?

それ自体で, 食道裂孔ヘルニアは何の症状を引き起こしません, 人は上部消化管シリーズを含む胸部X線や腹部X線や腹部X線を持っている場合、ほとんどが予期せずに発見されました, そして、CTスキャン, (患者は、バリウム又は異なる造影剤を飲み込む場合). また、食道胃と十二指腸の消化管内視鏡検査中に偶然に発見されました (ECD)

ほとんどの場合、症状が蒸散場合, 彼らは、胃食道逆流症によるものです (GERD) 胃から酸を含む消化液が食道に上方に移動する場所.

胃は食べ物と消化液が消化プロセスを開始するためにミックスすることを可能にするミキシングボウルのようなものです. 胃は胃の筋肉で離れて食べて炎症を生産から酸を阻害する保護ライニングを持っています. 残念ながら, 食道は、同等の保護裏地を持っていません. 代わりに, それは、下部食道括約筋に依存しています (THE) GE接合部に位置し、横隔膜の筋肉は、蓋として機能又は食道に腹部から還流の酸をブロックするためにプラグインする食道を取り囲みます. LESに加え、, 腹腔内GE接合部の通常の位置は、それが属する酸を保つことが重要です. 腹腔に比べて胸腔内に追加の圧力があります, 特に吸引中. 圧力のこのブレンドは、LESから最下部食道内作用しました, 横隔膜, 腹腔は場所に胃酸を維持し、より高い圧力のゾーンを作成します.

スライディングヒットヘルニアの症例で, GE接合部は、ダイヤフラムの上胸部に流れ込みます, そして高圧ゾーンが消費されます. 酸は、食道の粘膜の食道作成炎症とGERDの症状に戻って還流させています.

これらの症状は以下のものが挙げられます:

  • 食道地域のBuring
  • Waterbrash, によって刺激された口の中に唾液のかなりの量の急速な出現
  • 還流酸
  • 胸焼け; 胸の痛みや灼熱
  • 吐き気, 嘔吐またはむかつき (ドライ肺気腫)

症状は通常、食後に悪化しています. 高速で横たわっていると座ったり歩いて解決することができるとき、これらの症状が悪化してもよいです.
一部の被験者で, 下部食道への逆流は、肺喘息内小気道の咳、あるいは痙攣を生成することができる神経反射をオフに設定します. 還流酸液滴を有していてもよく、一部の患者は、彼らの喉の奥に表示されます. この酸は、肺の咳痙攣喘息を生産するか、肺炎や気管支炎などの肺の感染症を再発に吸い込んまたは吸引することができます. これは、乳幼児から高齢者まですべての年齢の個体において発生する可能性があります.

GE接合部は、振動板の下に存在するため、ほとんどのパラ食道ヘルニアの重要なは、逆流の症状がありません, しかし、方法のため胃が胸になっています, それ自体の上に胃のねじれ胃捻転の可能性があります. 緊急時や原因が難しいです, 痛みを伴う嚥下, 胸痛, そして、嘔吐.

どのように食道裂孔ヘルニアと診断されます?
よく, 裂孔ヘルニアはgastronitiesnial X線を予想外に発見されました, EGDと時々CTスキャン, から, それだけで, それは何の症状を引き起こしません. そこには、リンクされている場合にのみ、, GERDの症状の患者は、通常医療を目指します. GERDの症状を持ちます, GER患者のほとんどは、裂孔ヘルニアを持っているので、食道裂孔ヘルニアは、何らかの形で存在している可能性があります.

よく, 診断は、バリウム嚥下または上部消化管シリーズによって確立されます, 放射線技師がX線透視を使用して場所を飲み込んだバリウムが食道を概説するとリアルタイムに調べるために、, 胃および小腸の上部. 解剖学を見に加え、, 放射線科医はまた、バリウムを推進するために働く筋肉の動きに注意してくださいすることができます (おそらく) 胃の中へと越えて食道を通る食物.

内視鏡検査は、医療手術は食道のライニングを見て胃腸科によって鎮静下で行われます, 胃, 十二指腸. 食道裂孔ヘルニアは、このように簡単に診断することができます, そしてさらに重要なこと, 医師は、酸の逆流からGERの合併症を見ることができるかもしれません. 内視鏡検査は、構造の瘢痕を診断することです (食道の狭窄およびバレット食道などの前癌性の病気. 生検又は小さな組織標本を採取し、顕微鏡下で調べることができます.

食道裂孔ヘルニアのための治療法は何ですか?
食道裂孔ヘルニアの治療は、GERDと最小限酸逆流の治療であります. これは、胃で酸分泌を減少させること含みます, 胃のライニングに嫌がらせされている要素や物質を避けます, それが属する胃の中に残留酸を保つために、機械的な手段.
プロトンポンプ阻害剤の薬は、通常、酸産生を減少させるために使用されています. これらは、ラベプラゾールが含まれます (アシフェックス), パントプラゾール (プロト), エソメプラゾール (ネキシウム), ランソプラゾール (プレバシド), オメプラゾール (プリロセック),

ライフスタイルの変化
ベッドに敷設しながら、ライフスタイルの変化は、あなたの頭を上げ含み, 重力が食道に還流からの酸を制限することができるように眠っています.
小さな頻繁に食事ではなく、一日2回のまたは3つの大きな食事を食べるよりも、役立つかもしれません.
一部の食品は、タマネギを含め避けるべきです, シトラスフルーツ, トマト, 辛い食べ物, しかしながら, ほとんどの人は、胸焼けの症状を誘発する食品を認識し、それらを回避します.

食道裂孔ヘルニア手術
プロトンポンプ阻害剤の薬を追加することにより, MEDICA

L療法HAは、裂孔ヘルニアを摺動するための手術の必要性を減少させ, それは多くの場合のみ、積極的な薬物治療を失敗したか、誰がGERDの合併症を進めてきた人々のために推奨されます, 潰瘍のような, 狭窄, そして、出血, 誤嚥から慢性肺炎またはそれら.

パラ食道ヘルニアの患者は、多くの場合、症状がありません, 手術はヘルニアになる限定と横隔膜の活動休止で立ち往生になったり捻転を起こすために回転させる場合にのみ必要です. これは、より定期的に高齢者に見られている間に, パラ食道ヘルニアはまた、新生児や乳児の先天性の条件として発生する可能性があります.
かなり頻繁に, 手術は腹腔鏡を用いた低侵襲性の操作として実行されます. 別の方法がありますが, 結果は同程度であります, そして最良の選択は、通常、外科医は、特定の状況で実行する最もリラックスした感じです.