Qu'est-ce qu'un Hernie hiatale

L'œsophage se joint à la bouche et de la gorge à l'estomac. Il se déplace à l'intérieur de la cavité thoracique à partir de la cavité abdominale à travers un trou dans le diaphragme connu sous le hiatus œsophagien. Le terme Une hernie hiatale définit une condition dans laquelle une partie de l'estomac qui est habituellement situé dans la houle cavité abdominale ou fait saillie à travers le hiatus œsophagien pour siéger à l'intérieur de la cavité thoracique.

What causes a hiatal hernia?

Normalement, the place where the esophagus passes through the diaphragm is sealed by the phren oesophageal membrane, a thin membrane of tissue attaching the esophagus with the diaphragm where the esophagus crosses through the diaphragm so that the chest cavity and abdominal cavity are divided from each other. Since the esophagus shortens and lengthens with each swallow, essentially squeezing food into the stomach, this membrane requires elasticity to allow the esophagus to move up and down Normal physiology stomach, and this membrane needs to be elastic to enable the esophagus to move up and down. Normal physiology supports the gastroesophageal (GE)junction, where the esophagus and stomach join to move back and forth from just underneath to just above the diaphragm. However, at rest, the GE junction should be located below the diaphragm and in the abdominal cavity. It is essential to remember that these distances are very short.

Over time, the pharyngoesophageal membrane may become weaker, a portion of the stomach may herniate into the membrane and persist above the diaphragm permanently.

Decreased abdominal muscle tone and increased pressure within the abdominal city may start to the growth of a Hiatal hernia. Donc, people who are overweight and women who are pregnant are at an elevated risk for developing a hiatal hernia.

People who have a repetitive vomiting or those who have constipation and strain to have bowel models increase the intra-abdominal pressure when they strain, et cela peut affaiblir la membrane pharyngo.

La membrane peut également adoucir et perdre son élasticité en tant que partie du vieillissement.
Ascite une accumulation anormale de liquide dans la cavité abdominale souvent observée chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique aussi, associée à la croissance d'une hernie hiatale.

Y at-il plusieurs types d'un Hernie hiatale?
Le type le plus commun d'une hernie hiatale est une hernie hiatale coulissant. Ce compte pour 95% de tous hiatale et hernies, parce qu'une hernie hiatale par lui-même ne provoque aucun symptôme, on ne sait pas à quelle fréquence son état existe dans la population générale. Avec une hernie coulissante, la jonction GE et une partie de la glissière de l'estomac plus élevé dans le médiastin, la zone dans la poitrine entre les poumons, où les progrès de l'œsophage et où le cœur se trouve. Une hernie est visible supplémentaire lors de l'aspiration lorsque le diaphragme se contracte et se situe dans la direction de la cavité abdominale et quand l'œsophage diminue au cours de la déglutition.
Dans une hernie oesophagien para, l'écart de la membrane est grande pharyngo, and a larger portion of the stomach herniates into the chest adjacent the esophagus and stays there, but the GE junction stays below the diaphragm. This is due to ligaments that keep portions of the stomach connected to other organs inside the abdomen if a para-esophageal hernia happens, parts of the stomach rotate upward the assume that position above the diaphragm.
In a combination of events, should he defect in the diaphragm become large, la jonction GE et les régions addition de l'estomac peuvent se déloger et hernie dans le thorax provoque à la fois un œsophage para et une hernie hiatale coulissant.

Quels sont les signes et symptômes d'une hernie hiatale?

Par lui-même, une hernie hiatale ne provoque aucun symptôme, et la plupart se trouvent de façon inattendue quand une personne a une radiographie pulmonaire ou abdominale rayons X ou Xray abdominale y compris TOGD, et la tomodensitométrie, (où le patient avale le baryum ou un matériau différent de contraste). Il est également constaté par ailleurs au cours de l'endoscopie gastro-intestinale de l'estomac oesophage et du duodénum (DPE)

Le plus souvent si les symptômes transpirent, ils sont dus à la maladie de reflux gastro (GERD) où les sucs digestifs contenant de l'acide de l'estomac se déplace dans l'oesophage.

L'estomac est comme un bol de mélange qui permet aux jus alimentaires et digestifs de se mélanger pour commencer le processus digestif. L'estomac a un revêtement protecteur qui inhibe l'acide de ronge le muscle de l'estomac et de produire une inflammation. Unfortunately, l'œsophage ne dispose pas d'un revêtement de protection comparable. Au lieu, it relies on the lower esophageal sphincter (LES) located at the GE junction and the muscle of the diaphragm encircling the esophagus to function as a lid or plug to block acid from refluxing from the abdomen into the esophagus. In addition to the LES, the normal location of the GE junction within the abdominal cavity is important to keep the acid where it belongs. There is additional pressure in the chest cavity compared to the abdominal cavity, particularly during aspiration. This blend of pressure exerted within the lowermost esophagus from the LES, the diaphragm, and the abdominal cavity produces a zone of higher pressure that keeps stomach acid in place.

