¿Qué es una hernia hiatal

El esófago se une a la boca y la garganta con el estómago. Se mueve dentro de la cavidad torácica y se inicia en la cavidad abdominal a través de un agujero en el diafragma conocido como el hiato esofágico. La hernia hiatal término define una condición donde una porción del estómago que normalmente se encuentra en el hincha cavidad abdominal o sobresale a través del hiato esofágico para sentarse dentro de la cavidad del pecho.

¿Qué causa una hernia de hiato?

Normalmente, el lugar donde el esófago pasa a través del diafragma está sellada por la membrana del esófago phren, una membrana delgada de tejido fijar el esófago con el diafragma donde el esófago cruza a través del diafragma de modo que la cavidad del pecho y la cavidad abdominal se dividen entre sí. Dado que el esófago se acorta y alarga con cada trago, esencialmente apretando los alimentos en el estómago, esta membrana requiere elasticidad para permitir que el esófago se mueva hacia arriba y hacia abajo del estómago fisiología normal, y esta membrana tiene que ser elástica para permitir el esófago para moverse hacia arriba y hacia abajo. fisiología normal apoya la gastroesofágico (DAR)unión, donde el esófago y el estómago se unen para avanzar y retroceder desde justo debajo hasta justo por encima del diafragma. However, en reposo, la unión GE debe estar situado por debajo del diafragma y en la cavidad abdominal. Es esencial recordar que estas distancias son muy cortas.

Over time, la membrana faringoesofágico puede llegar a ser más débil, una porción del estómago puede herniarse en la membrana y persistir por encima del diafragma permanentemente.

Disminución del tono muscular abdominal y aumento de la presión dentro de la ciudad abdominal puede comenzar con el crecimiento de una hernia de hiato. Por lo tanto, las personas con sobrepeso y mujeres que están embarazadas tienen un riesgo elevado de desarrollar una hernia de hiato.

Las personas que tienen un vómitos repetitivos o aquellos que sufren de estreñimiento y la tensión de tener modelos intestinales aumentan la presión intraabdominal, cuando se esfuerzan, y esto puede debilitar la membrana faringoesofágico.

La membrana también puede ablandar y perder su elasticidad como una parte del envejecimiento.
Ascitis una acumulación anormal de líquido en la cavidad abdominal a menudo observado en personas con insuficiencia hepática también, asociado con el crecimiento de una hernia hiatal.

¿Hay varios tipos de una hernia hiatal?
El tipo más común de una hernia hiatal es una hernia hiatal deslizante. Esta cuenta de 95% de todas las hernias de hiato y, debido a una hernia de hiato por sí misma no causa síntomas, no se sabe con qué frecuencia existe la condición en la población general. Con una hernia por deslizamiento, la unión GE y una porción de la corredera de estómago más alto en el mediastino, el área en el tórax entre los pulmones, donde los avances esófago y donde se encuentra el corazón. Una hernia es extra notable durante la aspiración cuando el diafragma se contrae y cae en la dirección de la cavidad abdominal y cuando el esófago disminuye durante la deglución.
En una hernia para esofágica, la brecha en la membrana faringoesofágico es grande, y una porción más grande del estómago se hernia en el pecho adyacente al esófago y permanece allí, pero la unión GE se mantiene por debajo del diafragma. Esto es debido a los ligamentos que mantienen porciones del estómago conectado a otros órganos dentro del abdomen si una hernia para-esofágico sucede, partes del estómago giran hacia arriba el asumir que la posición por encima del diafragma.
En una combinación de eventos, en caso de que defecto en el diafragma llegar a ser grandes, La unión y de adición de regiones de GE del estómago pueden herniarse y desprenderse en el pecho que causa tanto una esofágico para y una hernia de hiato deslizante.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una hernia de hiato?

Por sí mismo, una hernia de hiato no causa síntomas, y la mayoría se encuentran inesperadamente cuando una persona tiene una radiografía de tórax o rayos X abdominal o Xray abdominal incluyendo serie GI superior, y tomografías computarizadas, (donde el paciente traga bario o diferente material de contraste). También se encuentra incidentalmente durante la endoscopia gastrointestinal del estómago esófago y el duodeno (ECD)

Lo más a menudo si los síntomas transpiran, que son debido a la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) donde los jugos digestivos que contienen ácido del estómago se mueve hacia arriba en el esófago.

El estómago es como un recipiente mezclador que permite a los alimentos y los jugos digestivos para mezclar para comenzar el proceso digestivo. El estómago tiene un revestimiento protector que inhibe ácido de comer lejos en el músculo del estómago y produciendo inflamación. Unfortunately, el esófago no tiene un revestimiento de protección comparable. En lugar, que se basa en el esfínter esofágico inferior (LA) situado en la unión GE y el músculo del diafragma que rodea el esófago para funcionar como una tapa o tapón para bloquear el ácido de reflujo desde el abdomen hasta el esófago. Además de la LES, la ubicación normal de la unión GE dentro de la cavidad abdominal es importante mantener el ácido donde pertenece. Existe una presión adicional en la cavidad del pecho en comparación con la cavidad abdominal, particularmente durante la aspiración. Esta mezcla de presión ejercida dentro del esófago inferior de la LES, el diafragma, y la cavidad abdominal produce una zona de presión más alta que mantiene el ácido del estómago en su sitio.

