एक hiatal हर्निया क्या है

घेघा मुंह और पेट के लिए गले मिलती है. यह छाती गुहा के भीतर ले जाता है और esophageal अंतराल के रूप में जाना जाता डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से उदर गुहा पर शुरू होता है. अवधि hiatal हर्निया एक शर्त है जहाँ छाती गुहा के भीतर बैठने के लिए पेट है कि आमतौर पर उदर गुहा फूल जाती है में स्थित या esophageal अंतराल के माध्यम से protrudes है के एक हिस्से को परिभाषित करता है.

क्या एक hiatal हर्निया का कारण बनता है?

सामान्य रूप से, जगह है जहाँ घेघा डायाफ्राम के माध्यम से गुजरता phren ग्रासनलीय झिल्ली से बंद है, ऊतक की एक पतली झिल्ली डायाफ्राम जहां घेघा डायाफ्राम ताकि छाती गुहा और उदर गुहा एक दूसरे से विभाजित कर रहे हैं से होकर गुजरती साथ घेघा संलग्न. घेघा को घटा देती है और प्रत्येक निगल के साथ लंबा के बाद से, अनिवार्य रूप से पेट में भोजन फैलाएंगे, इस झिल्ली घेघा ऊपर और सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान पेट नीचे ले जाने के लिए अनुमति देने के लोच की आवश्यकता है, और इस झिल्ली ऊपर और नीचे स्थानांतरित करने के लिए सक्षम करने के लिए घेघा लोचदार होने की जरूरत है. सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान gastroesophageal का समर्थन करता है (दे)संगम, जहां घुटकी और पेट सिर्फ डायाफ्राम से ऊपर के लिए आगे और पीछे सिर्फ नीचे से स्थानांतरित करने के लिए शामिल हो. However, आराम से, जीई जंक्शन डायाफ्राम नीचे और उदर गुहा में स्थित होना चाहिए. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन दूरियों बहुत ही कम हैं आवश्यक है.

Over time, pharyngoesophageal झिल्ली कमजोर हो सकता है, पेट के एक हिस्से को झिल्ली में herniate और स्थायी रूप से डायाफ्राम से ऊपर रह सकता है.

पेट की मांसपेशियों टोन और दबाव बढ़ा में कमी पेट शहर के भीतर एक hiatal हर्निया के विकास के लिए शुरू हो सकता है. इसलिये, लोग हैं, जो अधिक वजन रहे हैं और जो महिलाएं गर्भवती हैं एक hiatal हर्निया के विकास के लिए एक ऊंचा खतरा होता है.

जो लोग एक दोहराव उल्टी है या जो लोग कब्ज और तनाव है आंत्र मॉडल के लिए अंतर पेट दबाव में वृद्धि जब वे तनाव, और इस pharyngoesophageal झिल्ली कमजोर हो सकती है.

झिल्ली भी नरम और उम्र बढ़ने के एक भाग के रूप में अपनी लोच खो सकते हैं.
जलोदर उदर गुहा में द्रव का असामान्य संचय अक्सर भी जिगर की विफलता के साथ लोगों में मनाया, एक hiatal हर्निया के विकास के साथ जुड़े.

वहाँ एक hiatal हर्निया के कई प्रकार के होते हैं?
एक hiatal हर्निया का सबसे आम प्रकार एक रपट hiatal हर्निया है. के लिए यह खाता 95% सभी hiatal hernias की और, क्योंकि अपने आप में एक ख़ाली जगह हर्निया के कोई लक्षण नहीं का कारण बनता है, यह अज्ञात है कि कितने समय में उसकी हालत सामान्य जनसंख्या में मौजूद है. एक रपट हर्निया के साथ, जीई जंक्शन और पेट स्लाइड उच्च के एक हिस्से को मध्यस्थानिका में, फेफड़ों जहां घेघा विकास और जहां दिल स्थित है के बीच सीने में क्षेत्र. एक हर्निया आकांक्षा जब डायाफ्राम अनुबंध के दौरान अतिरिक्त ध्यान देने योग्य है और उदर गुहा की दिशा में पड़ जाता है और जब घेघा निगलने के दौरान कम हो जाती है.
एक पैरा esophageal हर्निया में, pharyngoesophageal झिल्ली में अंतर बड़ा है, और पेट के एक बड़े हिस्से के लिए आसन्न सीने में herniates घेघा और वहाँ रहता है, लेकिन जीई जंक्शन डायाफ्राम नीचे रहता है. यह स्नायुबंधन कि पेट के अंदर अन्य अंगों से जुड़े पेट के कुछ भागों रखने के एक पैरा-esophageal हर्निया होता है अगर की वजह से है, पेट के कुछ हिस्सों ऊपर की ओर बारी बारी से डायाफ्राम से ऊपर है कि स्थिति मान.
घटनाओं के संयोजन में, वह डायाफ्राम बड़े हो जाते दोष चाहिए, पेट की जीई जंक्शन और इसके अलावा क्षेत्रों herniate और दोनों एक पैरा esophageal और एक स्लाइडिंग ख़ाली जगह हर्निया के कारण सीने में उखाड़ फेंकना बन सकता है.