In cases with sliding hit hernia, The GE junction flows above the diaphragm and into the chest, and the higher pressure zone is dissipated. L'acide est laissé au reflux dans l'œsophage créant une inflammation de la muqueuse de l'œsophage et les symptômes du RGO.

Ces symptômes peuvent inclure les éléments suivants:

  • Enterrant dans la région de l'œsophage
  • pyrosis, l'émergence rapide d'une quantité considérable de salive dans la bouche qui est stimulée par
  • l'acide de reflux
  • brûlures d'estomac; douleur thoracique ou de brûlure
  • Nausea, des vomissements ou des nausées (Dry heaves)

Les symptômes sont généralement pire après les repas. Ces symptômes peuvent être aggravés quand il est couché rapide et peut se résoudre assis ou en marchant.
Dans certains sujets, reflux dans l'œsophage inférieur déclenche des réflexes nerveux qui peuvent produire une toux ou même spasme des petites voies aériennes à l'intérieur de l'asthme poumons. Certains patients peuvent avoir des gouttelettes d'acide de reflux apparaissent dans le dos de leur gorge. This acid can be breathed in or aspirated into the lung producing coughing spasms asthma or reoccurring infections of the lung including pneumonia and bronchitis. This may occur in an individual of all ages from infants to the elderly.

Most para esophageal vital hernias have no symptoms of reflux because the GE junction resides below the diaphragm, but because of the way the stomach has turned into the chest, there is the likelihood of a gastric volvulus where the stomach twist upon itself. Emergency and causes difficult, painful swallowing, chest pain, et des vomissements.

How is a hiatal hernia diagnosed?
Most often, a hiatal hernia is found unexpectedly with gastronitiesnial X-rays, EGD and sometimes CT scan, since, par lui-même, it causes no symptoms. Only when there are linked, symptoms of GERD will the patient usually seek medical care. Avec des symptômes de RGO, il est probable qu'une hernie hiatale existe sous une forme puisque la plupart des patients avec TBS ont hiatale hernies.

Most often, le diagnostic est établi par une hirondelle de baryum ou d'une série GI supérieure, où un radiologue utilise fluoroscopie pour examiner en temps réel comme le baryum avalé donne un aperçu de l'oesophage, estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle. En plus de voir l'anatomie, le radiologue peut également noter le mouvement des muscles qui travaillent pour propulser ce baryum (et probablement) la nourriture à travers l'œsophage dans l'estomac et au-delà.

L'endoscopie est une opération médicale réalisée sous sédation par un gastroentérologue regarder la muqueuse de l'oesophage, estomac, et duodenum. Une hernie hiatale peut facilement être diagnostiquée de cette manière, et plus important, le médecin peut être en mesure de voir les complications de Gour du reflux d'acide. L'endoscopie est de diagnostiquer la cicatrisation avec la structure (le rétrécissement des maux oesophage et précancéreuses comme l'oesophage de Barrett. Ou de petits échantillons de biopsies de tissus peuvent être prélevés et examiner au microscope.

Quel est le traitement pour une hernie hiatale?
Le traitement d'une hernie hiatale est un traitement du RGO et de minimiser le reflux acide. Cela inclut la diminution de sécrétion d'acide dans l'estomac, en évitant les éléments et les substances qui sont fâcheux à la muqueuse de l'estomac, et des moyens mécaniques pour maintenir l'acide résiduel dans l'estomac où il appartient.
les médicaments inhibiteurs de la pompe à protons sont habituellement utilisés pour diminuer la production de l'acide. Ceux-ci comprennent rabéprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), oméprazole (Prilosec),

Lifestyle Changes
les changements de style de vie peuvent inclure l'élévation de votre tête tout en jetant dans le lit, couchage pour permettre de limiter la gravité de l'acide à reflux dans l'œsophage.
Les petits repas fréquents peuvent aider plutôt que de manger deux ou trois gros repas par jour.
Certains aliments doivent être évités, y compris les oignons, les agrumes, tomates, nourriture épicée, however, la plupart des personnes sont au courant des aliments qui déclenchent les symptômes de brûlures d'estomac et les soustraient.

Hernie hiatale Chirurgie
Avec l'ajout de médicaments inhibiteurs de la pompe à protons, medica

thérapie l ha a diminué la nécessité de la chirurgie pour glisser hiatale hernies, et il est souvent conseillé que pour les personnes qui ont échoué un traitement médicamenteux agressif ou qui ont avancé des complications du RGO, comme les ulcères, rétrécissements, et saignements, ou ceux qui ont une pneumonie chronique d'une aspiration.

Les patients atteints de hernies de l'oesophage para ont souvent aucun symptôme, et la chirurgie est nécessaire que si les hernies deviennent confinés et se retrouver bloqué dans le hiatus diaphragmatique ou rotation pour provoquer une volvulus. While this is more regularly seen in older people, para esophageal hernias also may occur as a congenital condition in neonates and infants.
Quite often, the surgery is performed as a minimally invasive operation utilizing a laparoscope. Although there are different methods, the results are comparable, and the best choice is usually the one the surgeon feels most relaxed performing in a specific circumstance.