ما هو فتق الحجاب الحاجز

المريء ينضم إلى الفم والحلق إلى المعدة. وهو يتحرك داخل تجويف الصدر ويبدأ في تجويف البطن من خلال ثقب في الحجاب الحاجز المعروف باسم الفرجة المريئية. ويعرف فتق الحجاب الحاجز عبارة شرط فيها جزء من المعدة التي عادة يقع في تتضخم تجويف البطن أو يبرز من خلال الفرجة المريئية للجلوس داخل تجويف الصدر.

ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز?

بشكل طبيعي, وختم المكان حيث يمر المريء من خلال الحجاب الحاجز بواسطة غشاء المريء phren, غشاء رقيق من الأنسجة ربط المريء مع الحجاب الحاجز حيث يعبر المريء من خلال الحجاب الحاجز بحيث يتم تقسيم تجويف الصدر وتجويف البطن عن بعضها البعض. منذ المريء يقصر ويطول مع كل ابتلاع, الضغط أساسا الطعام إلى المعدة, هذا الغشاء يتطلب مرونة للسماح المريء على التحرك صعودا وهبوطا المعدة علم وظائف الأعضاء العادية, and this membrane needs to be elastic to enable the esophagus to move up and down. Normal physiology supports the gastroesophageal (GE)junction, where the esophagus and stomach join to move back and forth from just underneath to just above the diaphragm. ومع ذلك, at rest, the GE junction should be located below the diaphragm and in the abdominal cavity. It is essential to remember that these distances are very short.

متأخر , بعد فوات الوقت, the pharyngoesophageal membrane may become weaker, جزء من المعدة قد ينفتق في غشاء وتستمر فوق الحجاب الحاجز بشكل دائم.

انخفاض البطن العضلات وزيادة الضغط داخل البطن المدينة قد تبدأ في النمو من فتق الحجاب الحاجز. وبالتالي, الناس الذين يعانون من زيادة الوزن والنساء الحوامل عرضة لمخاطر مرتفعة لتطوير فتق الحجاب الحاجز.

الناس الذين لديهم التقيؤ المتكرر أو أولئك الذين لديهم الإمساك والضغط لدينا نماذج الأمعاء زيادة الضغط داخل البطن عندما يجهد, وهذا قد يضعف غشاء بلعومي مريئي.

الغشاء أيضا قد تخفف ويفقد مرونته كجزء من الشيخوخة.
استسقاء تراكم غير طبيعي للسوائل في تجويف البطن غالبا ما يلاحظ في الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أيضا, يرتبط نمو فتق الحجاب الحاجز.

هل هناك أنواع متعددة من فتق الحجاب الحاجز?
النوع الاكثر شيوعا من فتق الحجاب الحاجز هو فتق الحجاب الحاجز انزلاق. هذا الحساب ل 95% جميع بفتق الحجاب الحاجز و, لأن فتق في حد ذاته يسبب أي أعراض, ومن غير المعروف كيف في كثير من الأحيان وجود حالته في عموم السكان. مع فتق انزلاق, ملتقى GE وجزء من الشريحة المعدة أعلى إلى المنصف, المنطقة في الصدر بين الرئتين حيث التقدم المريء وأين يقع القلب. الفتق هو إضافي ملحوظ خلال التطلع عندما العقود الحجاب الحاجز ويقع في اتجاه تجويف البطن وعندما ينخفض ​​المريء أثناء البلع.
في فتق الفقرة المريء, الفجوة في الغشاء بلعومي مريئي كبيرة, وجزء كبير من المعدة herniates في الصدر بالقرب من المريء ويبقى هناك, ولكن تقاطع GE يبقى أسفل الحجاب الحاجز. ويرجع ذلك إلى الأربطة التي تحافظ على أجزاء من المعدة اتصال إلى أجهزة أخرى داخل البطن إذا حدث الفتق شبه المريء, أجزاء من المعدة تدوير التصاعدي سيتولى هذا المنصب فوق الحجاب الحاجز.
في مزيج من الأحداث, فإنه يجب أن الانشقاق في الحجاب الحاجز تصبح كبيرة, the GE junction and addition regions of the stomach can herniate and become dislodged into the chest causing both a para esophageal and a sliding hiatus hernia.

What are the signs and symptoms of a hiatus hernia?

By itself, a hiatus hernia causes no symptoms, and most are found unexpectedly when a person has a chest X-ray or abdominal X ray or abdominal Xray including upper GI series, and CT scans, (where the patient swallows barium or different contrast material). كما وجدت بالمناسبة أثناء التنظير الهضمي من المعدة المريء والاثني عشر (تنمية الطفولة المبكرة)

في أغلب الأحيان إذا ارشح الأعراض, ومن المقرر أن مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) حيث العصارات الهضمية التي تحتوي على حامض من المعدة يتحرك صعودا الى المريء.

المعدة هي مثل وعاء الخلط الذي يسمح الغذاء والجهاز الهضمي العصائر لخلط للبدء في عملية الهضم. المعدة لديها البطانة الواقية التي تمنع الحمض من أكل بعيدا في عضلة المعدة والمنتجة للالتهاب. لسوء الحظ, لم يقم المريء بطانة واقية للمقارنة. بدلا من, لأنه يعتمد على العضلة العاصرة المريئية السفلى (THE) تقع عند تقاطع GE وعضلة الحجاب الحاجز تطويق المريء لتكون بمثابة غطاء أو سد لمنع حمض من التكثيف الراجع من البطن إلى المريء. بالإضافة إلى LES, الموقع الطبيعي للملتقى GE داخل تجويف البطن مهم للحفاظ على حمض حيث تنتمي. هناك ضغط إضافي في تجويف الصدر بالمقارنة مع تجويف البطن, لا سيما خلال الطموح. هذا المزيج من الضغوط التي تمارس داخل أدنى طبقات المريء من LES, الحجاب الحاجز, وتجويف البطن ينتج منطقة من الضغط العالي التي تحافظ على حامض المعدة في مكان.