संकेत और एक ख़ाली जगह हर्निया के लक्षण क्या हैं?

अपने आप, एक ख़ाली जगह हर्निया के कोई लक्षण नहीं का कारण बनता है, और सबसे अप्रत्याशित रूप से पाए जाते हैं जब एक व्यक्ति को एक छाती एक्सरे या पेट एक्स रे या पेट एक्सरे ऊपरी GI श्रृंखला शामिल है, और सीटी स्कैन, (जहां मरीज बेरियम या अलग निरूपण पदार्थ निगल). यह भी घेघा पेट और ग्रहणी के जठरांत्र एंडोस्कोपी के दौरान संयोग से पाया जाता है (ईसीडी)

अक्सर अगर लक्षण वाष्पोत्सर्जन, वे gastroesophageal भाटा रोग के कारण होते हैं (गर्ड) जहां पाचन पेट से एसिड युक्त रस घुटकी में ऊपर ले जाता है.

पेट एक मिश्रण का कटोरा है कि खाद्य और पाचक रस पाचन प्रक्रिया शुरू करने के लिए मिश्रण करने की अनुमति देता है की तरह है. पेट में सुरक्षात्मक अस्तर कि पेट की मांसपेशी में दूर खाने और सूजन के उत्पादन से एसिड को रोकता है. Unfortunately, घेघा एक तुलनीय सुरक्षात्मक परत नहीं है. बजाय, यह कम esophageal दबानेवाला यंत्र पर निर्भर करता है (LES) जीई जंक्शन पर स्थित है और घेघा घेराबंदी डायाफ्राम के मांसपेशी एक ढक्कन के रूप में कार्य या घेघा में पेट से refluxing से एसिड ब्लॉक करने के लिए प्लग करने के लिए. लेस के अलावा, उदर गुहा के भीतर जीई जंक्शन के सामान्य स्थान एसिड रखने के लिए जहां से वह संबंधित महत्वपूर्ण है. वहाँ उदर गुहा की तुलना में छाती गुहा में अतिरिक्त दबाव है, विशेष रूप से आकांक्षा के दौरान. दबाव के इस मिश्रण लेस से सब से नीचा घेघा के भीतर लगाए गए, डायाफ्राम, और उदर गुहा उच्च दबाव का एक क्षेत्र है कि जगह में पेट में एसिड का उत्पादन रहता है.

रपट हिट हर्निया के साथ मामलों में, जीई जंक्शन डायाफ्राम से ऊपर और सीने में बहती, तथा उच्च दबाव क्षेत्र छितराया हुआ है. एसिड घेघा की परत के घेघा में सूजन और गर्ड के लक्षण बनाने में वापस भाटा के लिए अनुमति दी है.

ये लक्षण निम्नलिखित शामिल हो सकते:

  • घेघा क्षेत्र में दफन
  • पानी से ऊपर पानी का सांप, मुंह में लार की एक पर्याप्त राशि का तेजी से उभार कि से प्रेरित है
  • refluxing एसिड
  • नाराज़गी; सीने में दर्द या जलन
  • Nausea, उल्टी या retching (सूखी पलीता)

लक्षण सामान्य रूप से भोजन के बाद भी बदतर हैं. ये लक्षण बदतर है जब तेजी से झूठ बोल रही है और ऊपर बैठे या चलने के साथ समाधान हो सकता है किया जा सकता है.
कुछ विषयों में, कम घुटकी में भाटा तंत्रिका सजगता कि फेफड़ों अस्थमा के भीतर एक खाँसी या छोटे वायुमार्ग की भी ऐंठन उत्पादन कर सकते हैं सेट. कुछ रोगियों को भाटा एसिड बूंदों हो सकता है उनके गले के पीछे में दिखाई देते हैं. यह एसिड में सांस किया जा सकता है या अस्थमा की ऐंठन खाँसी या निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित फेफड़ों के संक्रमण reoccurring उत्पादन फेफड़ों में aspirated. यह सभी उम्र के एक व्यक्ति में शिशुओं से बुजुर्ग को हो सकती है.

क्योंकि जीई जंक्शन डायाफ्राम नीचे रहता है अधिकांश पैरा esophageal महत्वपूर्ण हर्निया भाटा के कोई लक्षण नहीं, लेकिन क्योंकि रास्ते से पेट छाती में बदल गया है, वहाँ एक गैस्ट्रिक volvulus की संभावना है, जहां खुद पर पेट मोड़. आपातकाल और मुश्किल का कारण बनता है, दर्दनाक निगलने, chest pain, और उल्टी.