En los casos con éxito la hernia deslizante, La unión GE fluye por encima del diafragma y en el pecho, y la zona de mayor presión se disipa. Acid se dejó a reflujo hacia el esófago crear inflamación del revestimiento del esófago y los síntomas de GERD.

Estos síntomas pueden incluir los siguientes:

  • Enterrar en la región esófago
  • pirosis, la rápida aparición de una considerable cantidad de saliva en la boca que es estimulada por
  • el ácido reflujo
  • Acidez; dolor en el pecho o la quema
  • Nausea, vómitos o náuseas (arcadas)

Los síntomas normalmente son peores después de las comidas. Estos síntomas pueden empeorar cuando está acostado rápido y puede resolver con sentarse o caminar.
En algunos sujetos, de reflujo en el esófago inferior fija de reflejos nerviosos que pueden producir una tos o incluso espasmo de las vías respiratorias pequeñas dentro del asma pulmones. Algunos pacientes pueden tener gotas de ácido reflujo aparecen en la parte posterior de la garganta. Este ácido puede ser respirado en o aspirado en el pulmón producir espasmos de tos asma o recurrentes infecciones del pulmón incluyendo la neumonía y la bronquitis. Esto puede ocurrir en un individuo de todas las edades, desde niños hasta ancianos.

La mayoría de las hernias vitales para esofágicas no tienen síntomas del reflujo debido a que la unión GE reside debajo del diafragma, pero debido a la forma en que el estómago se ha convertido en el pecho, existe la probabilidad de un vólvulo gástrico en el estómago el giro sobre sí mismo. Emergencia y provoca dificultades, dolor al tragar, chest pain, y vómitos.

¿Cómo se diagnostica una hernia de hiato?
Most often, una hernia de hiato se encontró inesperadamente con rayos X gastronitiesnial, EGD y, a veces TC, ya que, por sí mismo, que no causa síntomas. Sólo cuando no están vinculados, síntomas de ERGE serán el paciente generalmente buscar atención médica. Con síntomas de ERGE, es probable que exista una hernia de hiato de alguna forma desde la mayoría de los pacientes con RGE tienen hernias de hiato.

Most often, El diagnóstico se establece por un trago de bario o serie GI superior, donde un radiólogo utiliza fluoroscopia para examinar en tiempo real como el bario ingerido resalta el esófago, estómago y la sección superior del intestino delgado. Además de ver la anatomía, El radiólogo también puede observar el movimiento de los músculos que trabajan para impulsar que el bario (y presumiblemente) alimentos a través del esófago hasta el estómago y más allá.

La endoscopia es una operación médica realiza bajo sedación por un gastroenterólogo para mirar el revestimiento del esófago, estómago, y el duodeno. Una hernia de hiato puede diagnosticarse fácilmente de esta manera, y más importante, el médico puede ser capaz de ver las complicaciones de GER desde el reflujo de ácido. La endoscopia es para diagnosticar cicatrices con la estructura (estrechamiento de las enfermedades precancerosas del esófago y como esófago de Barrett. Las biopsias o muestras de tejido pequeñas pueden tomarse y examinan bajo un microscopio.

¿Cuál es el tratamiento para una hernia de hiato?
El tratamiento para una hernia de hiato es un tratamiento para la ERGE y minimizar el reflujo ácido. Esto incluye la disminución de la secreción de ácido en el estómago, evitando elementos y sustancias que son un fastidio para el revestimiento del estómago, y medios mecánicos para mantener el ácido residual en el estómago donde pertenece.
medicamentos inhibidores de la bomba de protones se utilizan normalmente para disminuir la producción de ácido. Estos incluyen rabeprazol (aciphex), pantoprazol (protonix), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (prevacid), omeprazol (Prilosec),

Lifestyle Changes
cambios de estilo de vida pueden incluir la elevación de su cabeza al tiempo que sienta en la cama, dormir para permitir que la gravedad para limitar el ácido del reflujo en el esófago.
Hacer comidas pequeñas y frecuentes pueden ayudar en lugar de comer dos o tres comidas grandes al día.
Algunos alimentos deben evitarse incluyendo las cebollas, frutas cítricas, tomates, la comida picante, however, la mayoría de las personas son conscientes de los alimentos que desencadenan los síntomas de acidez y los evaden.

La cirugía de hernia hiatal
Con la adición de medicamentos inhibidores de la bomba de protones, Medica

l terapia ha disminuido la necesidad de cirugía para el deslizamiento hernias de hiato, y que a menudo sólo se recomienda para las personas que han fracasado con el tratamiento farmacológico agresivo o que han avanzado las complicaciones de la ERGE, como las úlceras, estenosis, y sangrado, o aquellos con neumonía crónica de la aspiración.

Los pacientes con hernias párrafo del esófago con frecuencia no presentan síntomas, y la cirugía sólo es necesaria si las hernias se convierten confinados y atorarse en el hiato diafragmático o giran para causar un vólvulo. Si bien esto es visto con más frecuencia en las personas mayores, para hernias de esófago también puede ocurrir como una condición congénita en recién nacidos y lactantes.
Muy a menudo, la cirugía se realiza como una operación mínimamente invasiva que utiliza un laparoscopio. Aunque hay diferentes métodos, los resultados son comparables, and the best choice is usually the one the surgeon feels most relaxed performing in a specific circumstance.