ما هو فتق الحجاب الحاجز

المريء ينضم إلى الفم والحلق إلى المعدة. وهو يتحرك داخل تجويف الصدر ويبدأ في تجويف البطن من خلال ثقب في الحجاب الحاجز المعروف باسم الفرجة المريئية. ويعرف فتق الحجاب الحاجز عبارة شرط فيها جزء من المعدة التي عادة يقع في تتضخم تجويف البطن أو يبرز من خلال الفرجة المريئية للجلوس داخل تجويف الصدر.

ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز?

بشكل طبيعي, وختم المكان حيث يمر المريء من خلال الحجاب الحاجز بواسطة غشاء المريء phren, غشاء رقيق من الأنسجة ربط المريء مع الحجاب الحاجز حيث يعبر المريء من خلال الحجاب الحاجز بحيث يتم تقسيم تجويف الصدر وتجويف البطن عن بعضها البعض. منذ المريء يقصر ويطول مع كل ابتلاع, الضغط أساسا الطعام إلى المعدة, هذا الغشاء يتطلب مرونة للسماح المريء على التحرك صعودا وهبوطا المعدة علم وظائف الأعضاء العادية, and this membrane needs to be elastic to enable the esophagus to move up and down. Normal physiology supports the gastroesophageal (GE)junction, where the esophagus and stomach join to move back and forth from just underneath to just above the diaphragm. ومع ذلك, at rest, the GE junction should be located below the diaphragm and in the abdominal cavity. It is essential to remember that these distances are very short.

متأخر , بعد فوات الوقت, the pharyngoesophageal membrane may become weaker, جزء من المعدة قد ينفتق في غشاء وتستمر فوق الحجاب الحاجز بشكل دائم.

انخفاض البطن العضلات وزيادة الضغط داخل البطن المدينة قد تبدأ في النمو من فتق الحجاب الحاجز. وبالتالي, الناس الذين يعانون من زيادة الوزن والنساء الحوامل عرضة لمخاطر مرتفعة لتطوير فتق الحجاب الحاجز.

الناس الذين لديهم التقيؤ المتكرر أو أولئك الذين لديهم الإمساك والضغط لدينا نماذج الأمعاء زيادة الضغط داخل البطن عندما يجهد, وهذا قد يضعف غشاء بلعومي مريئي.

الغشاء أيضا قد تخفف ويفقد مرونته كجزء من الشيخوخة.
استسقاء تراكم غير طبيعي للسوائل في تجويف البطن غالبا ما يلاحظ في الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أيضا, يرتبط نمو فتق الحجاب الحاجز.

هل هناك أنواع متعددة من فتق الحجاب الحاجز?
النوع الاكثر شيوعا من فتق الحجاب الحاجز هو فتق الحجاب الحاجز انزلاق. هذا الحساب ل 95% جميع بفتق الحجاب الحاجز و, لأن فتق في حد ذاته يسبب أي أعراض, it is unknown how frequently his condition exists in the general population. With a sliding hernia, the GE junction and a portion of the stomach slide higher into the mediastinum, the area in the chest between the lungs where the esophagus advances and where the heart is located. A hernia is extra noticeable during aspiration when the diaphragm contracts and falls in the direction of the abdominal cavity and when the esophagus decreases during swallowing.
In a para esophageal hernia, the gap in the pharyngoesophageal membrane is large, and a larger portion of the stomach herniates into the chest adjacent the esophagus and stays there, but the GE junction stays below the diaphragm. This is due to ligaments that keep portions of the stomach connected to other organs inside the abdomen if a para-esophageal hernia happens, parts of the stomach rotate upward the assume that position above the diaphragm.
In a combination of events, should he defect in the diaphragm become large, the GE junction and addition regions of the stomach can herniate and become dislodged into the chest causing both a para esophageal and a sliding hiatus hernia.

What are the signs and symptoms of a hiatus hernia?

By itself, a hiatus hernia causes no symptoms, and most are found unexpectedly when a person has a chest X-ray or abdominal X ray or abdominal Xray including upper GI series, and CT scans, (where the patient swallows barium or different contrast material). It also is found incidentally during gastrointestinal endoscopy of the esophagus stomach and duodenum (ECD)

Most often if symptoms transpire, they are due to gastroesophageal reflux disease (GERD) where the digestive juices containing acid from the stomach moves up into the esophagus.

The stomach is like a mixing bowl that allows food and digestive juices to mix to begin the digestive process. المعدة لديها البطانة الواقية التي تمنع الحمض من أكل بعيدا في عضلة المعدة والمنتجة للالتهاب. لسوء الحظ, لم يقم المريء بطانة واقية للمقارنة. بدلا من, لأنه يعتمد على العضلة العاصرة المريئية السفلى (THE) تقع عند تقاطع GE وعضلة الحجاب الحاجز تطويق المريء لتكون بمثابة غطاء أو سد لمنع حمض من التكثيف الراجع من البطن إلى المريء. بالإضافة إلى LES, الموقع الطبيعي للملتقى GE داخل تجويف البطن مهم للحفاظ على حمض حيث تنتمي. هناك ضغط إضافي في تجويف الصدر بالمقارنة مع تجويف البطن, لا سيما خلال الطموح. هذا المزيج من الضغوط التي تمارس داخل أدنى طبقات المريء من LES, الحجاب الحاجز, and the abdominal cavity produces a zone of higher pressure that keeps stomach acid in place.