कैसे एक hiatal हर्निया का निदान?
Most often, एक hiatal हर्निया gastronitiesnial एक्स-रे के साथ अप्रत्याशित रूप से पाया जाता है, EGD और कभी कभी सीटी स्कैन, जबसे, अपने आप, यह कोई लक्षण का कारण बनता है. केवल तभी जब जुड़े हुए हैं, गर्ड के लक्षण रोगी आमतौर पर चिकित्सा देखभाल की तलाश करेंगे. गर्ड के लक्षणों के साथ, यह संभव है कि एक hiatal हर्निया किसी न किसी रूप में मौजूद है के बाद से GER वाले अधिकांश रोगियों hiatal hernias है की संभावना है.

Most often, निदान एक बेरियम निगल या ऊपरी GI श्रृंखला द्वारा स्थापित है, वास्तविक समय में जांच करने के लिए है, जहां एक रेडियोलॉजिस्ट प्रतिदीप्तिदर्शन का उपयोग करता है के रूप में निगल लिया बेरियम घेघा की रूपरेखा, पेट और छोटी आंत के ऊपरी खंड. शरीर रचना विज्ञान देखने के साथ ही, रेडियोलॉजिस्ट भी मांसपेशियों कि कि बेरियम प्रेरित करने के लिए काम के आंदोलन नोट कर सकते हैं (और शायद) पेट में और उससे आगे घेघा के माध्यम से खाद्य.

एंडोस्कोपी एक चिकित्सा आपरेशन घेघा की परत को देखने के लिए एक gastroenterologist द्वारा बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है, पेट, और ग्रहणी. एक ख़ाली जगह हर्निया इस तरह से आसानी से निदान किया जा सकता, और अधिक महत्वपूर्ण, चिकित्सक एसिड की भाटा से जर्मन की जटिलताओं को देखने के लिए सक्षम हो सकता है. एंडोस्कोपी संरचना के साथ दाग निदान करने के लिए है (Barrett घुटकी तरह घेघा और पूर्व कैंसर रोगों के संकुचन. बायोप्सी या छोटे ऊतक नमूनों लिया जा सकता है और एक खुर्दबीन के नीचे की जांच.

एक hiatal हर्निया के लिए उपचार क्या है?
एक hiatal हर्निया के लिए उपचार गर्ड के लिए एक इलाज और कम से कम एसिड भाटा है. यह पेट में एसिड स्राव को कम करने में शामिल हैं, तत्वों और पदार्थों है कि पेट की परत को अफ़सोसनाक हैं परहेज, और यांत्रिक तरीकों पेट में अवशिष्ट एसिड रखने के लिए जहां से वह संबंधित.
प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला दवाओं आमतौर पर एसिड उत्पादन कम करने के लिए उपयोग किया जाता है. ये rabeprazole शामिल (Aciphex), Pantoprazole (प्रोटोनिक्स), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec),

Lifestyle Changes
जीवन शैली में परिवर्तन करते हुए बिस्तर में बिछाने अपने सिर को ऊपर उठाने शामिल हो सकते हैं, घुटकी में refluxing से एसिड सीमित करने के लिए अनुमति देने के लिए गुरुत्वाकर्षण सो.
छोटे अक्सर भोजन के बजाय दो या तीन बड़े भोजन एक दिन से भी मदद मिल सकती है.
कुछ खाद्य पदार्थ प्याज सहित बचा जाना चाहिए, खट्टे फल, टमाटर, मसालेदार भोजन, however, सबसे अधिक व्यक्तियों आहार है कि नाराज़गी लक्षण को गति प्रदान करने और उन्हें बचने के बारे में पता कर रहे हैं.

Hiatal हर्निया सर्जरी
प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला दवाओं के अलावा के साथ, मेडिका

एल चिकित्सा हा hiatal hernias फिसलने के लिए शल्य चिकित्सा की जरूरत में कमी आई, और यह अक्सर केवल लोग हैं, जो आक्रामक नशीली दवाओं के उपचार विफल रहे हैं या जो उन्नत गर्ड की जटिलताओं है की सलाह दी है, अल्सर की तरह, बाध्यताओं, और खून बह रहा है, या आकांक्षा से पुरानी निमोनिया के साथ उन.

पैरा esophageal हर्निया साथ मरीजों को अक्सर कोई लक्षण नहीं, और शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है तभी हर्निया ही सीमित हो जाते हैं और मध्यपटीय ख़ाली जगह में फंस बन या एक volvulus पैदा करने के लिए बारी बारी से. अधिक नियमित रूप से पुराने लोगों में देखा हालांकि यह है, पैरा esophageal हर्निया भी नवजात शिशुओं और शिशुओं में जन्मजात शर्त के रूप में हो सकता है.
अक्सर, सर्जरी न्यूनतम आक्रामक कार्रवाई लेप्रोस्कोप उपयोग के रूप में किया जाता है. हालांकि अलग अलग तरीके हैं, परिणाम तुलनीय हैं, और सबसे अच्छा विकल्प आम तौर पर एक सर्जन एक विशेष परिस्थिति में प्रदर्शन सबसे आराम महसूस करता है है.