في الحالات مع انزلاق ضرب فتق, يتدفق تقاطع GE فوق الحجاب الحاجز وفي الصدر, وتبدد منطقة الضغط العالي. يسمح حمض إلى ارتداد مرة أخرى إلى المريء خلق التهاب بطانة المريء وأعراض ارتجاع المريء.

قد تتضمن هذه الأعراض ما يلي:

  • دفن في منطقة المريء
  • صراخ المياه, ظهور السريع لكمية كبيرة من اللعاب في الفم التي تحفزها
  • حمض التكثيف الراجع
  • حرقة في المعدة; ألم في الصدر أو حرق
  • غثيان, القيء أو تهوع (تفور الجافة)

الأعراض تكون عادة أسوأ بعد وجبات الطعام. قد تكون هذه الأعراض سوءا عندما يكذب بسرعة وقد حل مع الجلوس أو المشي.
في بعض المواد, ارتداد في المريء السفلي ينطلق ردود الفعل العصبية التي يمكن أن تنتج السعال أو حتى تشنج في الشعب الهوائية الصغيرة في الرئتين الربو. Some patients may have reflux acid droplets appear in the back of their throat. This acid can be breathed in or aspirated into the lung producing coughing spasms asthma or reoccurring infections of the lung including pneumonia and bronchitis. This may occur in an individual of all ages from infants to the elderly.

Most para esophageal vital hernias have no symptoms of reflux because the GE junction resides below the diaphragm, but because of the way the stomach has turned into the chest, there is the likelihood of a gastric volvulus where the stomach twist upon itself. Emergency and causes difficult, painful swallowing, ألم في الصدر, والقيء.

How is a hiatal hernia diagnosed?
على الاغلب, a hiatal hernia is found unexpectedly with gastronitiesnial X-rays, EGD and sometimes CT scan, since, بنفسها, it causes no symptoms. Only when there are linked, symptoms of GERD will the patient usually seek medical care. With symptoms of GERD, it is likely that a hiatal hernia exists in some form since most patients with GER have Hiatal hernias.

على الاغلب, the diagnosis is established by a barium swallow or upper GI series, where a radiologist uses fluoroscopy to examine in real time as the swallowed barium outlines the esophagus, stomach and upper section of the small intestine. In addition to seeing the anatomy, the radiologist also can note the movement of the muscles that work to propel that barium (and presumably) food through the esophagus into the stomach and beyond.

Endoscopy is a medical operation performed under sedation by a gastroenterologist to look at the lining of the esophagus, معدة, and duodenum. A hiatus hernia may be diagnosed easily in this manner, and more importantly, the physician may be able to see complications of GEr from the reflux of acid. Endoscopy is to diagnose scarring with structure (narrowing of the esophagus and precancerous ailments like Barrett’s esophagus. Biopsies or small tissue specimens may be taken and examine under a microscope.

What is the treatment for a hiatal hernia?
The treatment for a hiatal hernia is a treatment for GERD and minimizing acid reflux. This includes decreasing acid secretion in the stomach, avoiding elements and substances that are vexatious to the stomach lining, and mechanical means to keep the residual acid in the stomach where it belongs.
Proton pump inhibitor medications are ordinarily used to decrease acid production. These include rabeprazole (Aciphex), pantoprazole (Protonix), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec),

التغيرات في نمط الحياة
Lifestyle changes may include elevating your head while laying in bed, النوم للسماح الجاذبية للحد من حمض من التكثيف الراجع إلى المريء.
وجبات صغيرة متكررة قد تساعد بدلا من تناول اثنين أو ثلاث وجبات كبيرة يوميا.
وينبغي تجنب بعض الأطعمة بما في ذلك البصل, الحمضيات, طماطم, الطعام حار, ومع ذلك, معظم الأفراد يدركون الأطعمة التي تؤدي إلى أعراض حرقة والتهرب منها.

جراحة فتق الحجاب الحاجز
مع إضافة أدوية مثبطات مضخة البروتون, ميديكا

العلاج ل هكتار انخفضت الحاجة إلى عملية جراحية للانزلاق بفتق الحجاب الحاجز, وغالبا ما ينصح فقط للأشخاص الذين فشلوا العلاج من تعاطي المخدرات العدوانية أو الذين مضاعفات GERD متقدمة, مثل القرحة, قيود, والنزيف, أو الذين لديهم التهاب رئوي مزمن من الطموح.

المرضى الذين يعانون من الفتق الفقرة المريء في كثير من الأحيان قد لا تظهر أعراض, ومطلوب جراحة إلا إذا أصبحت الفتق تقتصر وتصبح عالقة في فجوة البطني أو تدوير للتسبب في المتلوية. في حين أن هذا هو رأينا أكثر انتظاما في كبار السن, الفقرة المريء الفتق أيضا قد تحدث كشرط الخلقية في حديثي الولادة والرضع.
غالبا جدا, يتم تنفيذ العملية الجراحية كعملية التنظيرية باستخدام منظار البطن. على الرغم من أن هناك طرق مختلفة, نتائج قابلة للمقارنة, والخيار الأفضل هو عادة واحدة الجراح يشعر أكثر استرخاء أداء في ظرف محدد.