In cases with sliding hit hernia, The GE junction flows above the diaphragm and into the chest, and the higher pressure zone is dissipated. Acid is allowed to reflux back into the esophagus creating inflammation of the lining of the esophagus and the symptoms of GERD.

These symptoms may include the following:

  • Buring in the esophagus region
  • Waterbrash, the rapid emergence of a considerable amount of saliva in the mouth that is stimulated by
  • the refluxing acid
  • حرقة في المعدة; chest pain or burning
  • غثيان, vomiting or retching (dry heaves)

Symptoms normally are worse after meals. These symptoms may be made worse when lying fast and may resolve with sitting up or walking.
In some subjects, reflux into the lower esophagus sets off nervous reflexes that can produce a cough or even spasm of the small airways within the lungs asthma. Some patients may have reflux acid droplets appear in the back of their throat. This acid can be breathed in or aspirated into the lung producing coughing spasms asthma or reoccurring infections of the lung including pneumonia and bronchitis. This may occur in an individual of all ages from infants to the elderly.

Most para esophageal vital hernias have no symptoms of reflux because the GE junction resides below the diaphragm, but because of the way the stomach has turned into the chest, there is the likelihood of a gastric volvulus where the stomach twist upon itself. Emergency and causes difficult, painful swallowing, ألم في الصدر, والقيء.

How is a hiatal hernia diagnosed?
على الاغلب, a hiatal hernia is found unexpectedly with gastronitiesnial X-rays, EGD and sometimes CT scan, since, بنفسها, it causes no symptoms. Only when there are linked, symptoms of GERD will the patient usually seek medical care. With symptoms of GERD, it is likely that a hiatal hernia exists in some form since most patients with GER have Hiatal hernias.

على الاغلب, the diagnosis is established by a barium swallow or upper GI series, where a radiologist uses fluoroscopy to examine in real time as the swallowed barium outlines the esophagus, stomach and upper section of the small intestine. In addition to seeing the anatomy, the radiologist also can note the movement of the muscles that work to propel that barium (and presumably) food through the esophagus into the stomach and beyond.

Endoscopy is a medical operation performed under sedation by a gastroenterologist to look at the lining of the esophagus, معدة, and duodenum. A hiatus hernia may be diagnosed easily in this manner, and more importantly, the physician may be able to see complications of GEr from the reflux of acid. Endoscopy is to diagnose scarring with structure (narrowing of the esophagus and precancerous ailments like Barrett’s esophagus. Biopsies or small tissue specimens may be taken and examine under a microscope.

What is the treatment for a hiatal hernia?
The treatment for a hiatal hernia is a treatment for GERD and minimizing acid reflux. This includes decreasing acid secretion in the stomach, avoiding elements and substances that are vexatious to the stomach lining, and mechanical means to keep the residual acid in the stomach where it belongs.
Proton pump inhibitor medications are ordinarily used to decrease acid production. These include rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec),

التغيرات في نمط الحياة
Lifestyle changes may include elevating your head while laying in bed, sleeping to allow gravity to limit acid from refluxing into the esophagus.
Small frequent meals may help rather than eating two or three large meals a day.
Some foods should be avoided including onions, citrus fruits, tomatoes, spicy food, ومع ذلك, most individuals are aware of the foods that trigger heartburn symptoms and evade them.

Hiatal Hernia Surgery
With the addition of proton pump inhibitor medications, medica

l therapy ha decreased the need of surgery for sliding hiatal hernias, وغالبا ما ينصح فقط للأشخاص الذين فشلوا العلاج من تعاطي المخدرات العدوانية أو الذين مضاعفات GERD متقدمة, مثل القرحة, قيود, والنزيف, أو الذين لديهم التهاب رئوي مزمن من الطموح.

المرضى الذين يعانون من الفتق الفقرة المريء في كثير من الأحيان قد لا تظهر أعراض, ومطلوب جراحة إلا إذا أصبحت الفتق تقتصر وتصبح عالقة في فجوة البطني أو تدوير للتسبب في المتلوية. في حين أن هذا هو رأينا أكثر انتظاما في كبار السن, para esophageal hernias also may occur as a congenital condition in neonates and infants.
Quite often, the surgery is performed as a minimally invasive operation utilizing a laparoscope. Although there are different methods, the results are comparable, and the best choice is usually the one the surgeon feels most relaxed performing in a specific circumstance.